Disengaja dan Penyelundupan Ilegal di Michigan

Sebuah laporan yang disampaikan kepada Komite Penasihat Hak Penerima Kesehatan Masyarakat pada 14 Juni 2001, oleh anggota komite Ben Hansen.

Kode Kesehatan Mental Michigan melarang pemberian terapi electroconvulsive paksa (ECT, electroshock) kepada orang dewasa yang tidak memiliki wali. Bagian 717 (1) (a) Kode menyatakan, "Penerima tidak boleh menjadi subjek terapi elektrokonvulsif atau prosedur yang dimaksudkan untuk menghasilkan kejang atau koma kecuali jika persetujuan diperoleh dari... penerima, jika ia berusia 15 tahun atau lebih dan tidak memiliki wali untuk tujuan medis. "

Sayangnya, bagian dari Kode ini diabaikan oleh hakim yang menandatangani surat perintah pengadilan yang mengesahkan ECT tidak disengaja yang secara langsung melanggar hukum Michigan.

Pada tanggal 1 Oktober, sebuah petisi diajukan di Pengadilan Probate Kabupaten Lenawee oleh Dr. Daniel F. Maixner, yang ingin memberikan ECT pada pasien yang tanpa sadar berkomitmen. Petisi dokter menegaskan "bahwa individu tersebut adalah orang yang cocok untuk terapi elektrokonvulsif sesuai dengan 330.1717."

Hakim Probate John Kirkendall menemukan "dengan bukti yang jelas dan meyakinkan, individu tersebut adalah orang yang membutuhkan perawatan karena individu tersebut memiliki penyakit mental, berdasarkan pesanan yang dimasukkan 10/6/99; disarankan dan masuk akal untuk memberikan terapi electroconvulsive dan upaya yang rajin telah dilakukan untuk menemukan individu yang memenuhi syarat untuk memberikan "Hakim memerintahkan" bahwa individu tersebut menerima terapi elektrokonvulsif sesuai dengan jadwal berikut: jumlah perawatan maksimum: 12. Waktu di mana perawatan tersebut akan diberikan: selama periode 30 hari sejak tanggal perawatan awal. "

Banding diajukan oleh Michigan Protection & Advocacy, dan pada 31 Mei 2000, Hakim Pengadilan Sirkuit Yudisial ke-39 Timothy Pickard mengeluarkan perintah yang menyatakan, "Undang-undang itu jelas dalam mengidentifikasi orang-orang yang diberi wewenang untuk memberi persetujuan. Orang dewasa yang kompeten, yang belum ditunjuk oleh wali, memiliki hak untuk membuat keputusan tentang pemberian terapi elektrokonvulsif. Jelas bahwa Pemohon adalah individu yang wali belum ditunjuk dan bahwa dia adalah orang dewasa. Dalam keadaan itu, MCL 330.1717 tidak mengizinkan pemberian terapi elektrokonvulsif secara paksa. Oleh karena itu Pengadilan ini berpendapat bahwa Ordo yang dimasukkan pada tanggal 12 Oktober 1999 akan DIHAPUS. "

Dua minggu setelah keputusan pengadilan wilayah yang dikutip di atas, sebuah petisi diajukan di Calhoun County Probate Pengadilan oleh psikiater lain yang ingin memberikan ECT kepada pasien yang tidak sadar berkomitmen. Mengisi formulir berjudul "PETISI DAN PESANAN UNTUK PENGOBATAN ECT," Dr. Ravinder K. Sharma menegaskan bahwa "tampaknya individu tersebut membutuhkan kursus ETC. Lebih lanjut tampak bahwa individu tersebut tidak akan atau tidak bisa menyetujui jalannya perawatan dan bahwa tidak ada wali untuk memberikan persetujuan tersebut. Karena itu saya meminta agar pengadilan mengizinkan individu menjalani kursus ECT. "

Hakim Probate Phillip Harter mengabulkan petisi pada 16 Juni 2000, memerintahkan bahwa "ECT dapat dilakukan pada pasien di Rumah Sakit Oaklawn, Marshall, Michigan. Jumlah perawatan tidak boleh melebihi 12 dan perawatan terakhir harus dilakukan pada atau sebelum 9/14/00. "

Lagi Michigan Protection & Advocacy mengajukan banding, kali ini di Pengadilan Sirkuit Yudisial ke-37, dan pada tanggal 23 Oktober 2000, Hakim Pengadilan Sirkuit James Kingsley mengeluarkan perintah yang bergema, hampir kata demi kata, perintah yang dikeluarkan oleh Hakim Pengadilan Sirkuit ke-39 lima bulan sebelumnya: "Undang-undang tersebut jelas dalam mengidentifikasi orang-orang yang diberi wewenang untuk memberikan persetujuan. Orang dewasa yang kompeten, yang belum ditunjuk oleh wali, memiliki hak untuk membuat keputusan tentang pemberian terapi elektrokonvulsif. Jelas bahwa Pemohon adalah individu yang wali belum ditunjuk dan bahwa dia adalah orang dewasa. Dalam keadaan itu, MCL 330.1717 tidak mengizinkan pemberian terapi elektrokonvulsif secara paksa. Oleh karena itu Pengadilan ini berpendapat bahwa Perintah yang dimasukkan pada tanggal 16 Juni 2000, DIBERI VASIASI. "

Pengadilan wilayah telah memutuskan dengan bahasa yang tidak jelas: Kode Kesehatan Mental Michigan melarang pemberian kejut listrik secara tidak sengaja kepada orang dewasa yang tidak memiliki wali. Sayangnya, beberapa hakim wasiat terus mengabaikan dan / atau menentang hukum.

Menjawab pertanyaan email tentang protokol pengadilan yang berkaitan dengan ECT, Hakim Probate Phillip Harter menulis yang berikut dalam email yang dia kirim pada 14 Mei 2001:

"Secara umum ada dua cara ECT dapat disahkan tanpa persetujuan pasien. Pertama, wali dapat ditunjuk untuk pasien dan wali dapat memberikan izin untuk perawatan. Kedua, pengadilan dapat berdasarkan Kode Kesehatan Mental menemukan bahwa individu tersebut tidak memiliki kemampuan untuk menyetujui dan perawatan diperlukan. Pengadilan seperti itu kemudian dapat memberi rumah sakit wewenang untuk menggunakan perawatan ECT untuk pasien. "

Ketika email tindak lanjut meminta Hakim Harter untuk mengklarifikasi penafsirannya tentang hukum, Hakim menulis yang berikut dalam email yang ia kirimkan pada 25 Mei 2001:

"... dalam konteks pemeriksaan mental, seorang hakim dapat menemukan bahwa individu tersebut tidak kompeten untuk memberikan atau menahan persetujuan. Ini akan mirip dengan temuan bahwa orang tersebut memenuhi kriteria untuk penunjukan wali. Setelah temuan itu dibuat, saya percaya pengadilan dapat menanyakan apakah pengobatan ECT sesuai atau tidak dan memesannya jika sesuai. Hal yang sama akan dicapai dengan mengadakan sidang perwalian, menunjuk seorang wali dan mengizinkan wali untuk menyetujui ECT. Saya percaya prosedur yang lebih baik adalah dengan menunjuk wali untuk tujuan menyetujui perawatan ECT. "

Hakim Harter tampaknya secara terbuka menentang keputusan pengadilan wilayah tentang ECT yang tidak disengaja. Selain itu, pernyataannya bahwa wali dapat ditunjuk "untuk tujuan menyetujui ECT" adalah yang paling meresahkan, karena tampaknya itu adalah contoh lain tentang bagaimana hakim wasiat menggunakan perwalian sebagai cara untuk menghindari standar kompetensi, prosedur komitmen tidak sukarela, persyaratan perawatan tidak sukarela dan undang-undang lainnya yang dirancang untuk melindungi individu hak. Ini mungkin salah satu alasan mengapa Michigan memimpin negara dalam jumlah orang dewasa yang telah ditugaskan sebagai wali.

Hukum persetujuan dibuat menjadi ejekan oleh hakim yang memutuskan bahwa individu kompeten ketika mereka menyetujui pengobatan, tetapi tidak kompeten ketika mereka menolak perawatan. Sistem hak penerima adalah lelucon jika Kode Kesehatan Mental dilanggar secara sistematis dan Kantor Hak Penerima tidak mengambil tindakan sebagai tanggapan.

---

Pada pertanyaan ini, Direktur ORR John Sanford menulis dalam email yang dia kirim pada 16 Mei 2001:

"... Mandat kami adalah untuk memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan mental mempertahankan sistem hak yang konsisten dengan standar yang ditetapkan oleh Kode Kesehatan Mental. Aturan administratif 7001 (L) mendefinisikan penyedia sebagai departemen, masing-masing program layanan kesehatan mental masyarakat, masing-masing rumah sakit berlisensi, masing-masing unit psikiatris dan setiap program rawat inap psikiatrik yang dilisensikan di bawah bagian 137 undang-undang, karyawan mereka, sukarelawan, dan kontrak agen. Pengadilan tidak dianggap sebagai penyedia. Dengan demikian, ORR tidak memiliki kendali atau yurisdiksi atas mereka. "

Fakta bahwa ORR tidak memiliki yurisdiksi atas pengadilan bukanlah pembenaran untuk mencari cara lain ketika Kode Kesehatan Mental dilanggar. Paling tidak, ORR harus memberi petugas hak dan orang lain dengan interpretasi yang benar dari 330,1717, alih-alih berkontribusi pada kebingungan dengan mempromosikan informasi yang kontradiktif dan menyesatkan, seperti yang terjadi di "The 2000 Recipient Rights Conference" yang diadakan di Grand Traverse Resort pada Oktober lalu tahun.

Peserta konferensi menerima paket informasi yang termasuk dokumen berjudul, "A Mental Panduan Profesional Kesehatan untuk Prosedur Kesehatan Mental Michigan, "ditulis oleh Hakim Hakim John Kirkendall. Dalam bagian tentang kejut listrik dan persyaratan untuk penggunaannya, dokumen ini menyatakan sebagai berikut:

"Pengadilan pengesahan hakim dapat memberikan persetujuan. Ini dapat terjadi jika 1) Tidak seorang pun dapat ditemukan setelah upaya yang tekun yang memenuhi kriteria di atas; 2) Ada petisi dan sidang. Setelah Anda yakin ECT diindikasikan dan Anda tidak dapat menemukan siapa pun untuk memberikan persetujuan, Anda harus membuat petisi untuk diajukan ke pengadilan wasiat. Hubungi pengacara penuntut di county yang menangani masalah ini untuk mengurus ini untuk Anda. "

Kantor Hak Penerima harus melakukan upaya bersama untuk memberi tahu semua orang yang menghadiri konferensi tahun lalu bahwa informasi yang dikutip di atas bertentangan dengan Kode Kesehatan Mental. Kegagalan untuk melakukannya akan menempatkan ORR dalam posisi yang memalukan untuk mendukung penafsiran Kode Kesehatan Mental yang telah dianggap melanggar hukum oleh pengadilan wilayah.

*******

Lampiran:

1. Kode Kesehatan Mental Michigan, "330.1717 Terapi kejang-elektro; persetujuan."

2. "Perintah Awal Setelah Sidang tentang Permohonan untuk Penerimaan," Pengadilan Probate Wilayah Lenawee, File No. 99-438-M, 12 Oktober 1999.

3. Order, Pengadilan Sirkuit Yudisial ke-39 untuk Wilayah Lenawee, File No. 99-8390-AV, 31 Mei 2000.

4. "Petisi dan Perintah untuk Perawatan ECT," Calhoun County Probate Court, (Probate Court No. 99-033MI) 16 Juni 2000.

5. Order, Pengadilan Sirkuit Yudisial ke-37, File No. 00-2429AV, 23 Oktober 2000.

6. Email korespondensi antara Ben Hansen dan Calhoun County Probate Judge Phillip Harter, 22 - 31 Mei 2001.

7. "Panduan Profesional Kesehatan Mental untuk Prosedur Kesehatan Mental Michigan," Hon. John N. Kirkendall, Hakim Probate, Pengadilan Probate Washtenaw County, halaman 1, 4 dan 5.

lanjut: Mempetisi ke Julie Butler
~ semua kaget! Artikel ECT
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi