Perawatan Alternatif untuk Orang Dewasa dengan AD / HD

Eugene Arnold, M.D., Profesor Emeritus Psikiatri di Departemen Psikiatri Universitas Negeri Ohio, telah menulis tinjauan luas penelitian tentang pengobatan alternatif untuk AD / HD. Penelitian sebelumnya oleh Arnold pada topik ini dipresentasikan pada Konferensi Konsensus ADHD yang diadakan oleh National Institute of Health pada bulan November 1998.

Arnold menjelaskan 24 perawatan seperti itu dalam sebuah artikel terbaru berjudul "Perawatan Alternatif untuk Orang Dewasa dengan Attention Deficit Hyperactivity Disorder," yang diterbitkan dalam Sejarah Akademi Sains New York.

Di antara temuannya:

• Beberapa pengobatan alternatif ADHD efektif atau mungkin efektif, tetapi terutama untuk subkelompok tertentu.
• Suplemen asam lemak esensial memiliki data kontrol kasus yang menjanjikan tetapi membutuhkan penelitian lebih lanjut.
• Diet yang menghilangkan makanan dan zat tambahan makanan tertentu mungkin efektif untuk kelompok tertentu yang dipilih anak-anak, tetapi diet seperti itu tampaknya tidak menjanjikan untuk orang dewasa. Pembatasan gula atau permen saja bukan pengobatan yang efektif untuk ADHD pada anak-anak atau orang dewasa.
  instagram viewer

Terlepas dari ratusan penelitian dan dekade penggunaan, pengobatan untuk ADHD tetap menjadi topik yang kontroversial. Jadi, saya tidak terlalu terkejut ketika membaca email ini, dikirim oleh pembaca yang peduli:

“Sangat jelas bahwa majalah ini adalah 'pro-pengobatan' dalam hal anak-anak yang didiagnosis dengan ADD / ADHD... Anda melakukan tindakan merugikan terhadap orang yang memiliki ADD / ADHD dengan mengatakan obat adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan hal ini tingkah laku!"

Saya tidak tahu bahwa saya akan mengatakan bahwa saya “pro-pengobatan.” Tidak ada yang suka gagasan menggunakan obat-obatan psikotropika pada anak. Bahkan, saya telah dikritik karena saya cenderung menganggap pengobatan sebagai pilihan terakhir, untuk digunakan setelah pilihan lain telah kelelahan, dan bukan sebagai pilihan pertama perawatan untuk setiap anak yang pernah gelisah di mejanya di sekolah.

Saya lebih suka berpikir seperti itu ADDitudeMag.com adalah "pro-sains," yang berarti bahwa kita mengandalkan penelitian medis ilmiah tentang gangguan defisit perhatian. Penelitian menunjukkan bahwa pengobatan terbaik untuk AD / HD, seperti yang kita pahami saat ini, terdiri dari modifikasi perilaku, terapi dan pengobatan. Obat hanyalah bagian dari persamaan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang perawatan medis yang direkomendasikan untuk AD / HD, silakan lihat Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Pengobatan AD / HD.

Beberapa pengobatan alternatif terlihat menjanjikan tetapi kurang penelitian. Arnold termasuk pengobatan alternatif populer seperti suplementasi asam lemak esensial, biofeedback EEG, herbal, dan obat homeopati dalam kelompok ini, bersama dengan lainnya, perawatan yang kurang umum seperti terapi cermin dan akupunktur dalam hal ini kelompok.

"Beberapa alternatif yang diusulkan telah terbukti tidak efektif atau mungkin berbahaya," kata Arnold, yang percaya bahwa kombinasi multi megavitamin memiliki cukup bukti untuk memperingatkan dokter dan masyarakat agar tidak menggunakannya penggunaan sembarangan.

Mawar adalah mawar adalah mawar... atau apakah itu?

Alasan mengapa obat-obatan seperti Ritalin atau Adderall sangat populer adalah karena mereka bekerja. Obat diproduksi sesuai dengan spesifikasi yang dikontrol ketat, yang membuatnya sangat mudah diprediksi. Tablet metifenidat lima mg akan selalu berupa tabel metilfenidat lima mg.

Banyak perawatan alternatif tidak dilakukan dengan standar kualitas yang sama. Penelitian oleh Laporan konsumen (Desember, 2000) menemukan bahwa jumlah bahan utama tertentu dalam beberapa produk herbal dapat sangat bervariasi dari merek ke merek. Sumber lain mengklaim bahwa dosis tidak konsisten dari batch ke batch, dengan variasi terjadi bahkan di antara tablet atau pil dalam botol yang sama. Administrasi Obat Federal tidak memiliki kendali atas produk-produk ini. Konsumen dibiarkan sepenuhnya di bawah kekuasaan pabrikan.

Arnold mengutip penelitian Eropa tentang St John's Wort (hypericum) untuk depresi yang menganggapnya lebih efektif daripada plasebo. Banyak orang dengan ADHD dan depresi mengaku telah dibantu dengan menggunakan obat. Studi lain, yang tidak dikutip oleh Arnold, tampaknya bertentangan dengan hasil ini. Ketidakpastian ini, dikombinasikan dengan kurangnya regulasi dan kontrol kualitas, membuat beberapa dokter ragu-ragu merekomendasikan antidepresan herbal.

Satu ukuran tidak cocok untuk semua

Beberapa perawatan tidak cocok untuk semua orang yang menderita AD / HD. Misalnya, ada beberapa spekulasi bahwa perawatan tiroid juga dapat membantu mengendalikan gejala AD / HD. Tetapi penelitian Arnold tidak mendukung hubungan seperti itu: “Untuk 2-5% pasien dengan ADHD yang memiliki kelainan tiroid, koreksi dari masalah tiroid secara logis harus menjadi pengobatan lini pertama, tetapi tidak diindikasikan untuk mayoritas dengan tiroid normal fungsi."

Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan defisiensi nutrisi tertentu: “Untuk pasien dengan defisiensi nutrisi apa pun yang ditunjukkan (mis., Seng, zat besi, magnesium, vitamin), koreksi kekurangan itu adalah pengobatan lini pertama yang logis. ”Arnold berpendapat bahwa sementara terapi diet tidak efektif untuk kebanyakan orang yang memiliki AD / HD, mereka mungkin sesuai “Di subkelompok kecil dengan sensitivitas terhadap makanan” (Penekanan disertakan dalam teks asli).

Perawatan lain, menurut Arnold, tidak ada biaya, tidak menimbulkan risiko, dan menunjukkan beberapa janji. Dia mengutip penelitian tentang meditasi yang katanya menunjukkan keuntungan signifikan dalam perilaku di kelas tetapi tidak dalam penilaian orang tua atau tes psikologis. Cermin harus membantu anak-anak dengan ADHD untuk memonitor sendiri dan mengontrol perilaku mereka dengan lebih baik. Arnold mengakui bahwa ini belum terbukti membantu ADHD, tetapi percaya ada penelitian yang cukup untuk menunjukkan bahwa mereka mungkin bermanfaat untuk anak-anak dan orang dewasa yang memiliki gangguan tersebut.

Perlu dicatat bahwa intervensi ini bukan "obat" untuk ADHD, tetapi merupakan alat yang bisa membantu.

Dibutuhkan lebih banyak studi

"Rekomendasi paling dasar untuk penelitian di masa depan tentang alternatif pengobatan di ADHD adalah bahwa harus ada lebih banyak," kata Arnold. “Sebagian besar alternatif telah relatif diabaikan oleh sebagian besar peneliti arus utama - terutama untuk orang dewasa dengan ADHD - dan oleh peer-review pendanaan, terlepas dari kenyataan bahwa beberapa dari mereka bisa diuji relatif murah. "Arnold percaya bahwa kurangnya penelitian ini berarti bahwa berpotensi perawatan yang bermanfaat diabaikan dan mungkin perawatan yang tidak efektif atau bahkan berbahaya dijual tanpa data yang diperlukan untuk menghilangkan prasangka mereka.

"Dogma (baik perusahaan maupun anti-perusahaan) mengisi kekosongan yang disebabkan oleh ketiadaan data," kata Arnold. "Penelitian ini batal membutuhkan perhatian ilmiah kami."

Diperbarui pada 1 November 2019