Obat ADHD untuk Anak-anak

1. Apa obat ADHD paling populer untuk anak-anak?

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concerta (methylphenidate)
3. Evekeo (amfetamin)
4. Focalin XR (methylphenidate)
5. Quillivant XR (methylphenidate)
6. Ritalin (methylphenidate)
7. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
8. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)

(Sumber: the 2017 ADDitude Survei Perawatan)

2. Apa obat ADHD terbaik untuk anak-anak?

Kebanyakan anak dengan ADHD mengalami perbaikan gejala saat mengambil obat stimulan seperti methylphenidate (Ritalin, Metadate, Konser, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, dll.) atau amfetamin (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, dll.). Jika satu Obat ADHD tampaknya tidak berfungsi - atau jika itu hanya bekerja dengan dosis yang sangat tinggi - dokter mungkin akan meresepkan obat lain.

Tidak ada bukti bahwa obat tertentu adalah yang terbaik. “Pengobatan ADHD harus dimulai dengan stimulan oral, baik amfetamin atau formulasi berbasis metilfenidat,” lapor terbitan November 2006. Pedoman Perawatan, buletin yang sangat dihormati untuk para dokter tentang obat resep. "Tidak satu pun dari obat ini secara inheren lebih efektif daripada yang lain... Pilihan obat tertentu harus didasarkan pada kecepatan onsetnya, durasi tindakan, dan efektivitas pada pasien tertentu."

3. Obat ADHD untuk anak-anak - apakah itu perlu?

Para ahli sepakat bahwa orang tua harus mempertimbangkan obat ADHD, seperti Vyvanse, Adderall XR, atau Evekeo, ketika gejalanya mengganggu kehidupan sosial, emosional, atau akademik anak mereka. Terapi perilaku dan perawatan non-obat lain dapat membantu mengendalikan gejala ADHD pada beberapa anak. Tetapi para ahli mengatakan pendekatan ini jarang cukup kuat untuk menggantikan obat untuk kebanyakan anak.

"Jika anak Anda telah didiagnosis menderita ADHD dan sedang berjuang keras, ia mungkin membutuhkan obat," kata Stephen Copps, M.D., seorang spesialis ADHD di Macon, Georgia. “Obat adalah landasan terapi. Ini sesuai untuk sebagian besar anak-anak dengan ADHD yang dapat didiagnosis. Itu bukan pilihan terakhir. ”

Tentu saja, penting agar diagnosis ADHD anak Anda dapat diandalkan. Gejala seperti ADHD dapat disebabkan oleh berbagai gangguan, termasuk kecemasan, depresi, gangguan oposisi, dan gangguan obsesif-kompulsif. Dalam beberapa kasus, gejala anak timbul dari frustrasi yang terkait dengan harus berjuang dengan gangguan belajar.

Pastikan dokter menggunakan kriteria diagnostik dijabarkan dalam edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, biasa disebut sebagai DSM-V. Dokter harus mendapatkan masukan dari guru anak Anda dan juga dari Anda, orang tuanya.

[Dapatkan Unduh Gratis Ini: Panduan Orang Tua untuk Obat ADHD]

4. Obat ADHD untuk anak-anak - apakah mereka aman?

Stimulan yang biasanya diresepkan untuk ADHD dianggap di antara yang paling aman dari semua obat psikiatris. "Risiko menggunakan obat-obatan ini sangat rendah," kata William W. Dodson, M.D., seorang psikiater yang berbasis di Denver yang berspesialisasi dalam ADHD. “Risiko yang terlibat dalam tidak mengobati ADHD sangat tinggi. Ini termasuk kegagalan akademik, masalah sosial, kecelakaan mobil, dan penyalahgunaan narkoba. ”

Seperti banyak obat resep, tentu saja, stimulan seperti Vyvanse, Adderall XR, atau Evekeo dapat berinteraksi berbahaya dengan obat lain tertentu. Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang obat lain yang diminum anak Anda.

Sebuah studi tahun 2004 menunjukkan bahwa, antara tahun 1999 dan 2003, 19 anak meninggal saat menggunakan methylphenidate atau amfetamin, dua stimulan yang paling sering diresepkan. FDA menyimpulkan bahwa jumlah kematian tidak lebih besar dari yang diperkirakan, mengingat sejumlah besar anak-anak yang menggunakan obat ini. Selain itu, lima dari anak-anak yang meninggal memiliki cacat jantung struktural.

"Orang-orang yang memiliki masalah jantung yang sudah ada sudah beresiko untuk kematian mendadak, dan itu tidak jelas bahwa obat-obatan ini meningkatkan risiko itu, ”kata Timothy Wilens, M.D., profesor psikiatri di Sekolah Kedokteran Harvard di Boston. "Jika mengambil stimulan memang meningkatkan risiko mereka, diperkirakan hampir sama dengan apa yang akan terjadi jika orang itu secara fisik aktif dalam olah raga. ”Meskipun demikian, FDA baru-baru ini memutuskan untuk meminta label peringatan bahwa obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi oleh anak yang memiliki hati seperti itu. cacat.

Dokter anak Anda harus memeriksa jantung berdebar, detak jantung tidak teratur, dan pingsan, juga sebagai riwayat keluarga kematian jantung mendadak atau detak jantung tidak teratur, saat memberikan anak Anda pemeriksaan fisik. Jika ada faktor-faktor ini, pasien - apakah anak atau orang dewasa - harus dievaluasi oleh ahli jantung sebelum mengambil stimulan. Secara umum, anak-anak yang sehat tampaknya tidak perlu menjalani elektrokardiogram atau prosedur diagnostik berteknologi tinggi dan berbiaya tinggi lainnya sebelum memulai pengobatan stimulan.

[Baca Ini: Haruskah Kita Merawat Anak Kita?]

5. Apa efek samping yang terkait dengan obat ADHD untuk anak-anak?

Stimulan dapat menyebabkan berbagai efek samping, terutama penekanan nafsu makan dan penurunan berat badan. Tetapi efek ini cenderung bersifat sementara, studi terbaru menunjukkan. “Delapan puluh persen anak-anak yang menggunakan stimulan mengalami beberapa penekan nafsu makan, tetapi efek samping ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu enam bulan,” kata Dr. Copps. Memberi anak-anak makan besar setelah obatnya habis mungkin cukup sebagai kompensasi.

Stimulan juga dapat menyebabkan sakit kepala atau menyebabkan sulit tidur. Menurunkan dosis atau beralih ke obat lain dapat meringankan masalah ini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, anak-anak mengambil pengalaman stimulan visual atau halusinasi taktil, atau mengembangkan tic, seperti berkedip tanpa terkendali.

“Tidak ada harus menoleransi efek samping, ”kata Larry Silver, M.D., profesor klinis psikiatri di Pusat Medis Georgetown di Washington, D.C. "Bagaimanapun, masalah biasanya dapat diselesaikan dengan penyesuaian sederhana untuk dosis atau jadwal obat."

6. Akankah obat ADHD menghambat pertumbuhan anak saya?

Para peneliti terus memperdebatkan apakah stimulan memiliki efek jangka panjang pada tinggi dan berat badan anak. "Tampaknya ada efek halus pada tahun pertama atau kedua," kata Dr Wilens. “Anak-anak mungkin sekitar satu hingga tiga pon lebih ringan, dan seperempat hingga setengah inci lebih pendek, daripada yang seharusnya jika mereka tidak minum obat. Namun, studi jangka panjang menunjukkan bahwa, bahkan jika anak-anak pada awalnya menurunkan tinggi dan berat badan, mereka cenderung pulih ke pola pertumbuhan normal sekitar tiga tahun ke depan. ”

Setiap kali seorang anak masuk untuk pemeriksaan dan resep baru, dokter harus memeriksa tinggi dan berat badannya.

7. Berapa lama obat ADHD bertahan?

Bentuk-bentuk pendek dari garam-garam methylphenidate, amfetamin, dan amfetamin campuran bertahan sekitar empat jam. Masing-masing juga datang dalam bentuk delapan jam, dan methylphenidate datang dalam bentuk 12 jam. Patch kulit methylphenidate yang baru-baru ini diperkenalkan bekerja hingga 12 jam. Sangat penting bahwa anak Anda harus minum obat kapan pun hiperaktif, kurang perhatian, atau impulsif mengancam untuk mengganggu kegiatan penting. (Itu berlaku untuk olahraga dan kegiatan setelah sekolah lainnya, serta waktu kelas.)

8. Opsi apa yang tersedia untuk anak-anak yang kesulitan menelan pil?

Methylphenidate tersedia dalam bentuk cair dan kunyah, serta dalam bentuk pil. Dimungkinkan juga untuk mendapatkan stimulan dalam kapsul, yang dapat dibuka dan isinya ditaburkan pada makanan. Pilihan lain adalah tambalan kulit methylphenidate.

9. Bagaimana dokter menentukan dosis obat ADHD yang benar untuk anak-anak?

Dosis stimulan yang tepat ditentukan bukan oleh berat atau usia anak, tetapi berdasarkan seberapa efisien tubuhnya memetabolisme obat. Jadi, seorang anak berusia tujuh tahun yang memberi tip skala pada 50 pound mungkin perlu dosis yang lebih tinggi daripada yang bekerja untuk orang dewasa seberat 200 pound.

Kebanyakan dokter mulai dengan dosis stimulan tertentu yang sangat rendah, dan kemudian menaikkannya setiap minggu atau dua hingga tingkat manfaatnya turun, atau efek samping menjadi masalah (umpan balik dari orang tua dan guru sangat baik penting). Lalu sebelumnya dosis biasanya dianggap yang terbaik untuk pasien itu.

Beberapa dokter mengganti methylphenidate dan amfetamin, untuk melihat mana yang lebih disukai. “Saya selalu meminta pasien saya untuk mencoba kedua jenis obat stimulan, karena orang cenderung lebih suka satu daripada yang lain,” kata Dr. Dodson.

10. Saya mengerti bahwa stimulan ADHD tidak bekerja untuk beberapa anak. Benarkah itu?

Iya. Beberapa anak tidak merespons stimulan. Yang lain merespons tetapi tidak dapat mentolerir efek samping. Terlebih lagi, stimulan mungkin tidak sesuai untuk anak-anak yang menggunakan steroid inhalasi untuk asma, atau siapa pun yang memiliki BPD, riwayat penyalahgunaan obat, gangguan kejang, atau kondisi mata yang dikenal sebagai sudut sempit glaukoma. Dan, tentu saja, anak-anak dengan kondisi jantung tertentu tidak boleh mengambil stimulan.

Untuk anak-anak ini, dokter kadang-kadang meresepkan atomoxetine obat non-stimulan (Strattera). Namun beberapa laporan menunjukkan bahwa mediasi ini tidak terlalu efektif untuk beberapa anak dengan ADHD. Efek sampingnya termasuk mual, muntah, dan pusing, dan beberapa laporan menunjukkan bahwa obat tersebut dapat mempengaruhi hati dan jantung.

Antidepresan trisiklik, seperti imipramine (Tofranil) dan desipramine (Norpramin), atau bupropion antidepresan (Welbutrin), dapat membantu meringankan hiperaktif dan kurangnya perhatian, meskipun obat-obatan ini cenderung kurang efektif melawan impulsif. Dalam hal ini, obat tekanan darah seperti clonidine (Catapres) atau guanfacine (Tenex) dapat membantu.

11. Saya pernah mendengar bahwa beberapa orang tua mengizinkan anak-anak mereka pergi minum obat kadang-kadang - misalnya, selama akhir pekan atau selama musim panas. Apakah "liburan narkoba" adalah ide yang bagus?

Beberapa ahli, termasuk Dr. Copps, meragukan praktik ini. "Sepertiga hingga setengah dari pendidikan anak Anda terjadi di luar sekolah," katanya. "Jika dia tidak bisa memperhatikan, dia tidak bisa belajar."

Dr. Silver mengatakan orang tua sering mengatakan kepadanya bahwa anak mereka tidak memerlukan obat-obatan di rumah karena mereka dapat "menangani" perilaku ini di sana. Sebagai tanggapan, dia berkata, "Saya bertanya apakah mereka menghabiskan banyak waktu menyuruh anak mereka untuk" duduk diam, "berhenti melompat di sofa," tinggalkan kakakmu sendirian, "dan ‘Berhentilah menyela saya ketika sedang berbicara di telepon.’ Jika jawabannya adalah ‘ya,’ saya memberi tahu mereka, ‘Anda mungkin hidup dengan perilaku ini, tetapi Anda tidak mentolerir mereka. Pikirkan tentang apa yang Anda lakukan untuk harga diri anak Anda. '"

Di sisi lain, anak-anak yang telah menggunakan stimulan dengan sukses selama beberapa waktu mungkin diberikan uji coba singkat dari obat, untuk melihat apakah masih diperlukan. Ini harus dilakukan hanya ketika sekolah tidak ada - dan hanya dengan pengawasan dokter.

“Sekitar 50 persen anak-anak dengan ADHD membutuhkan pengobatan hingga dewasa, dan sekitar setengahnya menjadi lebih baik seiring berjalannya waktu,” kata Dr. Wilens. "Dengan mengurangi obat dan kemudian membiarkan anak pergi tanpanya selama beberapa minggu, kita dapat melihat apakah perubahan dalam terapi diperlukan."

---

Buku Bermanfaat untuk Mengobati Anak-anak dengan ADHD

Bicara langsung tentang Obat-Obatan Jiwa untuk Anak-Anak, oleh Timothy E. Wilens, M.D.

Buku ADHD, oleh Beth Ann Hill, dengan James Van Haren, M.D.

Anak Mislabeled, oleh Brock Eide, M.D., dan Fernette Eide, M.D.

Diperbarui pada 26 November 2019