Obat ADHD atau ADD untuk Orang Dewasa dan Anak-Anak: Stimulan, Nonstimulan & Lainnya

Obat ADHD / ADD untuk Orang Dewasa dan Anak-Anak: Mana yang Terbaik?

Baru-baru ini saya melihat seorang anak yang, setelah menerima evaluasi yang luas, didiagnosis dengan gangguan perhatian defisit hiperaktif (ADHD). Ketika berbicara dengan ibunya tentang memulai pengobatan dengan methylphenidate stimulan ADHD, saya menyadari bahwa jumlah obat untuk adhd membingungkan. Mari kita luruskan proses pemilihan obat ADHD terbaik untuk Anda.

Obat ADHD yang diresepkan untuk anak-anak dan orang dewasa dikategorikan sebagai stimulan - amfetamin atau methylphenidate - atau non-stimulan. Stimulan dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk ADHD. Non-stimulan diresepkan untuk pasien yang tidak mentolerir atau melihat manfaat dari stimulan. Non-stimulan tertentu, terutama agonis alfa, diresepkan dengan obat untuk mengobati gejala-gejala yang tidak dikurangi oleh stimulan. Obat ADHD paling populer di antaranya Additude pembaca termasuk (dalam urutan abjad):

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concerta (methylphenidate)
3. Dexedrine (amfetamin)
instagram viewer
4. Evekeo (amfetamin)
5. Focalin XR (dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (methylphenidate)
7. Ritalin (methylphenidate)
8. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
9. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)

Banyak orang tua dan orang dewasa yang sama bingung dengan ini dan pilihan perawatan lain untuk ADHD. Kami Grafik obat ADHD dapat membantu Anda mempelajari fakta-fakta tentang stimulan dan non-stimulan dalam pengobatan ADHD. Itu Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) mensyaratkan bahwa obat diberi nama yang berbeda sesuai dengan bentuknya (kapsul, tablet, cairan, patch) atau mekanisme pelepasan (dirilis segera atau dalam jangka waktu yang lama).¹ Ini sebuah contoh: The Obat ADHD, Ritalin adalah tablet yang dilepaskan segera ke aliran darah dan bekerja selama empat jam. Ritalin LA, di sisi lain, adalah kapsul yang melepaskan lebih lama dan bekerja selama delapan jam. Nama berbeda, meski sama-sama mengandung obat yang sama - methylphenidate.

Bagaimana Pengobatan Stimulan Mengobati ADHD?

ADHD adalah gangguan berbasis neurologis, yang dihasilkan dari defisiensi neurotransmitter, atau sekelompok neurotransmiter, di area spesifik otak. Neurotransmitter adalah bahan kimia yang mengirimkan sinyal di antara sel-sel saraf dengan menjembatani sinaps (atau celah) di antara mereka.²

Neurotransmitter utama yang terlibat adalah norepinefrin, bersama dengan blok bangunannya, dopa dan dopamin. Secara teori, obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati ADHD merangsang sel-sel spesifik dalam otak untuk menghasilkan lebih banyak neurotransmitter yang kurang. Itulah sebabnya obat-obatan ini disebut stimulan - meskipun tidak diketahui persis bagaimana mereka bekerja untuk menghilangkan gejala ADHD.

[Unduh Gratis: Panduan Utama untuk Obat ADHD]

Dua kelas utama obat stimulan, methylphenidate dan dextro-amphetamine - keduanya adalah nama generik - telah digunakan sejak 1930-an.³ Semua stimulan bermerek adalah variasi dari kedua obat ini. Itu Adderall obat ADHD adalah modifikasi dari dekstro-amfetamin, misalnya, sementara methylphenidate hadir sebagai tablet pelepas segera, tablet yang dapat dikunyah, cairan, dan tambalan kulit, tablet kerja menengah (extended-release), kapsul kerja lama (extended-release), dan long-acting (extended-release) tablet. Setiap variasi memiliki namanya sendiri, tetapi obat yang mengobati gejalanya sama - metilfenidat.

Bagaimana Dosis Obat ADHD?

Orang tua dari anak-anak dengan ADHD bertanya kepada saya: “Anak saya menggunakan Adderall 10 mg, dan dokter saya mengubah resepnya menjadi Vyvanse 60 mg. Mengapa dosis ditingkatkan? ”Alasan angka-angka ini berkaitan dengan dosis target dan mekanisme pelepasan.

Dosis target: Setiap produk melepaskan sejumlah obat ke dalam darah selama periode waktu tertentu. FDA mensyaratkan bahwa nilai angka untuk setiap produk mewakili jumlah total obat dalam tablet / cairan / kapsul / tambalan, bukan jumlah dalam darah pada satu waktu. Jadi, jika obatnya, katakanlah methylphenidate, adalah dalam bentuk tablet empat jam, dan ia melepaskan 5 mg dari waktu itu, itu disebut methylphenidate 5 mg. Sebuah kapsul Adderall yang melepaskan 10 mg segera dan 10 mg empat jam kemudian disebut Adderall XR 20. Jumlahnya tidak didasarkan pada jumlah yang dilepaskan pada satu waktu, tetapi pada jumlah total obat dalam kapsul.

Mekanisme rilis: Ini menunjukkan lamanya waktu obat akan tetap tersedia dan aktif. Stimulan datang dalam berbagai bentuk - tablet, kapsul, cairan, patch kulit - dan melepaskan obat dalam satu jam, empat jam, atau lebih dari delapan atau 12 jam.

Bagaimana cara kerja Concerta? Apa Bedanya Dengan Obat ADHD Lainnya?

Banyak orang bingung tentang Obat ADHD, Konser. Dirancang untuk bertahan selama 12 jam, Concerta memiliki "spons" di bagian bawah kapsul, obat di atas, dan lubang kecil di atas obat. Ketika kapsul melewati saluran pencernaan dan menyerap kelembaban, spons mengembang dan mendorong obat keluar dari lubang.

[Bagan Membandingkan Obat ADHD Populer]

Nilai angka yang diberikan untuk setiap dosis membingungkan. Konsumsi 18 mg. Jika tujuannya adalah untuk melepaskan 5 mg secara konsisten setiap empat jam selama periode 12 jam, maka perlu ada 15 mg dalam kapsul. Namun, perlu waktu agar spons menjadi cukup lembab untuk mulai mengembang. Jadi pelepasan obat awal diperlukan sampai spons mulai bekerja. Para peneliti menemukan bahwa itu harus 3 mg. Jadi, untuk melepaskan 5 mg selama 12 jam, seseorang membutuhkan 3 mg awal, ditambah 5 mg setiap empat jam selama 12 jam. Jumlah total obat adalah 18 mg. Itu sebabnya pengobatan disebut Concerta 18.

Obat ADHD yang Sama, Formulasi yang Berbeda

Obat-obatan seperti methylphenidate dan dextro-amfetamin juga tersedia dalam bentuk cair. Lembar informasi pasien di dalam kotak atau kemasan obat menyatakan berapa banyak obat dalam setiap unit cairan; misalnya, 5 mg per 5 ml cairan. Produk methylphenidate lainnya - Daytrana⁴ - adalah tambalan yang melepaskan obat melalui kulit dan masuk ke aliran darah. Daytrana 30 mg mengandung sekitar 30 mg methylphenidate, dan melepaskan sekitar 3,3 mg per jam.

Obat ADHD Mana yang Terbaik?

Singkatnya, tidak ada cara untuk mengetahui obat stimulan mana yang akan bekerja "terbaik" untuk ADHD satu orang. Ini sering terkait dengan riwayat Anda, genetika Anda, dan metabolisme unik Anda atau anak Anda. Kali berikutnya dokter mengeluarkan obat dan dosis yang mungkin sesuai untuk Anda atau anak Anda, lihat daftar lengkap ini.

Obat ADHD: Methylphenidate

• Umum: tablet; pembebasan segera; berlangsung sekitar empat jam; hadir dalam dosis 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: nama merk; kapsul; rilis diperpanjang; berlangsung sekitar 16 jam; hadir dalam dosis 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg, dan 85 mg
• Aptensio XR: nama merk; kapsul; rilis langsung dan diperpanjang; berlangsung 12 jam; hadir dalam dosis 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, dan 60mg
• Concerta: nama merk; tablet; berlangsung sekitar 12 jam; hadir dalam dosis 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: nama merk; rilis diperpanjang tabel disintegrasi oral; hadir dalam 8.6mg, 17.3mg, dan 25.9mg
• Daytrana: nama merk; tambalan kulit; berlangsung sekitar delapan jam; hadir dalam dosis 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: nama merk; rilis tertunda kapsul rilis diperpanjang; hadir dalam 20mg, 40mg, 60mg, 80mg, dan 100mg
• Metadate CD: nama merk; kapsul; berlangsung delapan jam; hadir dalam dosis 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: nama merk; tablet; berlangsung delapan jam; hadir dalam dosis 10, 20 mg
• Methylin: nama merk; tablet cair dan kunyah; pembebasan segera; berlangsung empat jam; tablet datang dalam dosis 2,5, 5, 10 mg, cairan dalam dosis 5 mg / tsp dan 10mg / tsp
• QuilliChew ER: nama merk; tablet kunyah; rilis diperpanjang; berlangsung delapan jam; hadir dalam dosis 20, 30, dan 40 mg
• Quillivant XR: nama merk; cair; rilis diperpanjang; berlangsung 12 jam; dosis berkisar antara 20 hingga 60 mg
• Ritalin: nama merk; tablet; pembebasan segera; berlangsung sekitar empat jam; hadir dalam dosis 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: nama merk; kapsul; berlangsung sekitar delapan jam; hadir dalam dosis 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: nama merk; tablet; berlangsung sekitar delapan jam; hadir dalam dosis 20 mg

Obat ADHD: Dextro-Methylphenidate

• Focalin: nama merk; tablet; berlangsung empat jam; pembebasan segera; hadir dalam dosis 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: nama merk; kapsul; berlangsung delapan jam; rilis langsung diikuti dengan rilis tertunda kedua; hadir dalam dosis 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Obat ADHD: Campuran Dextro-Amphetamine / Modified Amphetamine

• Adderall: nama merk; tablet; pembebasan segera; berlangsung empat jam; hadir dalam dosis 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: nama merk; kapsul; rilis langsung dan tertunda; berlangsung delapan jam; hadir dalam dosis 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: nama merk; suspensi oral rilis panjang; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: nama merk; tablet disintegrasi oral; rilis langsung dan tertunda; berlangsung hingga 12 jam; hadir dalam dosis 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, dan 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: nama merk; kapsul; rilis langsung diikuti oleh rilis bertahap; berlangsung delapan jam; hadir dalam dosis 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: nama merk; cair; rilis diperpanjang; berlangsung 13 jam; dosis berkisar dari 2,5 mg hingga 10 mg per hari
• Evekeo: nama merk; tablet; pembebasan segera; berlangsung empat merangkak; hadir dalam dosis 5 dan 10 mg
• Umum; tablet; pembebasan segera; berlangsung empat jam; hadir dalam dosis 5, 10 mg
• Mydayis: nama merk; kapsul kerja lama; hadir dalam dosis 12,5mg, 25mg, 37,5 mg, dan 50mg
• ProCentra: nama merk; cair; pembebasan segera; berlangsung empat jam; hadir dalam dosis 5 mg / sdt
• Vyvanse: nama merk; kapsul dan tablet kunyah; berlangsung 10 hingga 12 jam; hadir dalam dosis 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: nama merk; tablet rilis langsung; 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 15mg, 20mg, dan 30mg

Larry Silver, M.D., adalah anggota ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD.

[Baca: Pengobatan ADHD: Obat, Diet, Terapi & Lainnya]

Sumber

¹ "Narkoba." Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "Dasar neurobiologis dari ADHD." Jurnal pediatrik Italia (Desember 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et al. "Perawatan orang dewasa dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity." Penyakit dan pengobatan neuropsikiatri (Apr. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "Komunikasi Keamanan Obat FDA: FDA melaporkan perubahan warna kulit permanen yang terkait dengan penggunaan patch Daytrana (sistem transdermal methylphenidate) untuk mengobati ADHD." Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (Juni 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Diperbarui pada 12 Desember 2019