Meds ADHD Bekerja Lebih Baik Daripada Pelatihan Orang Tua Perilaku untuk Gejala ADHD! Kasus ditutup!

Anda akan berpikir dari artikel di Mingguan Kesehatan Mental, berdasarkan laporan dari dan wawancara dengan pejabat CDC, perilaku itu pelatihan orang tua (BPT) sama efektifnya dengan pengobatan untuk manajemen anak-anak dengan ADHD. Sayangnya, sayangnya, ini tidak benar. Ini adalah contoh lain dari CDC yang berbicara kepada pers tentang temuan dan implikasi mereka tanpa melakukan beasiswa lebih hati-hati atau berbicara dengan kita yang memang tahu ilmu tentang ADHD dan pengelolaan.

Pertama, pahami bahwa BPT dirancang untuk, dan paling efektif dengan, membantu orang tua mengelola perilaku yang menentang, menantang, dan tidak patuh. Itu tidak dirancang untuk, dan tidak terlalu efektif dalam mengelola gejala ADHD secara khusus (kurangnya perhatian, impulsif, hiperaktif, dan defisit fungsi eksekutif). Setiap meta-analisis BPT untuk ADHD telah menemukan ini menjadi kasusnya, termasuk yang pada tahun 2013 oleh Ed Sonuga-Barke dan rekannya. Tetapi tidak ada peneliti besar yang bekerja di ADHD, termasuk saya, yang pernah mengklaim itu dalam beberapa dekade terakhir.

Kami telah mengetahui sejak 1980-an bahwa BPT tidak terlalu membantu untuk manajemen gejala ADHD. BPT didasarkan pada teori pembelajaran sosial dan gagasan bahwa banyak perilaku buruk anak adalah hasil dari pembelajaran yang salah dan pengasuhan yang terganggu. Ini menargetkan kepatuhan dan kerja sama, bukan kurangnya perhatian dan impulsif.

Ada beberapa kebenaran untuk keterlibatan pengasuhan dalam asal dan pemeliharaan oposisi, perilaku menantang, dan tidak patuh. Tidak ada kebenaran dalam ADHD. Dengan demikian, baik dari sudut pandang teoritis dan praktis, BPT tidak akan diharapkan untuk mengelola gejala ADHD dengan sangat baik. Apa yang studi temukan adalah bahwa pengasuhan membaik sementara gejala anak meningkat sangat sedikit - dan ketika mereka membaik, perbaikan tidak dipertahankan setelah perawatan (lihat ScienceDirect). Buku pelatihan orang tua saya sendiri tentang anak-anak yang menantang menjelaskan hal ini secara khusus dalam bab-bab pengantar mereka. BPT adalah untuk ODD, bukan untuk gejala ADHD.

CDC seharusnya mengetahui hal ini mengingat temuan Preschool ADHD Treatment Study (PATS), dilakukan 10 tahun yang lalu untuk mempelajari keamanan dan efektivitas obat stimulan untuk anak-anak prasekolah ADHD. Ini adalah studi terbesar yang pernah dilakukan tentang masalah ini. Diperlukan bahwa semua anak dan orang tua mereka mendapatkan BPT sebelum memasuki percobaan pengobatan sehingga hanya mereka yang gejala ADHD tidak menanggapi BPT yang bisa mendapatkan pengobatan. Inilah tepatnya yang diperdebatkan oleh CDC dalam artikel ini. Apa yang ditemukan? Setidaknya 55% dari anak-anak prasekolah masih harus memasuki percobaan pengobatan karena BPT tidak banyak membantu mereka, jika sama sekali.

Jangan salahkan jurnalis, Valerie Canady, untuk kesalahan ini. Dia hanya melaporkan apa yang diberitahukan kepadanya. Profesional CDC-lah yang harus disalahkan atas kesalahan ini. Misalnya, Anne Schuchat, M.D., wakil direktur utama di CDC, mengatakan selama briefing, "Terapi perilaku memiliki telah terbukti membantu meningkatkan gejala pada anak-anak muda dengan ADHD dan dapat seefektif obat tetapi tanpa sisi efek. "

Itu salah! Untuk menyatakan ini untuk menunjukkan Anda tidak tahu literatur aktual tentang BPT untuk ADHD pada anak-anak. Ini juga menunjukkan dia tidak membaca studi PATS atau melihat ulasan literatur yang tersedia. Tingkat perbaikan dari BPT pada gejala ADHD jauh di bawah yang terlihat dalam studi pengobatan. Dan bahkan efek BPT pada anak-anak tidak bertahan lama.

Jadi untuk mewajibkan semua anak kecil menjalani BPT terlebih dahulu sebelum mendapatkan pengobatan adalah memerlukan terapi yang kurang efektif yang tidak tersedia secara luas sebelum terapi yang lebih efektif. Juga diyakini bahwa BPT tersedia secara luas di AS ketika tidak. Tidak mengherankan bahwa dokter merawat lebih banyak anak-anak muda dengan ADHD dengan obat daripada mendapatkan BPT seperti yang ditemukan CDC. Mereka memimpin dengan terapi mereka yang paling efektif terlebih dahulu.

CDC perlu berhenti membuat orang tua dan dokter merasa bersalah menggunakan obat untuk mengelola ADHD dan tentu saja berhenti memberikan gagasan bahwa BPT sama efektifnya dengan obat untuk anak-anak ADHD. Itu tidak benar.

Ya, orang tua harus didorong untuk mendapatkan BPT, terutama jika anak mereka memiliki gangguan oposisi, yang banyak dilakukan. Tetapi jangan berjanji kepada mereka bahwa BPT akan sama efektifnya dengan pengobatan, karena itu tidak akan terjadi. Katakan kepada mereka BPT adalah untuk mengurangi konflik keluarga. Intervensi lain perlu secara khusus menargetkan gejala ADHD dan EF, pengobatan di antara mereka.

Russell A. Barkley, Ph. D., penulis Anak Penantang Anda dan Your Defiant Teen, di antara banyak buku lain tentang ADHD, adalah otoritas internasional tentang ADHD dan profesor klinis psikiatri di Medical University of South Carolina. Komentar ini muncul sebagai tanggapan terhadap artikel tentang pelatihan perilaku orang tua di Mental Health Weekly.

Diperbarui pada 17 April 2017