Bagaimana Cara Kerja Obat ADHD? Pertanyaan Pertama Anda Dijawab.

Semua orang menjadi sedikit gugup ketika dokter meraih buku resepnya dan merobek selembar resep untuk diresepkan Obat ADHD. Begitu banyak pertanyaan, dan sangat sedikit waktu.

Berapa lama Anda harus mengambilnya? Bagaimana Anda tahu itu berfungsi? Apakah obat ADHD aman? Bagaimana dengan efek sampingnya? Akankah Anda merasa seperti zombie, atau akankah ia membuat langkah Anda dan memberi Anda kemampuan untuk mengelola gejala? Bagaimana cara kerja obat ADHDngomong-ngomong Mengajukan pertanyaan-pertanyaan tentang anak Anda meningkatkan kekhawatiran Anda ke tingkat yang serius. Berikut adalah jawaban langsung - jadi selesaikan kembali dan beri tahu.

Akankah Obat Bekerja untuk Saya?

Bagaimana Anda bisa tahu, atau pada titik apa Anda tahu, bahwa Anda adalah bagian dari 20 persen orang yang kepadanya meds tidak bekerja?

Obat stimulan lini pertama untuk ADHD adalah di antara perawatan yang paling efektif di semua obat. Sayangnya, sebanyak satu dari lima orang tidak menanggapi dua stimulan standar, methylphenidate dan amfetamin.

Kami mengukur efektivitas melalui perhitungan statistik yang disebut ukuran efek. Hampir setiap obat termasuk dalam ukuran efek 0,4 (nyaris tetapi tidak terdeteksi secara konsisten) hingga 1,0 (respons terapeutik yang kuat). Ukuran efek dari molekul optimal dan dosis optimal stimulan bisa setinggi 2,1. Sederhananya, manfaat obat tidak akan mengubah hidup.

[Unduh Gratis: Panduan Utama untuk Obat ADHD]

Masalah yang paling umum dalam mencapai dosis optimal adalah bahwa dokter berhenti meningkatkan dosis pada tanda pertama manfaat positif pasien mereka, takut perkembangan efek samping pada dosis yang lebih tinggi akan menyebabkan pasien berhenti minum obat sama sekali.

Jika Anda telah mencoba methylphenidate dan amfetamine dengan dosis yang memadai, dan tidak ada manfaatnya efek samping, ada kemungkinan bahwa Anda berada di 3 persen orang yang tidak menyerap obat-obatan ini secara lisan. Formulasi untuk mencoba pada titik ini adalah sistem pengiriman transdermal, Daytrana, * juga dikenal sebagai tambalan.

ODD dan ADHD

Anak saya telah didiagnosis dengan ADHD, tetapi ia tampaknya memiliki gangguan penentangan oposisi (ODD). Akankah stimulan membantu ODD?

Oppositional defiant disorder (ODD) hidup berdampingan dengan ADHD hingga 40 persen anak-anak. ODD sangat jarang terjadi pada orang yang tidak memiliki ADHD. Obat tidak akan membantu secara khusus dengan ODD, tetapi dapat membantu anak Anda memerintah dalam perilaku ADHD dan merasa lebih dalam kontrol, yang dapat berguna untuk mengakses teknik terapi perilaku yang telah terbukti efektif untuk ODD. Dalam kasus ini, obat pilihan untuk pengobatan ODD adalah methylphenidate atau amfetamin.

[Bagikan ini dengan Dokter Anda! 11 Langkah untuk Meresepkan dan Menggunakan Obat ADHD Secara Efektif]

Memiliki ODD, seorang anak bawaan untuk mengalahkan figur otoritas - biasanya, orang tua. Saya menemukan bahwa anak-anak dengan ODD menyelipkan obat ADHD di pipi mereka dan meludahkannya nanti. Itu sebabnya saya lebih suka amfetamin Vyvanse, yang bisa dilarutkan dalam air. Bentuk cair methylphenidate, Quillivant XR, adalah cara lain untuk mendapatkan pengobatan menjadi anak yang bandel.

Masalah dengan Vitamin C

Saya mendengar bahwa vitamin C memengaruhi obat stimulan.

Anda tidak boleh mengonsumsi asam askorbat atau vitamin C satu jam sebelum dan sesudah Anda minum obat. Stimulan ADHD sangat basa dan tidak dapat diserap ke dalam aliran darah jika asam organik ini hadir pada saat yang sama. Vitamin C dosis tinggi (1000 mg), dalam bentuk pil atau jus, juga dapat mempercepat ekskresi amfetamin dalam urin dan bertindak seperti tombol "mati" pada med.

Adakah Gejala Penarikan?

Apakah Anda akan melihat efek samping penarikan dari Concerta setelah melewatkan beberapa dosis? Juga, apakah ekspresi datar dan membosankan umum?

Ada sedikit efek kumulatif dari obat stimulan. Jika Anda berhenti meminumnya, manfaatnya menghilang dengan cepat, biasanya dalam hitungan jam, bukan hari. Untungnya, obat-obatan ini bekerja seumur hidup tanpa pengembangan toleransi, tetapi mereka harus diminum secara konsisten secara konsisten untuk mendapatkan manfaat penuh.

Ekspresi datar, kusam, tidak emosional, yang dikenal sebagai "Zombie Syndrome," hampir selalu menunjukkan bahwa dosis obat terlalu tinggi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang menurunkan dosis.

Kapan Efek Samping Mengurangi?

Tidakkah beberapa efek samping awal dari obat ADHD mereda setelah periode singkat? Apakah ada periode penyesuaian? Berapa lama saya harus menanggung efek samping sebelum saya mengganti obat?

Sebagian besar efek samping dari obat stimulan harus sembuh dalam tiga hingga lima hari (dengan pengecualian penekanan nafsu makan). Efek samping yang menurut pasien tidak dapat ditoleransi, atau yang bertahan lebih lama dari tiga hingga lima hari, memerlukan panggilan ke dokter Anda. Sangat penting bahwa baik pasien maupun orang tua tidak memiliki pengalaman buruk ketika memulai pengobatan ADHD untuk memastikan penggunaan dan keberhasilan jangka panjang. Sebagai hasilnya, saya selalu merekomendasikan agar efek samping ditangani dan dikelola dengan segera.

Kapan Dokter Mulai Bekerja?

Berapa lama obat ADHD memiliki efek? Apakah ada periode penyesuaian, atau Anda langsung tahu bahwa itu merupakan pilihan yang baik untuk mengelola gejala?

Ada dua kelas obat untuk ADHD yang mengobati gejala: stimulan dan non-stimulan.

Obat stimulan efektif segera setelah melewati sawar darah-otak, yang membutuhkan waktu 45 hingga 60 menit. Akibatnya, pada orang dewasa, dimungkinkan untuk mengubah dosis obat stimulan setiap hari untuk menentukan molekul dan dosis optimal dalam waktu kurang dari seminggu. Namun, anak-anak sekolah sering tidak memiliki kemampuan untuk memberi tahu dokter bagaimana obat mempengaruhi fungsi dan suasana hati mereka. Untuk pasien di bawah usia 15 tahun, dosis obat dapat dinaikkan hanya sekali seminggu, untuk memberikan waktu bagi orang tua dan guru untuk menilai efek pada gejala.

Obat-obatan non-stimulan, seperti Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfacine) dan Kapvay (Clonidine), berbeda. Sering dibutuhkan lima hingga tujuh hari setelah perubahan dosis untuk menilai manfaatnya. Akibatnya, mungkin perlu berminggu-minggu untuk menentukan dosis optimal untuk obat-obatan ini.

Appetite Kehilangan

Apakah penekanan nafsu makan menunjukkan bahwa anak saya meminum terlalu banyak stimulan?

Belum tentu. Penindasan nafsu makan adalah satu-satunya efek samping stimulan yang belum tentu terkait dosis. Lebih prediktif penindasan nafsu makan adalah anak yang sudah kurus dan pemakan pilih-pilih. Anda dapat mencoba dosis obat stimulan yang lebih rendah sambil menunggu janji temu berikutnya dengan dokter anak, tetapi ini biasanya berakibat pada hilangnya manfaat untuk ADHD anak Anda. Meskipun tidak ada yang suka minum beberapa obat, pengobatan tambahan sering kali diperlukan untuk anak-anak yang mengalami penekanan nafsu makan yang berlangsung lebih dari dua bulan, atau yang terus kehilangan massa tubuh. Bicaralah dengan dokter Anda.

Gangguan ADHD dan Mood

Bagaimana Anda memperlakukan ADHD pada orang yang telah didiagnosis dengan gangguan mood?

Tujuh puluh persen orang dengan ADHD akan memiliki kondisi kejiwaan besar lain pada suatu waktu dalam hidup mereka. Gangguan mood psikologis dan distimia adalah kondisi paling umum yang hidup berdampingan dengan ADHD. Kebanyakan dokter menentukan kondisi mana yang paling memprihatinkan bagi pasien dan melanjutkan untuk merawat kondisi itu terlebih dahulu. Jika pasien memiliki pikiran untuk bunuh diri, tidak dapat bangun dari tempat tidur, atau manic, dokter akan mengobati gangguan mood terlebih dahulu dan kemudian menilai kembali gejala ADHD. Kebanyakan dokter akan merawat ADHD terlebih dahulu.

Waktu untuk Dosis yang Lebih Tinggi?

Bagaimana Anda tahu kapan waktunya untuk naik dalam dosis? Akankah meningkatkan dosis obat saya membantu - atau sedang mencoba pengobatan baru?

Penting untuk diingat bahwa dengan obat-obatan stimulan dan non-stimulan ada “jendela terapeutik.” Dosis yang terlalu rendah atau terlalu tinggi tidak efektif. Karena tidak ada faktor yang memprediksi kelas obat yang optimal atau dosis optimal pada individu yang diberikan, dosis perlu ditentukan berdasarkan gejala target - menentukan gangguan yang dialami orang yang mereka inginkan untuk pengobatan mengelola. Ada banyak hal tentang ADHD yang ingin dipertahankan oleh kebanyakan orang - kepintaran, IQ tinggi, kemampuan memecahkan masalah, dan tekad tanpa henti. Setiap orang akan memiliki daftar sendiri.

Mulailah dengan dosis obat stimulan terendah, naikkan secara berkala. Terus tingkatkan dosis, asalkan gejala target membaik tanpa timbulnya efek samping. Namun, pada titik tertentu, Anda akan meningkatkan dosis dan tidak akan melihat peningkatan lebih lanjut. Pada titik itu, dosis sebelumnya adalah dosis optimal. Ketika bekerja dengan anak-anak kecil yang kesulitan memberikan umpan balik, dokter menggunakan skala (Connor) skala indeks global, misalnya), yang membandingkan pasien dengan anak - anak tanpa ADHD dari jenis kelamin yang sama dan usia.

*FDA memperingatkan bahwa hilangnya warna kulit secara permanen dapat terjadi dengan penggunaan patch Daytrana (sistem transdermal methylphenidate) untuk Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). FDA menambahkan peringatan baru pada label obat untuk menggambarkan kondisi kulit ini, yang dikenal sebagai leukoderma kimia. Lihat Komunikasi Keamanan Obat FDA untuk informasi lebih lanjut.

[5 Efek Samping Med Paling Umum - dan Perbaikannya]

William Dodson, M.D., adalah anggota dari Panel Tinjauan Medis ADHD ADDitude.

Diperbarui pada 19 Juni 2019