Bagaimana ADHD Menyalakan Dysphoria Penolakan yang Sensitif

Apa itu Dysphoria Penolakan Sensitif?

Rejection sensitive dysphoria (RSD) adalah kepekaan emosional yang ekstrim dan rasa sakit yang dipicu oleh persepsi bahwa seseorang telah ditolak atau dikritik oleh orang-orang penting dalam kehidupan mereka. Ini mungkin juga dipicu oleh rasa gagal — gagal memenuhi standar tinggi mereka sendiri atau harapan orang lain.

Dysphoria adalah bahasa Yunani untuk "sulit untuk ditanggung." Bukannya orang-orang dengan gangguan defisit perhatian (ADHD atau MENAMBAHKAN) lemah, atau lemah; itu adalah bahwa respons emosional menyakiti mereka lebih daripada orang tanpa kondisi. Tidak ada yang suka ditolak, dikritik atau gagal. Bagi orang-orang dengan RSD, pengalaman hidup universal ini jauh lebih parah daripada untuk orang-orang neurotipikal. Mereka tak tertahankan, dan sangat merusak.

Ketika respons emosional ini diinternalisasi, itu dapat meniru, gangguan mood utama penuh lengkap dengan ide bunuh diri. Perubahan mendadak dari perasaan yang benar-benar baik-baik saja menjadi perasaan sangat sedih bahwa hasil dari RSD sering salah didiagnosis sebagai gangguan mood bersepeda yang cepat.

Butuh waktu lama bagi dokter untuk menyadari bahwa gejala-gejala ini disebabkan oleh emosi yang tiba-tiba perubahan yang terkait dengan ADHD dan sensitivitas penolakan, sementara semua hubungan objek lainnya sepenuhnya normal. Faktanya, RSD adalah hal biasa Gejala ADHD, khususnya pada orang dewasa.

Ketika respons emosional ini dieksternalisasi, kelihatannya seperti kemarahan yang mengesankan dan instan pada orang atau situasi yang menyebabkan rasa sakit. 50% dari orang yang ditugaskan perawatan manajemen kemarahan mandat pengadilan sebelumnya tidak diakui ADHD.

[Self-Test: Bisakah Anda Punya Penolakan Dysphoria Sensitif?]

RSD bisa buat orang dewasa dengan ADHD mengantisipasi penolakan - bahkan ketika itu tidak pasti. Ini dapat membuat mereka waspada untuk menghindarinya, yang dapat salah didiagnosis sebagai fobia sosial. Fobia sosial adalah ketakutan antisipatif yang intens bahwa Anda akan mempermalukan atau mempermalukan diri Anda di depan umum, atau bahwa Anda akan dicermati dengan keras oleh dunia luar.

Sensitivitas penolakan sulit untuk dipisahkan. Seringkali, orang tidak dapat menemukan kata-kata untuk menggambarkan rasa sakitnya. Mereka mengatakan itu intens, mengerikan, mengerikan, luar biasa. Itu selalu dipicu oleh hilangnya persetujuan, cinta, atau rasa hormat yang dirasakan atau nyata.

Orang dengan ADHD mengatasi gajah emosional yang sangat besar ini dalam dua cara utama, yang tidak saling terpisah.

1. Mereka menjadi orang yang menyenangkan. Mereka memindai setiap orang yang mereka temui untuk mencari tahu apa yang dikagumi dan dipuji orang itu. Lalu, itulah diri palsu yang mereka tampilkan. Seringkali ini menjadi tujuan yang mendominasi sehingga mereka melupakan apa yang sebenarnya mereka inginkan dari kehidupan mereka sendiri. Mereka terlalu sibuk memastikan orang lain tidak senang dengan mereka.

[ADHD, Wanita, dan Bahaya Penarikan Emosional]

2. Mereka berhenti berusaha. Jika ada kemungkinan sekecil apa pun bagi seseorang untuk mencoba sesuatu yang baru dan gagal atau gagal di depan orang lain, itu terlalu menyakitkan dan terlalu berisiko untuk dipertimbangkan. Jadi, orang-orang ini tidak melakukannya. Mereka adalah orang-orang yang sangat cerdas dan cakap yang menjadi pemalas dunia dan sama sekali tidak melakukan apa-apa dalam hidup mereka karena melakukan segala upaya yang sangat memicu kecemasan. Mereka menyerah berkencan, melamar pekerjaan, atau berbicara dalam rapat.

Beberapa orang menggunakan nyeri RSD untuk menemukan adaptasi dan overachieve. Mereka terus bekerja untuk menjadi yang terbaik dalam apa yang mereka lakukan. Atau, mereka terdorong untuk berada di atas kritik / celaan. Mereka menjalani kehidupan yang mengagumkan, tetapi berapa biayanya? Mereka berjuang untuk kesempurnaan, yang tidak pernah dapat dicapai, dan terus-menerus didorong untuk mencapai lebih banyak.

Bagaimana cara saya mengatasi RSD?

Sensitivitas penolakan adalah bagian dari ADHD. Ini neurologis dan genetik. Trauma anak usia dini memperburuk keadaan, tetapi tidak menyebabkan RSD. Seringkali, pasien dihibur hanya untuk mengetahui ada nama untuk perasaan ini. Itu membuat perbedaan mengetahui apa itu, bahwa mereka tidak sendirian, dan bahwa hampir 100% orang dengan ADHD mengalami sensitivitas penolakan. Setelah mendengar diagnosis ini, mereka tahu itu bukan kesalahan mereka, bahwa mereka tidak rusak.

Psikoterapi tidak secara khusus membantu pasien dengan RSD karena emosi tiba-tiba melanda pikiran dan indera. Butuh beberapa saat bagi seseorang dengan RSD untuk bangkit kembali setelah sebuah episode.

Ada dua kemungkinan solusi pengobatan untuk RSD.

Solusi paling sederhana adalah dengan meresepkan agonis alfa seperti guanfacine atau clonidine. Ini awalnya dirancang sebagai obat tekanan darah. Dosis optimal bervariasi dari setengah miligram hingga tujuh miligram untuk guanfacine, dan dari sepersepuluh miligram hingga lima persepuluh miligram untuk clonidine. Dalam rentang dosis itu, sekitar satu dari tiga orang merasakan kelegaan dari RSD. Ketika itu terjadi, perubahan itu mengubah hidup. Perawatan dapat membuat perbedaan yang lebih besar daripada stimulan untuk mengobati ADHD.

Kedua obat ini tampaknya bekerja dengan baik, tetapi untuk kelompok orang yang berbeda. Jika obat pertama tidak bekerja, itu harus dihentikan, dan yang lain dicoba. Mereka tidak boleh digunakan pada saat yang sama, hanya satu atau yang lain.

Perawatan kedua adalah meresepkan inhibitor monoamine oxidase inhibitor (MAOI). Ini secara tradisional menjadi pengobatan pilihan untuk RSD di antara dokter yang berpengalaman. Ini dapat secara dramatis efektif untuk komponen perhatian / impulsif ADHD dan komponen emosional. Parnate (tranylcypromine) sering bekerja paling baik, dengan efek samping paling sedikit. Efek samping yang umum adalah tekanan darah rendah, agitasi, sedasi, dan kebingungan.

MAOI ditemukan sama efektifnya dengan ADHD seperti halnya methylphenidate dalam satu percobaan head-to-head yang dilakukan pada 1960-an. Mereka juga menghasilkan sangat sedikit efek samping dengan dosis sekali sehari yang benar, bukan zat yang dikendalikan (tidak ada penyalahgunaan potensial), tersedia dalam versi generik murah, berkualitas tinggi, dan disetujui FDA untuk suasana hati dan kecemasan gangguan. Kerugiannya adalah bahwa pasien harus menghindari makanan yang berusia bukan dimasak, serta ADHD lini pertama obat stimulan, semua obat antidepresan, pilek OTC, sinus, dan demam, batuk OTC obat. Beberapa bentuk anestesi tidak dapat diberikan.

[Baca Ini Selanjutnya: Emosi yang Berlebihan: Bagaimana dan Mengapa ADHD Memicu Perasaan Intens]

William Dodson adalah anggota ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD.

Diperbarui pada 16 Desember 2019