6 Hal yang Tidak Anda Ketahui tentang Otak ADHD

Bagaimana cara kerja stimulan di otak ADHD?

Stimulasi adalah fitur yang mudah diukur dari obat stimulan lini pertama, tetapi tidak jelas bahwa stimulasi adalah bagaimana dan mengapa mereka bekerja untuk gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD). Ada 43 obat yang tersedia saat ini yang merangsang dengan cara yang sama seperti amfetamin dan methylphenidate, tetapi hanya tiga obat yang membuat ADHD lebih baik. Sisanya membuatnya lebih buruk. Menjadi stimulan saja tidak cukup untuk membuat obat bekerja di otak ADHD.

Sebuah studi pemindaian PET dilakukan memantau solusi yang disiapkan khusus untuk methylphenidate untuk melihat di mana ia berada di otak manusia. Semua orang berharap itu akan pergi ke suatu tempat di korteks fronto-parietal, atau ke daerah yang kaya akan saraf adrenalin atau dopamin. Itu tidak. Alih-alih itu secara aktif dikeluarkan dari darah dan terkonsentrasi hanya dalam satu area di pusat otak yang tepat yang disebut corpus striatum.

Striatum tidak memiliki aktivitas adrenalin atau dopamin. Striatum adalah asisten eksekutif Anda. Ini memindai semua pikiran Anda,

perasaan, dan mengalami dan mengirimkan satu hal terpenting ke korteks Anda untuk Anda pikirkan. Segala sesuatu yang lain ditangani di belakang layar.

Teori saat ini tentang ADHD adalah bahwa striatum bekerja 99 persen sebaik di otak neurotipikal. Alih-alih mengirim hanya satu hal penting ke korteks frontal, ia mengirim lima atau enam hal, tanpa signifikansi tertentu yang melekat pada salah satu dari mereka. Ini adalah bagaimana rasanya memiliki ADHD yang tidak diobati - lima hal bergemuruh di kepala Anda tanpa alasan yang jelas. Obat-obatan ADHD membantu striatum bekerja sebagaimana mestinya. —William Dodson, M.D.

Apakah stimulan aman untuk otak ADHD?

Bertahun-tahun yang lalu, orang-orang memiliki ketakutan yang tidak berdasar tentang efek jangka panjang pada otak untuk meminum obat-obatan kelas stimulan setiap hari seumur hidup. Kami tahu jawabannya. Data pertama berasal dari penggunaan stimulan untuk pengobatan gangguan tidur yang disebut narkolepsi. Ulasan orang yang telah menggunakan obat yang sama yang digunakan untuk mengobati ADHD setiap hari selama 40 hingga 50 tahun tidak menemukan satu masalah jangka panjang. Studi terpanjang ADHD adalah Studi Milwaukee, sekarang berusia sekitar 28 tahun. Sejauh ini, semua risiko ADHD telah dikaitkan dengan tidak mengobati kondisi dengan obat, bukan dengan perawatan obat itu sendiri. —William Dodson, M.D.

[Sumber Daya Gratis: Panduan Utama untuk Obat ADHD]

Mengapa tidak methylphenidate atau amfetamin bekerja untuk saya atau anak saya?

Selama bertahun-tahun, telah diakui bahwa molekul yang tepat pada dosis yang tepat untuk setiap anak atau orang dewasa yang unik harus memiliki manfaat dramatis, yang pada dasarnya tidak memiliki efek samping. Namun, banyak orang tua menemukan bahwa anak mereka tidak mentolerir atau mendapat manfaat dari mengambil dua stimulan obat-obatan, methylphenidate (Ritalin, Concerta, dan sebagainya) dan amfetamin (Adderall, Vyvanse, dan sebagainya) di). Kita sekarang tahu mengapa.

Ternyata rentang dosis yang disetujui oleh FDA untuk obat stimulan lini pertama hanya bekerja untuk sekitar setengah dari pasien. Antara enam hingga delapan persen orang mendapatkan respons optimal pada dosis yang lebih rendah daripada dosis terendah yang diproduksi. Jika pasien ini mulai dengan dosis terendah yang tersedia, mereka sudah overdosis dan mengalami sindrom Zombie (emosional tumpul, lesu) atau sindrom Starbuck (terlalu meningkat, memiliki detak jantung yang cepat, menjadi rongseng). Para pasien baik-baik saja ketika mereka mengambil dosis rendah.

Sebaliknya, sekitar 40 persen orang mendapatkan respons optimal dengan dosis lebih tinggi dari kekuatan tertinggi yang disetujui oleh FDA. Mereka mencoba pengobatan, tetapi mereka tidak mendapatkan dosis yang memberi mereka manfaat dramatis. Pengakuan berbagai dosis optimal yang lebih luas telah menghasilkan respons pengobatan yang lebih baik hingga setengah dari pasien. —William Dodson, M.D.

Mengapa otak ADHD kehilangan minat dalam tugas?

Studi pencitraan PET terhadap otak pada orang yang didiagnosis dengan ADHD menunjukkan bahwa bahan kimia yang mengaktifkan penghargaan-penghargaan sirkuit di otak cenderung mengikat pada situs reseptor yang secara signifikan lebih sedikit pada orang dengan ADHD daripada mereka yang sehat kelompok pembanding. Ini dan studi pencitraan lain dapat membantu menjelaskan mengapa orang dengan ADHD cenderung kurang mampu daripada teman sebayanya untuk mengantisipasi kesenangan atau mendaftar kepuasan dengan tugas yang hasilnya tertunda. Efek penting adalah bahwa mereka memiliki kesulitan besar dalam mengaktifkan diri mereka untuk memulai tugas yang tidak terutama menarik bagi mereka dan dalam mempertahankan motivasi untuk menyelesaikan tugas yang ganjarannya tidak segera tersedia. —Thomas E. Brown, Ph. D., dari bukunya Smart But Stuck

[Bagaimana Orang-Orang dengan ADHD Berkabel Berbeda]

Mengapa otak ADHD sering dibanjiri oleh emosi?

Ada dua cara utama di mana emosi memainkan peran penting dalam kesulitan kronis orang dengan ADHD. Keduanya terkait dengan gangguan memori yang berfungsi — kapasitas terbatas orang tersebut untuk diingat dan menggunakan beberapa bit informasi yang sarat emosi pada saat yang sama. Terkadang kerusakan memori otak ADHD yang bekerja memungkinkan emosi sesaat menjadi terlalu kuat; orang dibanjiri dengan satu emosi dan tidak mampu memperhatikan emosi, fakta, dan ingatan lain yang relevan dengan ingatan itu.

Di lain waktu, gangguan memori kerja ADHD membuat orang tersebut tidak cukup sensitif terhadap pentingnya hal tertentu emosi karena dia belum menyimpan informasi relevan lainnya dengan cukup baik, atau memasukkannya ke dalam penilaiannya terhadap situasi. —Thomas. E. Brown, Ph. D., dari bukunya Smart But Stuck

Mengapa otak ADHD tidak selalu terhubung?

Jaringan yang membawa informasi yang berkaitan dengan emosi dan aspek lain dari fungsi otak cenderung agak lebih terbatas pada individu dengan ADHD dibandingkan dengan kebanyakan orang lain. Bertahun-tahun yang lalu, sebagian besar ilmuwan berpikir bahwa gangguan ADHD terutama disebabkan oleh masalah di dalam wilayah otak tertentu, terutama korteks prefrontal. Teknologi baru, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa beberapa gangguan orang dengan ADHD mungkin lebih terkait dengan jaringan serat yang mendukung komunikasi interaktif antara berbagai daerah di otak. Salah satu jenis komunikasi antar daerah otak terjadi melalui koneksi yang disebut sebagai "materi putih." penelitian telah menunjukkan kelainan pada struktur materi putih pada otak anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD.

Abnormalitas semacam itu dapat menjelaskan beberapa kesulitan yang dimiliki orang-orang ini - mengingat satu hal dalam pikiran saat melakukan hal lain. Satu studi telah menunjukkan bahwa methylphenidate, yang digunakan untuk mengobati ADHD, dapat menormalkan keterbatasan konektivitas dalam jaringan motivasi dan hadiah anak-anak dengan ADHD ketika mereka melakukan beberapa tugas yang ditugaskan. —Thomas E. Brown, Ph. D., dari bukunya Smart But Stuck

Thomas E. Brown, Ph. D. dan William Dodson, M.D., keduanya anggota Panel Tinjauan Medis ADHD ADDitude.

[OMG, Jadi Itu Kenapa Saya Melakukan Itu?]

Diperbarui pada 18 Juni 2019