Belajar Mengatasi Gangguan Bipolar

Metode konkret untuk memaksimalkan efektivitas perawatan gangguan bipolar Anda.

Bagian penting lain dari perawatan adalah pendidikan. Semakin Anda dan keluarga dan orang-orang terkasih Anda belajar tentang gangguan bipolar dan perawatannya, semakin baik Anda dapat mengatasinya.

Adakah yang bisa saya lakukan untuk membantu perawatan gangguan bipolar?

Pastinya ya. Pertama, Anda harus menjadi ahli tentang penyakit Anda. Karena gangguan bipolar adalah kondisi seumur hidup, sangat penting bagi Anda dan keluarga Anda atau orang lain yang dekat dengan Anda untuk mempelajari semua tentang hal itu dan perawatannya. Baca buku, hadiri kuliah, bicaralah dengan dokter atau terapis Anda, dan pertimbangkan untuk bergabung dengan sebuah bab dari National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA) atau Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental (NAMI) di dekat Anda untuk tetap mendapatkan informasi terkini tentang perkembangan medis dan lainnya, serta belajar dari orang lain tentang mengelola penyakit. Menjadi pasien yang terinformasi adalah jalan paling pasti menuju sukses.

Anda sering dapat membantu mengurangi perubahan suasana hati kecil dan tekanan yang kadang-kadang menyebabkan episode yang lebih parah dengan memperhatikan hal-hal berikut:

• Pertahankan pola tidur yang stabil. Pergi tidur sekitar waktu yang sama setiap malam dan bangun sekitar waktu yang sama setiap pagi. Pola tidur yang terganggu tampaknya menyebabkan perubahan kimiawi dalam tubuh Anda yang dapat memicu episode suasana hati. Jika Anda harus melakukan perjalanan ke mana Anda akan mengubah zona waktu dan mungkin mengalami jet lag, dapatkan saran dari dokter Anda.
• Pertahankan pola aktivitas yang teratur. Jangan hingar bingar atau menyetir sendiri terlalu keras.
• Jangan menggunakan alkohol atau obat-obatan terlarang. Obat-obatan dan alkohol dapat memicu episode suasana hati dan mengganggu efektivitas obat-obatan psikiatrik. Kadang-kadang Anda mungkin tergoda untuk menggunakan alkohol atau obat-obatan terlarang untuk "mengobati" suasana hati atau masalah tidur Anda sendiri, tetapi ini hampir selalu memperburuk keadaan. Jika Anda memiliki masalah dengan zat-zat, minta bantuan dokter Anda dan pertimbangkan kelompok swadaya seperti Alcoholics Anonymous. Berhati-hatilah dengan penggunaan alkohol, kafein, dan beberapa obat bebas resep untuk pilek, alergi, atau rasa sakit setiap hari. Bahkan sejumlah kecil zat-zat ini dapat mengganggu tidur, suasana hati, atau obat Anda. Tampaknya tidak adil bahwa Anda harus menghilangkan koktail sebelum makan malam atau secangkir kopi pagi, tetapi bagi banyak orang ini bisa menjadi "sedotan yang mematahkan punggung unta."
• Mintalah dukungan keluarga dan teman. Namun, ingatlah bahwa tidak selalu mudah untuk hidup dengan seseorang yang memiliki moodswings. Jika Anda semua belajar sebanyak mungkin tentang gangguan bipolar, Anda akan lebih mampu membantu mengurangi stres yang tak terhindarkan pada hubungan yang dapat disebabkan oleh gangguan tersebut. Bahkan keluarga yang "paling tenang" kadang-kadang membutuhkan bantuan dari luar untuk mengatasi stres orang yang dicintai yang terus mengalami gejala. Mintalah dokter atau terapis Anda untuk membantu mendidik Anda dan keluarga Anda tentang gangguan bipolar. Terapi keluarga atau bergabung dengan kelompok pendukung juga bisa sangat membantu.
• Cobalah untuk mengurangi stres di tempat kerja. Tentu saja, Anda ingin melakukan yang terbaik di tempat kerja. Namun, perlu diingat bahwa menghindari kekambuhan lebih penting dan dalam jangka panjang akan meningkatkan produktivitas Anda secara keseluruhan. Usahakan untuk menjaga jam yang dapat diprediksi yang memungkinkan Anda untuk tidur pada waktu yang masuk akal. Jika gejala suasana hati mengganggu kemampuan Anda untuk bekerja, diskusikan dengan dokter Anda apakah akan "berusaha keras" atau mengambil cuti. Berapa banyak untuk dibicarakan secara terbuka dengan majikan dan rekan kerja terserah Anda. Jika Anda tidak dapat bekerja, Anda mungkin memiliki anggota keluarga memberi tahu majikan Anda bahwa Anda merasa tidak enak badan dan bahwa Anda berada di bawah perawatan dokter dan akan kembali bekerja sesegera mungkin.
• Belajarlah mengenali "tanda-tanda peringatan dini" dari episode suasana hati yang baru. Tanda-tanda awal episode mood berbeda dari orang ke orang dan berbeda untuk peningkatan suasana hati dan depresi. Semakin baik Anda menemukan tanda-tanda peringatan dini Anda sendiri, semakin cepat Anda bisa mendapatkan bantuan. Sedikit perubahan dalam suasana hati, tidur, energi, harga diri, minat seksual, konsentrasi, kesediaan untuk mengambil proyek baru, pemikiran kematian (atau optimisme mendadak), dan bahkan perubahan pakaian dan perawatan mungkin merupakan peringatan awal dari seorang yang akan datang atau rendah. Berikan perhatian khusus pada perubahan pola tidur Anda, karena ini adalah petunjuk umum bahwa masalah sedang terjadi. Karena kehilangan wawasan mungkin merupakan tanda awal dari episode suasana hati yang akan datang, jangan ragu untuk meminta keluarga Anda untuk menonton peringatan dini bahwa Anda mungkin hilang.
• Pertimbangkan memasuki studi klinis.

Bagaimana jika Anda merasa ingin berhenti dari perawatan bipolar?

Adalah normal untuk sesekali ragu dan tidak nyaman dengan perawatan. Jika Anda merasa perawatan tidak berhasil atau menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan, beri tahu dokter Anda - jangan berhenti atau menyesuaikan obat Anda sendiri. Gejala yang muncul kembali setelah berhenti minum obat terkadang lebih sulit untuk diobati. Jangan malu meminta dokter Anda untuk mengatur pendapat kedua jika semuanya tidak berjalan dengan baik. Konsultasi dapat sangat membantu.

Seberapa sering saya harus berbicara dengan dokter saya?

Selama mania akut atau depresi, kebanyakan orang berbicara dengan dokter mereka setidaknya sekali seminggu, atau bahkan setiap hari, untuk memantau gejala, dosis obat, dan efek samping. Saat Anda pulih, kontak menjadi lebih jarang; begitu Anda sehat, Anda mungkin perlu memeriksakan diri ke dokter setiap beberapa bulan.

Terlepas dari janji yang telah dijadwalkan atau tes darah, hubungi dokter Anda jika Anda memiliki:

• Perasaan bunuh diri atau kekerasan
• Perubahan mood, tidur, atau energi
• Perubahan efek samping obat
• Kebutuhan untuk menggunakan obat-obatan bebas seperti obat flu atau obat penghilang rasa sakit
• Penyakit medis umum yang akut atau kebutuhan untuk pembedahan, perawatan gigi yang ekstensif, atau perubahan obat-obatan lain yang Anda gunakan

---

Bagaimana saya bisa memantau kemajuan pengobatan bipolar saya sendiri?

Menyimpan grafik suasana hati adalah cara yang baik untuk membantu Anda, dokter, dan keluarga Anda mengelola gangguan Anda. Bagan suasana hati adalah buku harian di mana Anda melacak perasaan harian Anda, kegiatan, pola tidur, obat-obatan dan efek samping, dan peristiwa kehidupan yang penting. (Anda dapat meminta grafik sampel dari dokter atau NDMDA Anda.) Seringkali hanya entri harian yang cepat tentang suasana hati Anda yang diperlukan. Banyak orang suka menggunakan skala visual yang sederhana — dari yang "paling tertekan" hingga "paling manik" yang pernah Anda rasakan, dengan "normal" berada di tengah. Memperhatikan perubahan dalam tidur, tekanan dalam hidup Anda, dan sebagainya dapat membantu Anda mengidentifikasi apa itu tanda-tanda peringatan dini tentang mania atau depresi dan untuk apa jenis pemicu biasanya menyebabkan episode kamu. Melacak obat-obatan Anda selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun juga akan membantu Anda menentukan obat mana yang paling cocok untuk Anda.

Apa yang dapat dilakukan keluarga dan teman untuk membantu?

Jika Anda adalah anggota keluarga atau teman seseorang dengan gangguan bipolar, beri tahu tentang penyakit pasien, penyebabnya, dan perawatannya. Bicaralah dengan dokter pasien jika memungkinkan. Pelajari tanda-tanda peringatan khusus untuk orang itu yang menunjukkan bahwa ia menjadi manik atau tertekan. Bicaralah dengan orang tersebut, sementara dia sehat, tentang bagaimana Anda harus merespons ketika Anda melihat gejala muncul.

• Dorong pasien untuk tetap dengan pengobatan, untuk menemui dokter, dan untuk menghindari alkohol dan obat-obatan. Jika pasien tidak melakukan dengan baik atau memiliki efek samping yang parah, dorong orang tersebut untuk mendapatkan pendapat kedua, tetapi tidak menghentikan pengobatan tanpa nasihat.
• Jika orang yang Anda cintai menjadi sakit dengan episode suasana hati dan tiba-tiba melihat kekhawatiran Anda sebagai gangguan, ingatlah bahwa ini bukan penolakan terhadap Anda melainkan gejala penyakit.
• Pelajari tanda-tanda peringatan bunuh diri dan tanggapi ancaman yang dibuat orang itu dengan sangat serius. Jika orang itu "membereskan" urusannya, berbicara tentang bunuh diri, sering membahas metode bunuh diri, atau menunjukkan peningkatan perasaan putus asa, masuk dan mencari bantuan dari dokter pasien atau anggota keluarga lainnya atau teman. Privasi adalah masalah sekunder ketika orang tersebut berisiko melakukan bunuh diri. Hubungi 911 atau departemen darurat rumah sakit jika situasinya menjadi putus asa.
• Dengan seseorang yang rentan terhadap episode manik, manfaatkan periode suasana hati yang stabil untuk mengatur "arahan maju" - rencana dan perjanjian yang Anda buat dengan orang tersebut ketika ia stabil untuk mencoba menghindari masalah selama episode mendatang penyakit. Anda harus mendiskusikan kapan harus melembagakan perlindungan, seperti menahan kartu kredit, hak istimewa perbankan, dan kunci mobil, dan kapan harus pergi ke rumah sakit.
• Bagikan tanggung jawab untuk merawat pasien dengan orang-orang terkasih lainnya. Ini akan membantu mengurangi efek stres yang ditimbulkan penyakit pada pengasuh dan mencegah Anda dari "kehabisan tenaga" atau merasa kesal.
• Ketika pasien pulih dari suatu episode, biarkan mereka mendekati kehidupan dengan langkah mereka sendiri, dan menghindari harapan terlalu banyak atau terlalu sedikit. Cobalah untuk melakukan hal-hal dengan mereka, daripada mereka, sehingga mereka dapat memperoleh kembali rasa percaya diri mereka. Perlakukan orang dengan normal begitu mereka pulih, tetapi waspadai gejala yang muncul. Jika ada penyakit yang kambuh, Anda mungkin memperhatikannya sebelum orang tersebut mengalaminya. Tunjukkan gejala awal dengan cara peduli dan sarankan berbicara dengan dokter.
• Anda dan pasien perlu belajar untuk membedakan antara hari yang baik dan hypomania, dan antara hari yang buruk dan depresi. Pasien dengan gangguan bipolar mengalami hari-hari baik dan hari-hari buruk seperti orang lain. Dengan pengalaman dan kesadaran, Anda akan bisa membedakan antara keduanya.
• Manfaatkan bantuan yang tersedia dari kelompok pendukung.

Kelompok Dukungan Bipolar: Informasi, Advokasi dan Penelitian

Di bawah, Anda akan menemukan beberapa kelompok advokasi - organisasi akar rumput yang didirikan oleh pasien dan keluarga untuk meningkatkan perawatan dengan menyediakan materi pendidikan dan mendukung kelompok, membantu dengan rujukan, dan bekerja untuk menghilangkan stigma dan mengubah undang-undang dan kebijakan untuk memberi manfaat bagi individu dengan penyakit mental. Kelompok pendukung yang mereka sponsori menyediakan forum untuk saling menerima dan memberi nasihat dari orang lain yang telah menderita gangguan mood yang parah - bantuan yang dapat sangat berharga bagi beberapa individu. 3 organisasi terakhir, dipimpin oleh para peneliti medis, memberikan pendidikan dan dapat membantu dengan rujukan ke program dan studi klinis yang menyediakan perawatan inovatif dan canggih.

• Asosiasi Depresif Nasional dan Manik-Depresif (NDMDA)
• 35.000 anggota dalam 250 bab
• Untuk informasi: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• Aliansi Nasional untuk Mental Sakit (NAMI)
  140.000 anggota dalam 1.000 bab
  Untuk informasi: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• Asosiasi Kesehatan Mental Nasional (NMHA)
  300 bab
  Untuk informasi: Pusat Informasi Kesehatan Mental Nasional
  1021 Prince St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• Yayasan Nasional untuk Penyakit Depresi, Inc.
  (NFDI) PO Box 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Institut Kedokteran Madison
  Rumah Pusat Informasi Lithium dan Pusat Stanley untuk Pengobatan Inovatif Gangguan Bipolar
  Mendistribusikan panduan konsumen yang sangat berguna untuk penstabil suasana hati
  7617 Mineral Point Rd., Suite 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Program Peningkatan Perawatan Sistematik untuk Gangguan Bipolar (STEP-BD)
• Proyek yang sedang melakukan studi yang melibatkan 5.000 pasien bipolar yang dirawat di berbagai pusat di Amerika Serikat. Tujuannya adalah untuk meningkatkan efektivitas pengobatan untuk gangguan bipolar. Jika Anda tertarik untuk berpartisipasi, kunjungi: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Psikoterapi untuk Gangguan Bipolar

Psikoterapi untuk gangguan bipolar membantu seseorang mengatasi masalah hidup, menerima perubahan dalam citra diri dan tujuan hidup, dan memahami efek dari penyakit bipolar pada signifikan hubungan. Sebagai pengobatan untuk meredakan gejala selama episode akut, psikoterapi lebih mungkin untuk membantu dengan depresi daripada dengan mania - selama episode manik, pasien mungkin merasa sulit untuk mendengarkan dokter. Psikoterapi jangka panjang dapat membantu mencegah mania dan depresi dengan mengurangi tekanan yang memicu episode dan dengan meningkatkan penerimaan pasien akan kebutuhan akan pengobatan.

Jenis-jenis psikoterapi

Empat jenis psikoterapi spesifik telah dipelajari oleh para peneliti. Pendekatan-pendekatan ini sangat berguna selama depresi dan pemulihan akut:

• Terapi perilaku berfokus pada perilaku yang dapat meningkatkan atau mengurangi stres dan cara-cara untuk meningkatkan pengalaman menyenangkan yang dapat membantu meningkatkan gejala depresi.
• Terapi kognitif berfokus pada mengidentifikasi dan mengubah pemikiran dan keyakinan pesimistis yang dapat menyebabkan depresi.
• Terapi interpersonal berfokus pada pengurangan ketegangan yang mungkin ditimbulkan oleh gangguan mood pada hubungan.
• Terapi ritme sosial berfokus pada memulihkan dan mempertahankan rutinitas harian pribadi dan sosial untuk menstabilkan ritme tubuh, terutama siklus tidur-bangun 24 jam.

Psikoterapi dapat bersifat individu (hanya Anda dan terapis), kelompok (dengan orang lain yang memiliki masalah serupa), atau keluarga. Orang yang memberikan terapi mungkin adalah dokter Anda atau dokter lain, seperti pekerja sosial, psikolog, perawat, atau konselor yang bekerja dalam kemitraan dengan dokter Anda.

Cara mendapatkan hasil maksimal dari psikoterapi

• Simpan janji Anda
• Jujur dan terbuka
• Kerjakan pekerjaan rumah yang ditugaskan kepada Anda sebagai bagian dari terapi Anda
• Berikan umpan balik terapis tentang bagaimana pengobatan bekerja. Ingatlah bahwa psikoterapi biasanya bekerja lebih lambat daripada obat-obatan dan mungkin butuh 2 bulan atau lebih untuk menunjukkan efek penuhnya. Namun, manfaatnya mungkin tahan lama. Ingatlah bahwa orang dapat bereaksi secara berbeda terhadap psikoterapi, sama seperti yang mereka lakukan terhadap obat.

Sumber: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Pengobatan Gangguan Bipolar: Panduan bagi pasien dan keluarga. Laporan Khusus Pascasarjana Med. 2000 (April): 97-104.

lanjut: Mengelola Episode Manic
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar