Apa itu Bipolar I Disorder? Definisi, Gejala, Pengobatan

Gangguan bipolar I (juga dikenal sebagai gangguan bipolar tipe I dan dulu dikenal sebagai Gangguan Bipolar I) manik depresiadalah penyakit mental serius yang menyerang ratusan ribu orang Amerika setiap tahun. Gangguan Bipolar I (kadang-kadang dieja gangguan bipolar tipe 1) mempengaruhi sekitar satu persen dari populasi selama masa hidup mereka di Amerika Serikat. Ini sama dengan tiga juta orang di Amerika Serikat. Untuk menempatkan itu dalam perspektif, itu sedikit kurang dari risiko seorang wanita terkena kanker kandung kemih seumur hidupnya atau kira-kira sama dengan risiko seorang pria terkena kanker lambung pada dirinya seumur hidup.

Jenis gangguan bipolar ini sering dianggap sebagai gangguan bipolar "klasik" karena gejalanya adalah yang pertama kali dikenali secara diagnostik dan merupakan jenis yang paling sering digambarkan di media. Gangguan bipolar tipe I ditandai dengan periode mood yang sangat tinggi atau mudah tersinggung yang dikenal sebagai mania bergantian dengan periode-periode yang mendalam, mendalam

depresi. Orang dengan gangguan bipolar tipe I juga dapat mengalami periode tanpa gejala suasana hati atau dengan sedikit gejala suasana hati. Ini dikenal sebagai periode euthymic atau euthymia.

Definisi Bipolar I Disorder dan Kriteria DSM-5

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan bipolar tipe I, orang tersebut harus mengalami setidaknya satu periode mania dan setidaknya satu periode depresi seperti yang didefinisikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5).

Menurut Medscape, DSM-5 mendefinisikan episode manik sebagai setidaknya satu minggu, berturut-turut, dari gangguan mood yang mendalam, yang ditandai oleh kegembiraan, lekas marah, atau ekspansif. (Ini disebut sebagai kriteria gateway.) Setidaknya tiga dari gejala berikut juga harus ada:

• Kemegahan (kepercayaan berlebihan pada kepentingan seseorang, terkadang mencapai proporsi delusi; delusi adalah keyakinan yang salah meskipun ada konfrontasi dengan fakta yang bertentangan)
• Kebutuhan tidur yang berkurang
• Pembicaraan yang berlebihan atau tekanan bicara
• Berpacu pikiran atau penerbangan ide
• Bukti yang jelas tentang distractibility
• Meningkatnya tingkat aktivitas yang berfokus pada tujuan di rumah, di tempat kerja atau secara seksual
• Kegiatan menyenangkan yang berlebihan, seringkali dengan konsekuensi yang menyakitkan

Gangguan suasana hati harus cukup untuk menyebabkan gangguan di tempat kerja atau bahaya bagi individu atau orang lain. Mood tidak boleh akibat penyalahgunaan zat atau kondisi medis.

Menurut Medscape, the DSM-5 mendefinisikan episode depresi (depresi; depresi berat) seperti, selama dua minggu yang sama, mengalami lima atau lebih dari gejala berikut, dengan setidaknya salah satu gejala adalah suasana hati yang tertekan atau ditandai dengan hilangnya kesenangan atau bunga:

• Suasana hati yang depresi
• Kesenangan atau minat yang berkurang dalam hampir semua kegiatan (juga dikenal sebagai anhedonia)
• Penurunan atau kenaikan berat badan yang signifikan atau kehilangan nafsu makan yang signifikan
• Hipersomnia atau insomnia (terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur)
• Keterbelakangan atau agitasi psikomotor (pelambatan atau kegelisahan fisik dan psikologis)
• Kehilangan energi atau kelelahan
• Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan
• Kemampuan konsentrasi yang menurun atau keraguan yang ditandai
• Kesibukan dengan kematian atau bunuh diri; pasien memiliki rencana atau percobaan bunuh diri

Gejala-gejala ini harus menyebabkan gangguan dan kesulitan yang signifikan dan tidak boleh akibat dari penyalahgunaan zat atau kondisi medis.

DSM-5 Penentu Bipolar Disorder Tipe I

Sementara manias dan depresi adalah dua suasana hati yang diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar tipe I, baik suasana hati sebenarnya dapat memiliki fitur umum tambahan dan karenanya, dapat didefinisikan lebih lanjut oleh a specifier. Penentu dapat digunakan dengan kedua jenis suasana hati. Jadi, misalnya, seseorang dapat mengalami mania dengan fitur psikotik atau depresi dengan fitur psikotik.

Penentu yang dapat digunakan adalah:

• Dengan fitur campuran - ketika suasana hati yang didiagnosis (baik depresi atau mania) muncul dengan gejala-gejala suasana hati yang berlawanan (ini sering hanya disebut sebagai "suasana hati campuran")
• Dengan kesulitan cemas - ketika episode suasana hati terjadi gejala kecemasan
• Dengan bersepeda cepat - ketika empat atau lebih episode suasana hati yang berbeda (dari jenis apa pun) terjadi dalam satu tahun
• Dengan fitur psikotik - ketika episode suasana hati terjadi dengan gejala psikosis (adanya delusi dan / atau halusinasi; halusinasi adalah pengalaman salah yang melibatkan akal sehat)
• Dengan katatonia - ketika episode suasana hati terjadi dengan sindrom yang ditandai dengan kekakuan otot dan kejiwaan mental, kadang-kadang berganti dengan kegembiraan dan kebingungan yang besar
• Onset peripartum (juga dikenal sebagai onset postpartum) - ketika episode suasana hati terjadi selama kehamilan hingga empat minggu setelah melahirkan
• Pola musiman - saat onset dan remisi episode depresi utama berada pada waktu tertentu dalam setahun
• Dengan fitur-fitur atipikal - ketika depresi terjadi dengan kombinasi fitur tertentu seperti tidur berlebihan, perasaan yang berat di lengan atau kaki dan suasana hati yang membaik sebagai reaksi terhadap peristiwa positif
• Dengan fitur melankolis - ketika depresi terjadi dengan fitur depresi tertentu seperti kurangnya reaktivitas terhadap peristiwa positif, anoreksia yang signifikan atau penurunan berat badan atau depresi yang secara teratur lebih buruk di pagi hari

Perawatan Bipolar Disorder Tipe I

Pengobatan gangguan bipolar tipe I biasanya dimulai dengan evaluasi menyeluruh untuk memutuskan langkah selanjutnya. Bagian terpenting dari penilaian adalah untuk menentukan apakah orang tersebut berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain atau tidak stabil. Contohnya adalah jika orang itu bunuh diri, pembunuh atau psikotik. Jika seseorang memiliki kondisi berbahaya atau tidak stabil, orang tersebut biasanya akan membutuhkan perawatan rawat inap di rumah sakit jiwa. Dalam kasus di mana seseorang mengalami gejala bipolar tetapi memiliki kehidupan rumah yang stabil, orang itu mungkin menjadi kandidat perawatan sehari atau rawat inap sebagian di mana orang tersebut tinggal di rumah tetapi menerima perawatan selama beberapa jam setiap hari. Dalam kebanyakan kasus lain, gangguan bipolar tipe I dapat diobati dalam pengaturan rawat jalan.

Perawatan yang biasanya digunakan pada gangguan bipolar tipe I meliputi:

• Terapi pengobatan
• Psikoterapi
• Terapi electroconvulsive (ECT)
• Perubahan gaya hidup

Obat yang digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar tipe I tergantung pada jenis episode orang tersebut. Misalnya, dalam episode manik akut, dokter mungkin memilih dari obat antipsikotik, benzodiazepin atau antikonvulsan. (Perhatikan bahwa benzodiazepin bukan Food and Drug Administration (FDA) yang disetujui untuk digunakan dalam bipolar mania tetapi dokter dapat meresepkannya jika diperlukan.)

Berikut ini adalah daftar obat yang disetujui FDA untuk digunakan dalam gangguan bipolar dan jenis episode yang disetujui (nama merek dalam kurung):

• Aripiprazole (Abilify) - Untuk digunakan dalam mania, episode campuran dan perawatan bipolar.
• Asenapine (Saphris) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Carbamazepine Extended Release (Equetro) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Cariprazine (Vraylar) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Klorpromazin (Thorazine) - Untuk digunakan dalam mania.
• Lamotrigine (Lamictal) - Untuk digunakan dalam perawatan bipolar.
• Lithium - Untuk digunakan dalam perawatan mania dan bipolar.
• Lurasidone (Latuda) - Untuk digunakan dalam depresi.
• Olanzapine (Zyprexa) - Untuk digunakan dalam mania, episode campuran dan perawatan bipolar.
• Olanzapine/fluoxetine kombinasi (Symbyax) - Untuk digunakan dalam depresi.
• Quetiapine (Seroquel) - Untuk digunakan dalam mania dan depresi.
• Risperidone (Risperdal) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Divalproex sodium (Depakote) - Untuk digunakan dalam mania.
• Ziprasidone (Geodon) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.

Sementara obat-obatan di atas disetujui oleh FDA untuk keadaan yang diberikan, adalah umum bagi orang-orang dengan gangguan bipolar tipe I membutuhkan beberapa obat untuk tetap stabil. Obat-obatan tambahan yang tidak terdaftar mungkin juga dapat digunakan sesuai kebijaksanaan dokter ("Daftar Obat Depresi Bipolar dan Efek Sampingnya").

Ada beberapa jenis psikoterapi yang telah terbukti bermanfaat ketika merawat gangguan bipolar tipe I. Mereka termasuk:

• Terapi deteksi prodrome - termasuk pendidikan tentang tanda-tanda peringatan dini dari episode suasana hati bipolar dan apa yang harus dilakukan tentang mereka
• Pendidikan psiko - Termasuk belajar tentang penyakit mental dan bipolar, khususnya
• Terapi kognitif - termasuk beberapa komponen termasuk mengidentifikasi keyakinan disfungsional dan kepatuhan pengobatan
• Terapi ritme interpersonal / sosial - termasuk memahami pentingnya rutin dalam kehidupan sehari-hari
• Terapi yang berfokus pada keluarga - termasuk komponen terapi di atas tetapi melibatkan semua anggota keluarga juga

Terapi electroconvulsive (ECT) juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan bipolar tipe I. Terapi electroconvulsive melibatkan mengalirkan arus listrik melalui otak, menyebabkan kejang, sementara orang tersebut di bawah pengaruh bius total. Jenis perawatan ini telah terbukti sangat efektif dalam mengobati mania akut.

Situasi berikut adalah situasi di mana pengobatan ECT untuk tipe gangguan bipolar I dapat dipilih:

• Ketika perawatan cepat diperlukan karena bahaya langsung yang ditimbulkan oleh penyakit
• Ketika risiko ECT kurang dari itu dari perawatan lain
• Ketika perawatan lain telah dicoba dan gagal
• Ketika orang dengan gangguan bipolar memilih jenis perawatan ini

Perubahan gaya hidup umumnya merupakan bagian dari pengobatan gangguan bipolar tipe I. Beberapa perubahan ini ditutupi melalui terapi seperti psikoedukasi dan terapi ritme sosial / pribadi. Perubahan gaya hidup ini mungkin termasuk:

• Menambahkan suplemen omega-3 ke dalam makanan - ini telah terbukti membantu mengatasi gejala depresi bipolar
• Berolahraga
• Menciptakan rutinitas sehari-hari, terutama dalam hal bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari
• Hentikan semua alkohol dan penggunaan narkoba

Prognosis Gangguan Bipolar Tipe I

Gangguan Bipolar I adalah penyakit yang sangat persisten dengan 40-50 persen orang mengalami episode mania lain dalam waktu dua tahun dari episode pertama mereka. Bahkan 40 persen dari mereka yang diobati dengan lithium - dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk gangguan bipolar tipe I - terus memiliki penyakit yang berkelanjutan. Selain itu, bunuh diri adalah risiko nyata dengan sekitar 25-50 persen orang yang mencoba bunuh diri dan sekitar 11 persen menyelesaikan bunuh diri.

Sementara itu mungkin terdengar suram, banyak orang dengan gangguan bipolar tipe I terus menjalani kehidupan yang bahagia dan produktif di masyarakat. Kepatuhan pengobatan, terapi, dan rutinitas dapat membantu mewujudkan hal itu.

referensi artikel