Kembali Dari Jurang: Kisah Dua Keluarga dengan Gangguan Menentang Oposisi

Ketika putranya, Daniel, beberapa bulan tidak dapat merayakan ulang tahun keempatnya, Alison Thompson mengaku di buku hariannya bahwa dia pikir dia adalah "anak asli dari neraka."

"Hari ini adalah hari yang mengerikan dan penuh kebencian," tulisnya. "Daniel telah mendorongku sampai kehabisan akal." Ketika dia tidak merobohkan menara blok anak lain atau melempar kertas di seluruh lantai - tanpa alasan, tampaknya, selain yang dia bisa - dia sedang mengamuk yang bisa berlangsung selama jam.

"Dia mengamuk lima kali dalam sehari," kata Thompson, seorang ibu tunggal yang tinggal di Oxfordshire, Inggris. “Mereka agresif dan kejam. Dia menyerang, dan dia memukul saya dan saudara perempuannya. Dia membuat lubang di dinding. "

Di seberang lautan, di Flint, Michigan, Kim Abraham berada dalam kesulitan yang sama. Dia dan putranya, Nathan, menghabiskan masa kecilnya terkunci dalam pertempuran tanpa akhir. Pada saat dia mencapai sekolah Menengah, Nathan menolak untuk pergi ke sekolah hampir setiap hari, memaksa Abraham untuk menyeretnya ke mobil dengan piyama, berharap ia akan berpakaian di jalan. Dia mencuri barang-barang dari saudaranya, dia merusak alat ayahnya, dia tidak melakukan pekerjaan rumahnya. Di kelas delapan, ia menolak mengenakan pakaian bersih selama berminggu-minggu, memilih pakaian yang paling kotor dan paling kotor yang bisa ia temukan. Bentrokan berkepanjangan memuncak dalam argumen berteriak, kata Abraham - salah satu yang terbesar yang bisa diingatnya. "Aku menangis," katanya. "Dan aku bertanya, 'Mengapa kamu melakukan ini padaku?'"

Alasannya, dia temukan, adalah gangguan menantang oposisi, atau ODD. Daniel dan Nathan sama-sama memiliki kondisi - ditandai dengan ledakan kekerasan, penolakan terhadap aturan, dan kecenderungan untuk perilaku dengki - bersama dengan gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) dan, dalam kasus Daniel, sindrom Asperger.

[Tes Mandiri: Gangguan Oposisi pada Anak]

ODD lebih dari backtalk atau kemarahan sesekali. Ini adalah pola perilaku negatif yang terus-menerus dan berlebihan terhadap figur otoritas dalam kehidupan seorang anak, yang berlangsung selama enam bulan atau lebih. Seperti ribuan anak-anak dengan ODD, Nathan dan Daniel menghabiskan masa kecil mereka dikeluarkan dari sekolah, bentrok dengan polisi, dan mendorong mereka yang ada di sekitar mereka ke tepi kewarasan.

Thompson dan Abraham - seperti orang tua lain yang tak terhitung jumlahnya yang melompat dari pertarungan untuk bertarung dengan anak-anak mereka - tidak tahu ke mana harus berpaling. Setiap bencana baru membawa lebih banyak perkelahian, air mata, dan keraguan diri tentang kemampuan mereka untuk menjadi orangtua. Tetapi dengan segala rintangan - dan dengan dukungan yang tepat - Daniel dan Nathan telah tumbuh menjadi orang dewasa yang cakap dengan masa depan yang penuh harapan - masa depan yang tidak pernah bisa dibayangkan oleh ibu mereka.

”Mereka Berbeda dari Anak-Anak Lain”

Thompson mengatakan dia pertama kali memperhatikan bahwa Daniel “berbeda” ketika dia berusia dua minggu. "Kedengarannya gila kalau aku mengatakan dia bayi yang cukup marah," katanya, "tapi dia. Dia selalu dalam suasana hati yang buruk - sangat menuntut, dan dia tidak pernah tidur. "Sejak hampir hari dia dilahirkan, Daniel berdiri sangat kontras dengan kakak perempuannya, Katie, yang memikat orang dewasa dengan dia yang santai dan santai cara.

Setelah membesarkan seorang gadis, Thompson mencatat perubahan suasana hati Daniel yang keras dan impulsif yang berbahaya pada jenis kelaminnya. Tetapi ketika dia semakin besar dan mulai bersosialisasi dengan anak-anak lain, dia memperhatikan bahwa anak laki-laki lain tidak bertindak seperti dia. "Ada sesuatu yang berbeda tentang dia dibandingkan dengan mereka," katanya. "Aku mulai khawatir pada tahap itu."

[Sumber Daya Gratis: Mengapa Anak Saya Sangat Membangkang?]

Abraham memandang Nathan sebagai "anaknya yang paling sulit"; dia menghabiskan masa mudanya dengan berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya, kehilangan minat dengan cepat - sampai dia mengetahui betapa menyenangkannya untuk mendorong batas-batas dan melanggar aturan yang ditetapkan orang tuanya. Pada saat dia memasuki sekolah menengah, dia berkata, "dia terus-menerus dalam kesulitan" - dan itu tidak lama sebelum dia memutuskan bahwa berada dalam masalah tidak penting lagi. "Jadi, mengapa tidak melakukan hal-hal yang lebih besar?" "Benda-benda terus bertambah besar."

Nathan suka sekali mengutak-atik mobil, jadi ia akan mencuri peralatan ayahnya - kehilangan atau membiarkannya tergeletak sembarangan. Abraham dan suaminya meletakkan kunci di kotak peralatan - dan kemudian yang lain, dan kemudian yang lain. "Garasi kami tampak seperti Fort Knox karena kami harus mengunci semuanya," kata Abraham, tetapi Nathan tidak peduli. Dia terus melakukannya, membobol hal-hal, memusuhi kakaknya, dan membuat marah gurunya dengan menolak untuk melakukan pekerjaan.

"Pada saat dia berusia 14 tahun, jika aku memberitahunya, 'Lihat, kamu sudah membumi,' dia hanya akan mengatakan, 'Aku tidak' - dan berjalan keluar pintu," katanya. "Saat itulah aku tahu aku dalam masalah."

Dia membawanya ke dokter, yang mendiagnosisnya dengan ODD. Abraham mengira ia mungkin menderita ADHD juga, tetapi karena ia tidak hiperaktif, kekhawatirannya diabaikan. Tapi itu tidak masalah. Diagnosis ADHD yang potensial tidak mengkhawatirkannya seperti ODD-nya, karena pembangkangan Nathan menjalankan hidupnya. "Ini menghilangkan perasaan Anda tentang segala jenis pemberdayaan sebagai orang tua," katanya. "Perasaan yang mengerikan. Saat itulah Anda benar-benar marah. "

Sementara itu, kemarahan Daniel telah mengikutinya ke sekolah penitipan anak. Menjelang akhir waktunya di sana, gurunya menarik Thompson ke samping. "Dia berkata," Ini bukan kemarahan yang normal pada balita - aku pikir kamu harus pergi ke dokter. "

Thompson melakukannya, tetapi para dokter hanya menyimpulkan bahwa Daniel menderita ADHD “garis batas” - tidak cukup untuk mendapatkan diagnosis formal. Dia mulai sekolah dasar, tetapi dikeluarkan setelah dua tahun karena melemparkan kursi pada guru. "Aku kembali ke dokter," kata Thompson, "dan mengatakan kepadanya," Ada sesuatu yang sangat salah dengan bocah ini. "

Kali ini, para dokter bergerak cepat. Dia didiagnosis - secara resmi - dengan ADHD, ODD, dan "sifat autistik." Sepuluh tahun kemudian, sifat-sifat itu direklasifikasi sebagai sindrom Asperger. Pada saat diagnosis, para dokter fokus pada ADHD dan ODD - katalis utama untuk pengusirannya.

Sekolah itu mengatakan bahwa mengeluarkan Daniel adalah cara terbaik untuk mendapatkan bantuan yang dia butuhkan, tetapi Thompson merasa kewalahan. "Aku berjuang untuk mengaturnya," katanya. "Dia bisa benar-benar cantik, dan kemudian dia patah - dia berubah, dan mengamuk seperti Hulk."

Dia mulai menghadiri apa yang disebut di Inggris sebagai "unit rujukan murid," sebuah sekolah untuk anak-anak dengan masalah perilaku atau perkembangan yang tidak dapat menghadiri sekolah umum arus utama. Unit rujukan murid memiliki rasio murid-guru yang rendah dan sistem dukungan untuk mengakomodasi kebutuhan setiap anak. Itu sangat cocok untuk Daniel, kata Thompson - sampai mereka pindah, hampir setahun setelah dia mulai. Berharap untuk memulai yang baru, dia sekali lagi menempatkannya di sekolah negeri setempat.

"Dia bertahan ..." dia berhenti, sebelum melanjutkan dengan sedih. "Dia bertahan dua tahun dan empat bulan sebelum dia dikeluarkan lagi." Dia mencintai sekolah itu, menemukan para guru dan staf untuk mendukung tantangan Daniel. Tetapi ketika mereka mengusirnya, dia berkata, "Saya benar-benar mengerti." Dia mengalami kehancuran hebat, kali ini mencoba untuk "menendang jalan keluar" dari kantor kepala sekolah setelah kalah dalam pertandingan sepak bola. Sekolah menelepon polisi, dan Daniel menghabiskan 40 menit diwawancarai oleh mereka sebelum dikeluarkan dengan peringatan.

"Saya merasa sejenak bahwa mungkin saya harus menjauh dan membiarkan orang lain memilikinya," kata Thompson. "Aku tidak tahu siapa. Saya berpikir, "Mungkin saya bukan orang yang tepat untuk membesarkan anak ini. Dia berusia 10 tahun, dan dia baru saja berada di kantor polisi. Saya salah di suatu tempat. '"

Pada saat yang sama, dia berkata, "Ketika keadaan tidak buruk, mereka benar-benar baik. Kami tidak punya banyak uang, tetapi kami membuat hiburan sendiri dan bersenang-senang bersama. Kami memiliki kehidupan yang cukup bahagia. "

Namun, dengan setiap bencana baru, menjadi lebih sulit untuk berfokus pada masa-masa indah. “Saya merasa marah. Bukan dengan dia, tapi apa pun yang membuatnya seperti dia, "katanya. "Ketika Anda punya anak yang harus Anda ingat untuk menyikat giginya - seorang anak yang tidak bisa melewati hari tanpa marah pada sesuatu - sulit untuk berpikir bahwa anak itu akan cocok dengan masyarakat 'normal' dan melakukan 'normal' sesuatu."

Tapi ada satu hal yang pasti: Daniel sudah selesai dengan sekolah "normal". Setelah pengusiran kedua, ia mendaftar di unit rujukan murid lainnya. Kali ini, ia tinggal di sana - hingga lulus pada usia 16.

Terapis, Terapi, Obat-obatan, dan banyak lagi

Terapis pertama yang dilihat Abraham mendudukkannya setelah sesi dan mengatakan kepadanya bahwa, bahkan dengan terapi intensif, anak-anak seperti Nathan biasanya berakhir dilembagakan. "Aku tidak bertahan dengan pria itu," katanya.

Terapis berikutnya bekerja dengannya untuk meningkatkan keterampilan pengasuhannya, bersikeras bahwa apa yang dibutuhkan Nathan adalah konsekuensi yang konsisten. Abraham yang frustrasi ini, yang merasa bahwa dia sudah konsisten - masalahnya adalah bahwa Nathan tidak peduli.

"Anda tidak bisa konsisten ketika seseorang tidak peduli tentang konsekuensinya," katanya. Jika dia mengambil barang-barangnya, dia masuk ke kamarnya untuk mendapatkannya kembali. Jika dia bilang dia tidak bisa menonton TV, dia tetap menyalakannya. “Kami berbicara tentang seorang anak berusia 14 tahun yang berumur 5'9” ​​atau lebih, ”katanya. "Apa, aku akan membawanya keluar dari ruang tamu?"

Disiplin tradisional biasanya tidak berfungsi untuk anak-anak dengan ODD, yang mencemooh hukuman dan menikmati kesedihan di sekitar mereka. Meskipun terapis yang dia coba perhatikan konsekuensi, pengobatan yang efektif untuk ODD biasanya berfokus pada hal positif: menghargai perilaku baik, menolak terlibat dalam pertengkaran, dan membangun harga diri. (Untuk lebih lanjut tentang perawatan ODD, lihat “Opsi Perawatan untuk ODD,” di bawah)

Abraham mencoba beberapa terapis dan, ia memperkirakan, ratusan strategi, bertanya-tanya apakah ia membingungkan Nathan dan memperburuk keadaan. Tidak ada yang berdampak pada perilakunya, yang berputar di luar kendali.

"Ada saat-saat itu, saya katakan, saya memandangnya dan saya membencinya," katanya. “Aku mencintainya sampai mati dan membencinya pada saat yang sama. Untuk hal-hal yang dia lakukan, dan kekacauan yang terjadi pada keluarga kami. ”

Dia membencinya karena menolak bergaul dengan keluarganya, meskipun ada upaya mereka untuk menjangkau. "Kami tidak sulit bergaul dengan itu," katanya. "Kami mencintai kamu! Anda memiliki kehidupan yang baik, Anda tahu? "

Ketika Abraham memulai master dalam bidang psikologi dan pekerjaan sosial, ia memutuskan untuk menggunakannya untuk mencari solusi sendiri untuk perilaku Nathan. "Aku memutuskan bahwa aku akan mencari tahu sendiri apa yang harus kulakukan dengannya."

Daniel, sementara itu, diresepkan Ritalin dan Equasym (setara dengan Metadate di Inggris). Efeknya langsung, kata Thompson. "Saya pikir dia telah diculik oleh alien pada hari pertama, dan mereka menggantinya dengan klon yang berperilaku lebih baik! Saya berpikir, 'Siapa bocah ini ?!' ”

Tapi itu bukan obat. "Kami masih memiliki masalah," katanya, terutama dengan krisis Daniel, yang berlanjut di sekolah dan di rumah. Tetapi obat itu membantunya cukup tenang untuk mempelajari strategi agar tetap teratur, mengikuti arahan, dan, yang paling penting, tenang ketika ia marah.

Thompson tidak bisa mengakses terapi perilaku formal untuk Daniel - itu jarang terjadi di Inggris, katanya - tetapi unit rujukan murid membentuk sistem pendukung untuk membantunya mengatasi emosinya. Mereka melembagakan sistem "lampu lalu lintas" untuk menangkal kehancuran: dia punya satu kartu untuk ditunjukkan kepada guru ketika dia mulai marah, dan yang lain ketika dia hampir meledak. Dia dihargai karena perilaku yang baik - bahkan, sekolah membayarnya £ 400 ketika dia lulus, berdasarkan "poin" positif yang dia dapatkan selama bertahun-tahun.

Namun, strategi yang paling penting, menurut Thompson, adalah mengenali kapan Daniel berada dalam pergolakan dan membawanya ke tempat yang tenang untuk berkumpul kembali. "Saya pikir hal besar dengan krisis adalah membiarkan seseorang sendirian untuk tenang," katanya. "Jika Anda campur tangan dengan cara apa pun, Anda memperburuk keadaan." Dengan memberinya sistem untuk mengidentifikasi kemarahannya - dan menerima bahwa ledakan sesekali tidak bisa dihindari - sekolah membantunya mengendalikan emosinya dan menghindar dari amarahnya sendiri sebelum itu mulai.

Begitu Daniel belajar menggunakan alat-alat itu, dia berkata, “pertentangan berkurang karena dia tidak merasa begitu tersingkir kontrol. "Ketika dia masih muda, amarahnya tidak hanya menakutkan bagi orang dewasa - mereka menakutkan untuk dia juga. "Semakin dia takut," katanya, "semakin marah dia."

"Dia bilang itu seperti jalur kereta," katanya. "Dia menuju terowongan, dan semua orang dapat mengubah arah atau mengerem, dan dia tidak bisa." Hal penting yang diketahui sekolah adalah "menjatuhkannya keluar jalur" sebelum dia sampai ke terowongan. "Kehancuran lebih mudah untuk dikelola ketika itu tidak terjadi," katanya. Tapi begitu mereka, "Ini hanya kasus membiarkannya berjalan, dan memastikan dia ada di tempat yang aman."

Jenis Disiplin Baru untuk ODD

Begitu Abraham menyelesaikan gelarnya, ia memulai sesuatu yang baru: sistem terapi perilaku yang sepenuhnya dari desainnya sendiri. Karena konsekuensi "normal", seperti yang membumi, tidak masalah bagi Nathan, Abraham memutuskan untuk membuat yang baru konsekuensi bahwa dia tidak memiliki kendali atas: konsekuensi bahwa dia "berada dalam kendali 100 persen."

Apa artinya itu? "Dalam pikiranku," katanya, "konsekuensinya adalah: Kamu tidak melakukan apa pun untukku? Saya tidak melakukan apa pun untuk Anda. "

Jika dia memintanya untuk mencuci piring, misalnya, dan dia menolak, dia akan melembagakan batas waktu - katakanlah, pada 5 P.M. Jika dia masih belum mematuhinya pada saat itu, dia melakukannya sendiri, dan kali berikutnya dia meminta sesuatu (tumpangan ke rumah teman atau perjalanan ke McDonald), dia membalikkannya turun.

"Aku berkata," Nathan, aku akan senang melakukan itu untukmu, tetapi aku tidak bisa. Hubungan memberi dan menerima. Jadi, tidak, saya tidak bisa melakukan itu untuk Anda. Saya ingin, dan saya berharap suatu hari saya bisa. "

Abraham membentuk sistem timbal balik seluruh rumah tangga, mendorong suami dan putranya untuk memegang Nathan juga. Pada awalnya, dia bersikap menantang seperti sebelumnya - mungkin bahkan lebih, marah karena dia tidak lagi mendapatkan jalannya. Namun akhirnya, ia mulai berubah.

"Aku ingat hari pertama dia melakukan sesuatu yang diminta suamiku untuk dilakukan," katanya. "Dia akan pergi ke rumah seorang teman, mengendarai truk melintasi halaman. Suami saya memintanya untuk melakukan sesuatu, mungkin untuk menyingkirkan sesuatu. ”Awalnya, Nathan mengabaikannya dan terus berjalan, tetapi setelah beberapa saat, dia berhenti. "Dia berbalik," katanya, "dan dengan enggan pergi dan mengambil apa pun itu dan menyimpannya." Itu adalah terobosan yang dia belum saksikan sebelumnya.

“Saya pikir,‘ Ya, dia tahu bahwa dia muak tidak bisa meminjam alat, atau mendapatkan tumpangan, atau apa pun, '"kata Abraham. Dia belajar bahwa hubungan adalah jalan dua arah, dan dia dan suaminya akhirnya merasa memegang kendali - untuk pertama kalinya setelah bertahun-tahun.

Seberapa Jauh Mereka Datang

Bahkan jika strateginya tidak berhasil, kata Abraham, dia siap untuk mengikutinya sampai akhir.

"Cara saya melihatnya, dia mungkin tidak pernah mengubah perilakunya, tetapi dia akan belajar bahwa ketika Anda tidak melakukan apa yang orang lain minta dari Anda, mereka tidak melakukan apa yang Anda minta dari mereka. Begitulah cara dunia bekerja. "Tapi Nathan melakukan mengubah perilakunya - perlahan, dan dengan banyak kemunduran di sepanjang jalan. Dia sekarang sudah dewasa, ahli atap yang sukses dengan anak-anaknya sendiri. Abraham, sekarang seorang terapis yang berspesialisasi dalam ODD, sangat senang dengan strateginya sehingga dia mendasarkan banyak praktiknya pada itu. Dia bahkan menulis buku tentang pendekatan yang berjudul The Whipped Parent.

Abraham sangat menyadari seberapa jauh Nathan telah datang. "Ketika dia masih remaja, saya pikir dia akan berakhir di penjara atau mati," katanya. "Dan itu kebenarannya." Hubungan mereka tidak sempurna sekarang, tetapi mereka melihat kembali pada "cerita Nathan," sebagaimana mereka menyebutnya, dan menggodanya tentang betapa mustahilnya dia. "Dia akan berkata, 'Oh, ayolah, itu tidak seburuk itu!'" Katanya. "Dan kita berkata, 'Tidak, sebenarnya itu lebih buruk!'"

Daniel juga telah tumbuh dan menemukan beberapa keberhasilan. Dia berusia 18 tahun sekarang, dan bekerja di sebuah restoran. Seperti Abraham, Thompson menulis sebuah buku tentang perjuangannya dengan ODD, namanya Bocah dari Neraka. Tetapi ketika Daniel bertambah tua dan belajar untuk mengatur amarahnya, dia melihat dia semakin tidak lagi jahat, katanya. "Aku mulai melihat potensinya."

Faktanya, Daniel menemukan janjinya di tempat yang tidak mungkin: krisis pengungsi Eropa saat ini. Bersama ibunya, ia pergi ke Prancis untuk membagikan bantuan kepada para pengungsi. Tidak pernah menjadi kupu-kupu sosial, ia tumbuh dekat dengan banyak pengungsi dan telah menemukan keterampilan yang tidak pernah ia ketahui.

"Dia menemukan bahwa dia dapat memimpin orang," kata Thompson. “Dia bisa memotivasi orang, dan dia bisa beradaptasi dengan situasi baru. Itu memberinya dorongan kepercayaan diri. "

Terlepas dari kemundurannya, Daniel menjadi seperti dirinya sendiri - ODD dan semuanya. "Semua orang punya tantangan," kata ibunya. "Tantangannya hanya semacam tantangan tertentu."

---

Fakta dan Angka Tentang ODD

Paling baru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental menempatkan tingkat prevalensi ODD antara 2 dan 16 persen untuk anak-anak di A. Ini adalah kisaran yang relatif besar yang kemungkinan besar disebabkan oleh berbagai definisi tentang apa merupakan "perilaku menantang." Sebuah studi tahun 2007 menempatkan tingkat prevalensi seumur hidup - tingkat di mana suatu kondisi mempengaruhi individu di setiap titik selama hidup mereka - di 10.2 persen. Untuk ODD di masa kanak-kanak, sebuah studi skala besar 2009 yang dianggap baik menempatkan angka tersebut sekitar 6 persen.

Pada tahun-tahun awal, ODD didiagnosis terutama pada pria - rasio pria-wanita adalah di mana saja dari 1,4: 1 hingga 3: 1 sebelum masa pubertas. Pada masa remaja, itu mempengaruhi kedua jenis kelamin relatif sama. Tingkat keseluruhan kejadian menurun pada saat itu - hanya sekitar setengah dari anak-anak yang didiagnosis sebelum masa puber mempertahankan diagnosis.

Para ahli memperkirakan bahwa setidaknya 40 persen - dan mungkin sebanyak 60 persen - anak-anak dengan ADHD juga mengalami ODD. Sebaliknya, sebuah studi komprehensif selama masa hidup pasien menemukan bahwa 68 persen Odha juga menderita ADHD atau gangguan kontrol impuls lainnya.

Melakukan gangguan dan gangguan kepribadian antisosial memiliki gejala / sifat yang lebih serius daripada yang biasanya dikaitkan dengan ODD. Sekitar 25 persen anak-anak dengan ODD nantinya akan didiagnosis dengan gangguan perilaku, dan sekitar 25 hingga 40 persen remaja dengan gangguan perilaku mengembangkan gangguan kepribadian antisosial.

ODD on the Bangkit?

"Sulit untuk menjawab pertanyaan ini karena sulitnya melakukan penelitian di beberapa generasi anak-anak," kata Russell Barkley, Ph. D. Namun, laporan tahun 2015 oleh The Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional dihipotesiskan - berdasarkan peningkatan pembayaran Jaminan Sosial untuk anak-anak yang didiagnosis dengan ODD - bahwa kondisi ini mungkin meningkat di antara anak-anak berpenghasilan rendah. Tetapi tanpa lebih banyak data, tidak ada cara untuk memastikan.

Barkley berhipotesis bahwa peningkatan - jika ada - disebabkan oleh beberapa faktor, sebagian besar dari mereka sosial atau ekonomi. "Tingkat perceraian telah meningkat," katanya. “Kesulitan ekonomi juga demikian - seperti halnya tingkat ibu dengan orang tua tunggal, terutama mereka yang berada di sosial yang lebih rendah tingkat ekonomi. ”Stres orang tua - yang sering menular ke anak-anak - telah dikaitkan dengan anak-anak yang berkembang menantang tingkah laku.

Mengapa ODD Berkembang?

Meskipun penyebab pasti ODD tidak sepenuhnya dipahami, Barkley menguraikan empat faktor yang berkontribusi Defiant Children: Manual Seorang Dokter untuk Penilaian dan Pelatihan Orangtua:

Pola negatif dalam hubungan orangtua-anak: “Metode manajemen anak yang tidak efektif, tidak konsisten, tidak pandang bulu, dan lemah atau bahkan malu-malu yang dipekerjakan oleh orang tua” dapat menjadi faktor utama pada anak yang mengalami ODD. Tapi ini bukan keseluruhan cerita. "Akan keliru untuk menyimpulkan dari sini bahwa semua perilaku yang menantang dihasilkan dari hubungan orangtua-anak."

Karakteristik alami anak: Anak-anak yang memiliki temperamen yang lebih negatif sejak lahir - bayi yang cerewet, misalnya - mungkin lebih mungkin untuk mengalami ODD nantinya. Anak-anak yang impulsif - seringkali karena kelainan pada amigdala mereka, korteks prefrontal, atau cingulate anterior - mungkin juga lebih rentan terhadap ODD.

Karakteristik alami orang tua: Orang tua dari anak-anak dengan ODD lebih cenderung memiliki gangguan kejiwaan seperti gangguan mood, ADHD, atau antisosial gangguan kepribadian, yang dapat menyebabkan pola pengasuhan yang tidak konsisten atau negatif yang meningkatkan risiko tantangan. Orang tua yang lebih muda, juga - terutama orang tua tunggal - memiliki risiko lebih besar terhadap anak mereka terkena ODD.

Konteks sosial atau keluarga tambahan: Perilaku manusia sangat dipengaruhi oleh dunia di sekitar kita, dan ini tetap berlaku untuk ODD. Keluarga miskin dengan akses ke sumber daya yang lebih sedikit mungkin berisiko lebih tinggi untuk anak-anak yang menantang. Anak-anak yang bercerai juga berisiko lebih besar.

Opsi Perawatan untuk ODD

"Pendekatan pengobatan berbasis bukti adalah pelatihan orangtua berbasis perilaku," kata David Anderson, Ph. D., direktur senior ADHD dan Behavior Disorders Center di Institut Pikiran Anak. Meskipun banyak orang tua yang cenderung mencoba sendiri, ia berkata, "Ketika Anda memiliki keluarga yang terlibat dalam banyak konflik orangtua-anak ini, Anda biasanya tidak melihat anak-anak ‘Tumbuh dengan mudah”. ”Fokus dari pendekatan klinis yang berfokus pada orang tua adalah membantu orang tua dengan hal-hal seperti disiplin yang konsisten, strategi de-eskalasi, dan menerapkan positif memuji.

"Obat tidak secara khusus diindikasikan untuk ODD saja," kata Anderson, tetapi "[mereka] sering diresepkan untuk komorbiditas." Itu berarti bahwa jika anak memiliki kondisi, seperti ADHD, mendapatkan beberapa perilaku ADHD di bawah kontrol dengan obat-obatan dapat membantu anak mengakses keterampilan mengatasi yang memungkinkannya untuk mengelola pembangkangannya.

[8 Aturan Disiplin untuk Orang Tua dari Anak-anak Yang Membangkang]

Diperbarui pada 2 Januari 2020