Pedoman Profesional untuk Mendiagnosis Gangguan Spektrum Autisme

Ditinjau secara medis oleh ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD

Q: “Mengapa sebuah diagnosis autisme sangat rumit?"

SEBUAH: Kriteria diagnostik untuk gangguan spektrum autisme (ASD) tidak dipublikasikan dalam Manual Statistik Diagnostik¹ sampai tahun 1980-an, dan bahkan kemudian pemahaman komunitas medis tentang autisme tidak lengkap - sebenarnya masih dihipotesiskan 40 tahun yang lalu bahwa ASD terkait dengan pengasuhan yang buruk. Sebagai budaya, kami masih berupaya memahami bahwa otak memengaruhi perilaku dan interaksi. Kami jauh lebih cepat untuk berpikir bahwa perilaku adalah cerminan dari disiplin atau karakter seseorang.

Sementara "kesadaran autisme" sedang tumbuh - sulit untuk menemukan seseorang yang tidak tahu kata itu dan tidak mengerti bahwa itu adalah kondisi kesehatan masyarakat yang berdampak luas - yang benar-benar kurang dari kita adalah "pengakuan autisme" holistik. Beberapa profesional medis dan kesehatan mental profesional perawatan dapat dengan percaya diri mengatakan: "Saya tahu seperti apa bentuk autisme di ruang kelas, di klinik medis, di keluarga, dan di lingkungan. "

Karena ASD hadir dengan berbagai karakteristik perilaku, para profesional sering kali kehilangan gambaran besarnya autisme dan, sebaliknya, mendiagnosis potongan-potongan kecil gambar secara terpisah - misalnya, obsesif kompulsif gangguan (OCD), kecemasan sosial, gangguan Makan, gangguan bipolar, atau gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD atau ADD).

Apa kriteria untuk diagnosis autisme?

Profesional harus mendiagnosis pasien autisme jika kriteria DSM-5 ada. Selain mengetahui kriteria, diagnosis dokter juga harus terbiasa dengan informasi tambahan tentang diagnosis ASD yang termasuk dalam DSM-5.

Ketiga kriteria ini harus ada untuk mendapatkan diagnosis autisme:

1. Timbal balik sosial: Pasien berjuang dengan komunikasi sosial bolak-balik; dia tidak dapat berbagi pikiran dan perasaan dan kemudian mendengarkan orang lain dan menyadari apa yang penting baginya.
2. Komunikasi sosial nonverbal: Pasien mengalami kesulitan melakukan kontak mata, menghargai ruang pribadi, memahami gerakan, dan mendaftarkan ekspresi wajah atau nada suara.
3. Mengembangkan, memelihara, dan memahami hubungan merupakan tantangan signifikan bagi pasien, terutama hubungan dengan teman sebaya. Adalah umum bagi seseorang pada spektrum autisme untuk merasa lebih nyaman dengan orang-orang yang jauh lebih tua atau lebih muda, tetapi mengalami kesulitan berhubungan dengan teman sebaya.

Dua dari empat kriteria ini harus ada untuk mendapatkan diagnosis autisme:

1. Pengulangan: Pasien mungkin menampilkan gerakan stereotip berulang, atau tics, seperti mengepakkan tangan. Dia mungkin berkomunikasi dengan verbalisasi berulang, seperti menggema atau mengutip langsung dari film atau buku. Penggunaan berulang benda juga umum. Contohnya termasuk membariskan benda-benda, memola benda, atau memegang benda di tangannya.
2. Perilaku dan pemikiran yang kaku: Pasien akan menunjukkan pemikiran yang konkret, hitam-putih, seolah semuanya baik atau buruk. Dia mungkin bergumul dengan pemikiran atau perubahan abstrak.
3. Minat tetap yang kuat atau keterikatan pada objek: Pasien mungkin sangat terobsesi dengan topik atau hobi tertentu sehingga hanya itu yang dia bicarakan. Keterikatan pada objek dapat dilakukan dengan mengumpulkan hal-hal yang berkaitan dengan minat tetap atau bisa menjadi indikasi perilaku menimbun.
4. Pemrosesan sensorik: Reaktivitas berlebihan terhadap lingkungan sensorik bisa menjadi masalah. Pasien mungkin mengalami masalah dengan lampu yang terlalu terang atau suara terlalu keras. Kurang reaktif juga bisa menjadi masalah. Jika pasien patah tulang selangka, misalnya, dia tidak akan menyadari itu patah karena dia tidak akan merasakan banyak rasa sakit. Dia mungkin juga terpaku pada aspek sensorik lingkungan, misalnya, menonton aliran air atau putaran kipas.

Apa yang termasuk dalam evaluasi autisme menyeluruh?

Profesional yang mendiagnosis autisme harus siap untuk mengungkapkan kepada pasien mereka jumlah penilaian ASD yang telah mereka berikan kepada orang dewasa dan anak-anak. Selain itu, mereka harus menjelaskan mengapa kriteria tertentu dipenuhi atau tidak dipenuhi.

Kuisioner dan kuis online harus digunakan hanya sebagai satu bagian dari evaluasi, tidak pernah sebagai metode evaluasi yang berdiri sendiri. Kuesioner potensial termasuk Skala Respons Sosial² atau Profil Sensorik Dewasa / Remaja³ untuk masalah sensorik. Profesional harus mengembangkan pertanyaan wawancara tambahan mereka sendiri yang dipersonalisasi atau dibangun dari kuesioner serupa.

Saran berikut dapat berkontribusi untuk evaluasi autisme menyeluruh:

• Minta pasien untuk menjelaskan bagaimana orang lain akan menggambarkannya. Lihat apakah ia memiliki perasaan tentang bagaimana ia berdampak pada orang lain dan bagaimana ia dilihat.
• Tanyakan bagaimana seseorang yang mengenal pasien dengan baik dapat menggambarkannya secara berbeda dari orang lain. Ketidakmampuan pasien untuk memahami bagaimana orang yang berbeda mengalaminya secara berbeda seringkali bermasalah.
• Berlatih bermain peran dengan pasien untuk melihat bagaimana ia melakukannya dengan percakapan.
• Perlihatkan gambar wajah emosional pasien yang sabar dan lihat apakah ia dapat menyebutkan nama emosi yang sedang digambarkan.
• Jelaskan skenario sosial untuk melihat apakah pasien memahami apa yang akan kasar / sopan atau sesuai / tidak pantas dalam pengaturan tertentu.
• Bicaralah dengan anggota keluarga atau teman pasien yang dapat menguatkan dan memberikan perspektif mereka.

Informasi berikut berasal dari Theresa Regan, Ph. D dan webinarnya “Mungkinkah Saya Menjadi Spektrum Autisme? ”Panduan Orang Dewasa untuk Mengejar Diagnosis ASD yang Akurat. Webinar itu tersedia untuk diputar ulang sini.

Sumber

¹ Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan (DSM-5). Asosiasi Psikiatris Amerika (Mei 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² John N. Constantino, MD. Skala Respons Sosial WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, PhD, OTR, FAOTA, Winnie Dunn, PhD, OTR, FAOTA. Profil Sensor Remaja / Dewasa Pearson (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

Diperbarui pada 8 Juli 2019