Ketika Pelatihan Orangtua Perilaku Berfungsi - Tetapi Sulit Dipertahankan

Pelatihan orangtua perilaku adalah pengobatan alami, lini pertama untuk gangguan perhatian defisit hiperaktif (ADHD atau ADD) yang direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics untuk anak-anak muda dari 6 sendiri, dan untuk anak-anak 6 dan lebih tua dalam kombinasi dengan ADHD obat. Kemanjuran BPT didokumentasikan dengan baik dalam penelitian dan pengalaman pasien, tetapi keberhasilan yang berkelanjutan membutuhkan waktu dan upaya yang berkelanjutan, yang jarang mudah untuk keluarga ADHD.

Behavioral Parent Training Problem 1: “Kami terlalu sibuk!”

Kadang-kadang dapat menjadi luar biasa bagi orang tua untuk mengintegrasikan teknik yang mereka pelajari dalam pelatihan perilaku orang tua (BPT) ke dalam jadwal orang tua-anak yang sibuk di rumah. Berikut adalah beberapa strategi untuk merancang rencana perilaku rumah yang sesuai dengan gaya hidup keluarga Anda.

1. Prioritaskan perilaku target. Selama pelatihan orangtua perilaku, Anda mungkin telah mengidentifikasi beberapa perilaku target untuk anak Anda. Anda akan memiliki kesempatan untuk mengatasi setiap perilaku pada akhirnya, tetapi mulailah hanya dengan memprioritaskan satu hingga tiga perilaku yang saat ini paling banyak menimbulkan masalah. Contoh masalah tunggal yang dapat diatasi dengan terapi perilaku: jika anak Anda bersikap agresif terhadap saudara kandung, Anda akan menargetkannya sebelum merapikan tempat tidur. Dengan mempersempit fokus Anda, Anda akan dapat lebih efektif mengatasi kesulitan yang paling mendesak.

2. Mulai rendah dan tambahkan saat Anda pergi. Strategi pengasuhan anak memiliki intensitas yang luas dan dalam waktu yang mereka butuhkan dari orang tua. Untuk beberapa anak, token economy, di mana anak memperoleh dan kehilangan token (stiker, poin) untuk setiap contoh perilaku yang sesuai atau tidak tepat akan diperlukan untuk mengelola perilaku. Tetapi bagi orang lain, membuat aturan rumah dan meningkatkan pujian berlabel ("Saya suka bagaimana Anda menggunakan kata-kata penuh hormat!") Akan cukup. Dimulai dengan strategi yang kurang intensif dan menambahkan strategi yang lebih intensif sesuai kebutuhan akan memungkinkan Anda untuk menguasai pendekatan yang lebih sederhana sebelum menambahkan yang lebih rumit. Ini akan mencegah rencana perilaku rumah menjadi terlalu sulit untuk diterapkan.

3. Hadiahi diri Anda sendiri. Memulai dan mempertahankan perubahan gaya hidup adalah kerja keras! Sama seperti Anda menghargai konsistensi anak Anda, hadiahi anak Anda sendiri dengan melakukan hal-hal yang Anda sukai atau menjadwalkan waktu sendirian yang diperoleh dengan baik.

[Dapatkan Sumber Daya Gratis Ini: Perbaikan 15-Hari untuk Perilaku Menentang]

Behavioral Parent Training Problem 2: “Keajaiban telah hilang.”

Orang tua kadang-kadang akan melihat perbaikan langsung dalam perilaku anak-anak ketika menerapkan rencana perilaku rumah baru. Tetapi, setelah beberapa minggu, mereka mungkin melihat penurunan dalam keuntungan awal. Ada banyak alasan mengapa intervensi perilaku tampaknya berhenti bekerja. Beberapa yang umum tercantum di bawah ini.

1. Apakah hadiah cukup memuaskan? Seperti halnya dengan orang tua, anak-anak dapat kehilangan motivasi awal mereka begitu kebaruan sistem perilaku baru hilang. Jika hadiah nyata (edibles, mainan kecil) atau hak istimewa (waktu layar, waktu tidur nanti) adalah bagian dari rencana perilaku rumah Anda, periksa untuk melihat apakah motivator saat ini masih menarik bagi anak Anda atau jika ada hal-hal lain yang lebih ia inginkan sebagai gantinya. Salah satu cara untuk membuat hadiah menarik adalah merancang "menu hadiah" yang mencantumkan beberapa hadiah yang bisa dipilih. Opsi lain adalah memasangkan hadiah harian dengan hadiah jangka panjang yang lebih besar (mis., Kegiatan akhir pekan yang menyenangkan, permainan video) yang dapat diperoleh setelah sejumlah "hari baik".

Gunakan alat bantu visual untuk menunjukkan kemajuan pada anak Anda untuk mendapatkan hadiah yang lebih besar untuk membuat hal-hal menarik. Jika saat ini Anda menggunakan pujian atau bentuk penguatan sosial lainnya, Anda dapat mempertimbangkan untuk meningkatkan arti-penting intervensi ini dengan mendukungnya dengan hadiah dan / atau hak istimewa.

2. Apakah imbalan dapat diperoleh? Jika tujuan begitu menantang sehingga hadiah tidak pernah diperoleh, anak Anda mungkin menyerah. Untuk mendapatkan "pembelian" dari anak Anda, Anda mungkin mempertimbangkan untuk membuat hadiah lebih mudah didapat pada awalnya. Setelah anak Anda mencapai tujuan awal secara konsisten, Anda dapat secara bertahap meningkatkan kesulitan untuk meningkatkan perilaku dari waktu ke waktu. Jika anak Anda masih belum mencapai tujuan, Anda dapat mempertimbangkan untuk memberikan hadiah pada interval yang lebih sering. Menunggu sampai akhir hari untuk hadiah sering sulit bagi anak-anak, terutama yang lebih muda. Pertimbangkan untuk mengerjakan hadiah dalam rutinitas pagi, sepulang sekolah, dan sebelum tidur Anda. Misalnya, anak Anda dapat memilih stasiun radio dalam perjalanan ke sekolah untuk menyelesaikan rutinitas pagi dengan tepat.

[Baca Ini: Mengasuh Anak yang Tidak Menjerit Mungkinkah dengan BPT]

3. Apakah anak Anda mendapatkan terlalu banyak penghargaan potensial untuk "gratis"? Jika anak-anak sudah memiliki akses ke banyak hadiah dan hak istimewa tanpa harus mendapatkannya, mereka mungkin kurang termotivasi untuk mendapatkan hadiah yang terikat untuk memenuhi tujuan dalam rencana perilaku. Misalnya, jika waktu TV ada di menu hadiah, tetapi anak Anda mendapatkan 30 menit waktu iPad terlepas dari apakah tujuan tercapai, ada sedikit motivasi untuk mendapatkan waktu TV. Demikian pula, jika anak-anak diberi hadiah tanpa benar-benar menghasilkan mereka, mereka akan kurang termotivasi untuk mengubah perilaku mereka, berharap bahwa orang tua akan "menyerah."

4. Apakah anak Anda mengerti cara mendapatkan bala bantuan? Ketika rencana perilaku di rumah menjadi lebih rumit, anak-anak mungkin kehilangan jejak tentang apa yang seharusnya mereka lakukan dan apa yang mereka dapatkan untuk memenuhi harapan. Periksa dengan anak Anda untuk memastikan bahwa ia memahami sistem. Pengingat visual, seperti aturan posting dan rutinitas, Sangat membantu untuk menjaga anak Anda (dan pengasuh!) di jalur, terutama pada anak-anak muda. Ini juga dapat membantu untuk melibatkan anak Anda dalam melacak kemajuannya dalam memenuhi harapan harian. Misalnya, anak Anda dapat mengecek ketika tugas selesai atau tujuan terpenuhi. Ini dapat mengambil banyak bentuk, seperti papan tulis di lemari es, menambahkan kelereng ke stoples, atau menggunakan aplikasi seluler seperti iRewardChart. Berkreasilah dan pilih yang terbaik untuk keluarga Anda.

Pelatihan Perilaku Orangtua. Masalah 3: “Perilaku di rumah telah membaik, tetapi bagaimana dengan di tempat lain?”

Jika Anda melihat peningkatan yang stabil di rumah, selamat! Itu berarti Anda sudah terbiasa menerapkan strategi baru, dan bahwa kerja keras Anda terbayar. Namun, jika Anda perhatikan bahwa keuntungan ini hilang ketika Anda meninggalkan anak Anda dengan pengasuh anak atau pergi ke pesta ulang tahun, Anda tidak sendirian. Anak-anak sangat responsif terhadap lingkungan mereka dan dengan cepat belajar siapa yang akan menerapkan konsekuensi dan siapa yang akan membiarkan mereka lolos dari perilaku buruk. Oleh karena itu, biasanya diperlukan beberapa pekerjaan tambahan untuk keuntungan perilaku untuk bekerja di pengaturan lain. Di bawah ini adalah beberapa tips untuk mencapai itu.

1. Sebarkan berita. Identifikasi pengaturan yang paling penting untuk meningkatkan perilaku anak Anda, dan mulailah dari sana. Luangkan waktu untuk bertemu dengan orang dewasa utama (guru kelas, pelatih sepak bola) untuk membahas perilaku anak Anda dan membantu mereka mengembangkan intervensi yang dapat dicapai untuk anak Anda di lingkungan itu. Mendengar dari Anda bahwa strategi ini telah berhasil seringkali merupakan cara yang efektif untuk memotivasi guru dan orang dewasa lainnya untuk mencoba pendekatan baru juga.

2. Atur komunikasi harian dengan orang dewasa utama. Berkomunikasi dengan guru, tutor, staf setelah perawatan, dan orang dewasa penting lainnya setiap hari membuat anak Anda tahu bahwa ia akan bertanggung jawab atas perilaku yang terjadi di luar rumah. Komunikasi ini dapat sesederhana catatan dalam agenda anak Anda atau Kartu Laporan Harian (DRC) yang lebih komprehensif. Untuk detail lebih lanjut tentang pengaturan DRC, klik disini.

3. Jadikan rencana perilaku rumah Anda portabel. Jika anak Anda terlibat dalam perilaku mengganggu di taman, toko kelontong, atau tempat-tempat lain, terapkan prinsip perilaku yang sama seperti yang Anda lakukan di rumah di lingkungan tersebut. Biarkan anak Anda tahu bahwa aturan rumah masih berlaku dan konsisten dalam menerapkan konsekuensi untuk mengikuti dan melanggar aturan. Tentu saja, beberapa penyesuaian akan diperlukan untuk membuat rencana Anda berfungsi di pengaturan lain. Mengantisipasi masalah (merengek di lorong camilan di toko kelontong) dan mengembangkan aturan khusus untuk masalah tersebut.

Rencanakan ke depan sehingga Anda siap untuk mengimplementasikan konsekuensi jika perlu. Misalnya, jika Anda biasanya menggunakan time-out sebagai konsekuensinya, identifikasi tempat yang baik untuk mengimplementasikan time-out di depan umum (trotoar, bangku). Jika pengaturan sangat sulit untuk anak Anda, atur kontingensi khusus untuk mengikuti aturan dalam pengaturan itu (dapatkan permen di garis check-out untuk mengikuti aturan toko bahan makanan). Sama seperti mengetahui harapan dan insentif sebelumnya membantu meningkatkan kepatuhan di rumah, itu juga dapat membantu meningkatkan perilaku di depan umum.

4. Mencari bantuan saat dibutuhkan. Jika Anda kesulitan membawa orang lain, seperti pasangan pengasuhan anak, guru anak Anda, atau lainnya orang dewasa penting dalam kehidupan anak Anda, Anda mungkin mempertimbangkan untuk menjangkau profesional kesehatan mental yang melatih Anda dalam BPT. Sementara melihat strategi perilaku bekerja sering memotivasi orang dewasa kunci, beberapa individu mungkin perlu mendengar bagaimana strategi ini diterapkan dari seorang ahli.

Jika Anda mengalami kesulitan dengan sekolah anak Anda, lihat apakah dokter Anda bersedia untuk mengajarkan strategi perilaku kepada anggota staf di sekolah. Jika kesulitannya dengan pasangan pengasuhan anak, mungkin akan membantu jika pengasuh lain bertemu dengan dokter atau menghadiri kelompok pengasuhan yang sama seperti yang Anda lakukan. Konsistensi di seluruh pengaturan adalah kunci untuk mempertahankan perubahan perilaku jangka panjang, sehingga semakin banyak orang yang Anda dapat bergabung, semakin baik.

Behavioral Parent Training Problem 4: “Masalah baru telah muncul!”

Ketika anak-anak menghadapi perubahan di lingkungan mereka, seperti ruang kelas baru atau kegiatan setelah sekolah, masalah sering muncul. Beberapa kiat untuk menerapkan strategi yang ada ke lingkungan baru tercantum di bawah ini.

1. Identifikasi ABC Anda. Identifikasi anteseden (katakanlah, perintah dari orang tua), dan konsekuensi (perhatian orang tua) yang mungkin mempertahankan perilaku bermasalah. Mungkin perlu beberapa hari untuk memperhatikan perilaku masalah untuk mengidentifikasi anteseden dan konsekuensi yang mungkin menyebabkannya.

2. Kembangkan solusi yang memungkinkan. Buatlah daftar strategi pengasuhan yang Anda pelajari di kelas pelatihan BPT yang akan menargetkan anteseden sebelumnya (memberikan perintah yang jelas) atau konsekuensi (menerapkan batas waktu setelah ketidakpatuhan alih-alih memberi perhatian) seputar anak Anda yang tidak pantas tingkah laku.

3. Coba satu! Pilih solusi dan cobalah. Seperti yang disebutkan sebelumnya, seringkali yang terbaik adalah memulai dengan strategi yang kurang intensif dan menambahkan yang lebih intensif jika dibutuhkan. Pastikan untuk memantau perilaku anak Anda setelah Anda mencoba strategi baru sehingga Anda tahu apakah itu berhasil.

4. Sesuaikan strategi Anda jika perlu. Jika strategi pertama Anda tidak mencukupi, cobalah strategi yang lebih intensif. Misalnya, jika strategi pertama Anda hanya menargetkan anteseden (menambahkan aturan rumah), maka tambahkan strategi ke target konsekuensi (memberikan hadiah untuk mengikuti aturan, atau mengambil hak istimewa untuk melanggar a aturan). Lanjutkan memantau dan mengevaluasi ulang seperlunya.

Behavioral Parent Training Problem 5: “Apakah anak saya akan bergantung pada strategi ini selamanya?”

Mengelola perilaku dan membina kemandirian anak-anak sering terasa seperti tindakan yang seimbang bagi orang tua. Meskipun menggunakan hadiah adalah cara yang efektif untuk meningkatkan kepatuhan, orang tua terkadang khawatir bahwa anak-anak akan menjadi terlalu bergantung pada hadiah, menolak untuk melakukan apa pun kecuali hadiah diberikan. Tujuan BPT adalah untuk meningkatkan kepatuhan menggunakan strategi yang lebih intensif (bagan perilaku dengan imbalan nyata) pada awalnya, tetapi memudar strategi-strategi ini dari waktu ke waktu sehingga anak-anak belajar untuk mematuhi bahkan ketika tingkat intervensi yang lebih alami (perhatian positif) ada tempat. Strategi untuk menurunkan pengobatan tercantum di bawah ini.

1. Mengevaluasi fungsi saat ini. Sebelum Anda mulai mengukur kembali, pastikan bahwa anak Anda memenuhi tujuannya secara konsisten. Kami biasanya menyarankan agar seorang anak memenuhi harapan setidaknya 80 persen dari waktu selama setidaknya dua minggu sebelum perubahan dilakukan untuk menghindari timbulnya kembali perilaku bermasalah.

2. Lambat dan awasi sambil berjalan. Perlahan-lahan kurangi intensitas intervensi perilaku. Misalnya, jika Anda menggunakan sistem hadiah rumah, Anda mungkin menurunkan ke pernyataan "kapan-kemudian" ("ketika Anda menyelesaikan pekerjaan rumah Anda, maka Anda dapat menggunakan elektronik"). Terus memantau perilaku dan meningkatkan kembali jika perilaku memburuk. Jika perilaku tetap dikelola dengan baik secara konsisten, terus turunkan sampai hanya ada strategi yang kurang intensif (pujian, perintah yang efektif, aturan rumah).

3. Jangan jatuhkan semuanya. Sama seperti kita tidak akan mengharapkan anak-anak menjadi pemain baseball ahli setelah pergi ke satu kamp olahraga, kami tidak berharap bahwa anak-anak akan berperilaku sempurna setelah satu putaran BPT. Mengingat bahwa sebagian besar anak dengan ADHD terus mengalami masalah yang berkaitan dengan gangguan ke masa remaja dan bahkan sampai dewasa, beberapa tingkat intervensi ketika seorang anak menjadi dewasa dan tumbuh lebih tua mungkin diperlukan untuk memastikan transisi yang sukses ke masa dewasa. Namun, tingkat intervensi yang rendah (menetapkan batas dan menyediakan akses ke hak istimewa untuk mengikuti batas-batas itu) mungkin cukup untuk banyak anak yang didiagnosis dengan ADHD.

4. Bersiaplah untuk tantangan baru. Waspadai situasi yang mungkin menantang bagi anak Anda. Jika masalah baru muncul, lihat langkah-langkah pemecahan masalah yang tercantum di atas untuk panduan. Untuk transisi perkembangan besar (pindah dari sekolah dasar ke sekolah menengah, katakanlah), Anda mungkin perlu memeriksa dengan seorang profesional BPT untuk mempelajari teknik-teknik yang paling tepat untuk perkembangan anak Anda saat ini tahap.

Diperbarui pada 17 Desember 2019