Bagaimana Terapi Perilaku Menargetkan Disfungsi Eksekutif - dengan Positif dan Pujian

Ini bukan salahmu. ADHD anak Anda tidak disebabkan - atau diperburuk - oleh pengasuhan Anda. Tetapi Anda adalah orang terbaik (dan mungkin satu-satunya) yang mengajarkan kepadanya keterampilan yang ia butuhkan untuk berkembang karena - terlepas dari kemarahan, frustrasi, dan impulsif - anak Anda benar-benar ingin menyenangkan Anda.

Ini adalah premis inti di belakang pelatihan perilaku orang tua (BPT), sebuah terapi berbasis bukti yang berfokus langsung pada penanganan disfungsi eksekutif (keunggulan ADHD) dengan cara yang memperbaiki masalah inti yang mendasari perilaku buruk.

Pelatihan Perilaku Orang Tua untuk ADHD

Bagaimana dan mengapa BPT bekerja untuk anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD)? Ini adalah pendekatan yang berbeda untuk mengasuh anak yang memprioritaskan kepositifan dan menemukan 'pas yang tepat' untuk anak Anda - dengan kata lain, pendekatan pengasuhan yang membuat anak Anda merespons.

Mengembangkan 'pas yang tepat' itu penting ketika harus menjaga anak tetap di jalurnya; anak-anak yang menemukannya dengan pengasuh mereka lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami hasil jangka panjang yang negatif dan negatif. BPT mengakui hal itu, dan ia juga mengakui bahwa yang paling cocok untuk anak neurotypical jarang sama dengan yang untuk anak dengan ADHD. Otak yang berbeda membutuhkan strategi pengasuhan yang berbeda.

Sebagai contoh, beberapa anak neurotypical dapat mengubah perilaku mereka untuk menghindari atau mengakhiri hukuman. Namun, langkah-langkah yang menghukum seperti membumi, jarang bekerja untuk anak-anak dengan ADHD. Mereka merespons lebih baik muatan dopamin positif daripada yang mereka lakukan untuk yang negatif. Pertimbangkan bos favorit Anda dan mengapa Anda suka bekerja untuk mereka. Mereka mungkin menginspirasi dan memungkinkan Anda untuk memilih seperti apa hari Anda. Mereka mungkin memuji ketika Anda membuat pilihan yang baik dan tidak terlalu banyak melakukan kesalahan Anda. Sama seperti Anda berusaha untuk membuat bos itu kagum, anak-anak Anda akan bekerja lebih keras untuk Anda ketika Anda mengurangi teguran dan meningkatkan perasaan positif.

[Tes Mandiri: Gangguan Oposisi pada Anak]

Prinsip inti BPT untuk orang tua terlihat seperti ini:

• Perilaku yang lebih baik adalah produk sampingan dari hubungan orangtua-anak yang sehat
• Anak-anak merespons terbaik untuk meningkatkan perhatian dan penguatan positif
• Anak-anak merespons paling buruk terhadap pengasuhan yang keras dan tidak konsisten
• Kemajuan dibuat dengan memfokuskan pada satu perilaku yang diinginkan pada suatu waktu (dan mengabaikan perilaku lain dengan sengaja untuk suatu waktu)
• Perubahan terjadi secara bertahap
• Membesarkan anak dengan ADHD memang berat, dan orang tua juga perlu bantuan

Bagaimana Pelatihan Perilaku Orang Tua Memperkuat Fungsi Eksekutif

ADHD adalah defisit fungsi eksekutif. Hal itu menyebabkan anak-anak (dan orang dewasa) kehilangan banyak hal - termasuk temperamen mereka, pekerjaan rumah mereka, jejak waktu mereka, dan kepercayaan diri mereka. Untuk memahami bahwa defisit ini tidak disengaja, tetapi lebih bersifat neurologis, adalah penting. Untuk mengetahui lebih lanjut bagaimana membantu anak Anda dengan ADHD mengatasi defisit ini adalah perubahan hidup.

BPT memberikan wawasan tentang kesulitan-kesulitan ini dan menawarkan strategi khusus untuk merespons dengan cara yang membantu anak Anda memahami apa yang Anda inginkan dan mempelajari perilaku yang sesuai dalam proses tersebut. Pendekatan ini membutuhkan latihan dan konsistensi - tetapi imbalannya nyata. Mengikuti strategi ini akan membantu anak Anda merasa lebih baik tentang dirinya sendiri dan membantu Anda merasa lebih mengendalikan orangtua Anda.

Tantangan ADHD # 1: Defisit Memori Kerja

Ketidakmampuan untuk mengambil sesuatu dan menyimpannya dalam memori dan kemudian melakukan sesuatu dengan informasi itu di kemudian hari dengan cara yang sesuai.

Masalahnya: Lambat, Mengotori, Frustasi Pagi

T: “Anak saya butuh waktu lama untuk bersiap-siap di pagi hari dan saya harus mengikutinya untuk mengingatkannya untuk fokus dan bergerak cepat ke tugas berikutnya. Ini melelahkan dan membuat stres setiap pagi. ”

Strategi BPT # 1: Buat Daftar Periksa dan Jadwal

Sangat penting bagi anak-anak untuk memahami apa yang akan terjadi selanjutnya dan apa yang diharapkan dari mereka. Gunakan daftar periksa dan jadwal visual untuk membuat beberapa struktur yang memungkinkan anak Anda untuk mengambil kepemilikan atas kewajibannya, jadi bukan hanya Anda harus mengomel dan memperkuat dan mengomel dan memperkuat.

Untuk anak-anak yang lebih kecil, buat gambar sederhana atau temukan gambar dari setiap tugas di Internet (sikat gigi, sikat rambut, pakaian) dan rekatkan di dinding dekat wastafel kamar mandi. Melihat setiap bagian dari rutinitas pagi akan mendorong mereka untuk menyelesaikan tugas secara mandiri, dan memberikan kesempatan bagi anak Anda untuk menunjukkan bahwa mereka dapat melakukannya. Ingat anak-anak ingin menyenangkan orang tua mereka.

[Panduan Gratis Anda untuk Program Pelatihan Orangtua]

Strategi BPT # 2: Berikan Perintah Sederhana dan Kenali Kemajuan

Perintah multi-langkah membebani memori kerja anak dengan ADHD.

BPT mengajarkan orang tua bahwa perintah yang dinyatakan sederhana adalah yang paling efektif. Memberitahu anak Anda untuk membersihkan kekacauan di dekat pintu depan kemungkinan akan menemui kebingungan. Sebagai gantinya, gunakan perintah satu langkah yang sangat spesifik, seperti: Silakan ambil sepatu Anda. Kerja bagus. Sekarang tolong letakkan sepatu Anda di cubby Anda. Bagus.

Memecah tugas menjadi tingkat kekhususan itu membantu anak Anda memahami sebab dan akibat dengan cara tertentu yang memungkinkan dia untuk membuat koneksi “Ah, ketika saya mendengarkan, dan saya menindaklanjuti, orang tua saya senang saya."

Ketika perintah dikelompokkan bersama, itu membuat jauh lebih sulit bagi mereka untuk berhasil, dan itu memberi Anda lebih sedikit peluang untuk memuji mereka. Sering mendengar pujian membantu anak-anak dengan ADHD merasa percaya diri, yang sangat penting.

Strategi BPT # 3: Melambat

Tahan keinginan untuk mengeluarkan perintah tembakan cepat. Karena kecepatan pemrosesan yang lambat terkait dengan ADHD, saya sarankan menunggu setidaknya 10 detik (perlahan-lahan hitung untuk diri sendiri: 1 Mississippi, 2 Mississippi ...) sebelum mengeluarkan kembali perintah yang sama. Melakukan ini mungkin terasa lama bagi Anda tetapi memberi anak Anda waktu untuk memproses apa yang Anda katakan.

Untuk memastikan bahwa anak Anda memahami apa yang Anda tanyakan, buat kontak mata dan dekat dengannya sebelum mengeluarkan perintah. Kemudian nilai untuk pengertian. Anda dapat bertanya kepadanya apakah dia mengerti apa yang Anda minta dan menunggu jawabannya.

Strategi BPT # 4: Kemajuan Pujian, Bukan Kesempurnaan

Bayangkan Anda seorang anak dengan ADHD yang berusaha sangat keras hari itu dan Anda mendengarkan ketika ibu meminta Anda untuk mengambil sepatu Anda, pergi ke kamar Anda, dan berpakaian. Jika Anda memiliki masalah memori yang berfungsi, Anda mungkin dapat melewati dua langkah pertama. Tetapi jika orang tua Anda mendapati Anda melakukan sesuatu yang lain alih-alih langkah ketiga, Anda kemungkinan akan dimarahi. Dan itu, secara keseluruhan, tidak membantu anak-anak atau memotivasi mereka untuk melakukan hal-hal yang sedikit berbeda di waktu berikutnya.

Sebagian besar anak-anak dengan ADHD ditegur oleh orang dewasa dalam hidup mereka - dihukum atau diberi umpan balik negatif tentang sesuatu yang telah mereka lakukan - sering sepanjang hari. Tambahkan ini, dan menjadi sangat jelas bahwa pada saat mereka remaja mereka telah mendengar banyak kekecewaan daripada dorongan.

Tantangan ADHD # 2: Penghambatan Respons yang Buruk

Penghambatan respons yang buruk adalah kemampuan untuk menjaga diri dari melakukan sesuatu yang Anda tahu tidak pantas.

Masalahnya: Respons Agresif terhadap Frustrasi

T: "Anak saya mudah frustrasi dan menyerang - memukul atau berteriak atau keduanya - pada anggota keluarga, bahkan ketika kami berusaha membantu."

Strategi BPT # 1: Praktikkan Perilaku yang Diinginkan

BPT mengajarkan orang tua untuk menggunakan praktik perilaku prososial yang diperkuat. Ini berarti mengajarkan anak Anda bagaimana melakukan sesuatu yang lebih baik atau berbeda untuk menggantikan perilaku memukul itu, dan kemudian memperkuatnya dengan latihan.

Latihan yang diperkuat berarti meminta anak Anda mempraktikkan perilaku yang disukai di berbagai bagian rumah dalam berbagai keadaan, dan menggunakan hadiah kecil untuk memperkuatnya. Seorang anak yang lebih muda mungkin menerima Skittle setiap kali dia menggunakan kata-kata "Maukah Anda berbagi dengan saya?" Atau "Bu, saya butuh bantuan Anda," bukannya memukul. Mendapatkan repetisi, seperti halnya Anda akan mengangkat beban, diperlukan agar keterampilan yang baru diperoleh menjadi otomatis.

Strategi BPT # 2: Gunakan Pujian Secara Strategis

Cari cara untuk meningkatkan pujian atau menangkap anak Anda berbuat baik. Jika anak Anda yang berusia empat tahun biasanya mengenai saudara perempuannya setelah mereka bermain selama lima menit, cobalah menyela bermain sebelum pergi ke selatan. Datang dan pujilah mereka karena bermain dengan baik pada tanda tiga menit. “Hei, aku suka seberapa baik kalian berbagi mainan. Itu hebat. "Intinya adalah menangkap mereka melakukan hal yang baik sehingga perilaku yang Anda inginkan meningkat.

ADHD Challenge # 3: Delay Aversion

Menunggu - baik hadiah atau hukuman - menyakitkan atau bahkan tidak mungkin dengan ADHD.

Masalahnya: Hadiah Tidak Memotivasi Perilaku Baik

T: “Kami berjanji kepada anak saya akan sepeda baru jika dia mendapat penghasilan paling banyak seperti pada rapor berikutnya, tetapi dia benar-benar tidak termotivasi oleh hadiah ini dan nilainya menderita.”

Strategi BPT # 1: Menawarkan Imbalan Tambahan

Ini bukan masalah motivasi, tetapi penundaan keengganan - dan BPT mengajarkan orang tua bagaimana mengubah jadwal hadiah dan meningkatkan frekuensi hadiah untuk meningkatkan efektivitas mereka. Dalam contoh ini, pikirkan tentang bagaimana memecah langkah-langkah yang terlibat dalam mendapatkan nilai bagus dan bagaimana mengukur langkah-langkah itu dengan cara yang akan memungkinkan anak Anda mendapatkan hadiah tambahan.

Misalnya, jika Anda ingin meningkatkan waktu penyelesaian pekerjaan rumah, Anda dapat fokus pada hal itu setiap malam. Untuk setiap tugas yang diselesaikan anak Anda dalam periode waktu ini, ia mendapatkan kemampuan untuk memilih aktivitas yang menyenangkan setelah pekerjaan rumah selesai.

Dengan meningkatkan frekuensi penghargaan, Anda juga meningkatkan kemampuan anak Anda untuk mengalami kesuksesan. Anak-anak dengan ADHD hampir selalu akan memilih hadiah yang jauh lebih kecil untuk upaya yang jauh lebih kecil sekarang daripada upaya yang lebih besar dalam periode waktu yang lebih lama untuk hadiah yang lebih besar nanti. Jadi, kami ingin menggunakannya untuk keuntungan kami dan memberikan umpan balik yang lebih sering tentang kinerja mereka.

Strategi BPT # 2: Gunakan Pengatur Waktu untuk Membagi Tugas Panjang

Orang tua juga dapat membantu meningkatkan keengganan menunda dengan menggunakan pengatur waktu yang membagi kerja menjadi bit yang lebih kecil. Jika seluruh pekerjaan rumah, yang berlangsung satu jam, terlalu menyakitkan untuk anak Anda, atur timer untuknya 10 menit kerja aktif dan biarkan dia istirahat sejenak atau dapatkan hadiah kecil untuknya kemudian.

Strategi BPT # 3: Pasangan Hadiah Jangka Pendek dan Jangka Panjang

Gunakan kombinasi imbalan jangka pendek dan jangka panjang. Sebagai imbalan jangka pendek, misalnya, mendapatkan waktu layar berdasarkan kinerja dengan rutinitas yang Anda targetkan. Tetapi untuk mendorong konsistensi selama berhari-hari, Anda dapat menawarkan hadiah jangka panjang seperti yang diberikan setiap minggu pada akhir pekan. Jika anak Anda memenuhi tujuan rutin pagi mereka pada empat dari lima hari, misalnya, mereka akan memiliki akses ke XYZ pada akhir pekan.

Strategi BPT # 4: Jaga agar Tujuan Anda Adil - dan Dapat Dicapai

Saat menyiapkan program perilaku ini, tujuan harus adil. Untuk melakukan ini, gunakan data dasar untuk menetapkan tujuan dan menyesuaikan sesuai kebutuhan. Jika Anda berupaya mengurangi frekuensi bahasa yang tidak sopan, misalnya, hal pertama yang Anda lakukan Yang harus Anda lakukan adalah menghitung berapa kali sehari Anda mendengar bahasa yang tidak sopan sebelum intervensi dimulai. Anda perlu memahami frekuensi alami ini sehingga sasaran yang Anda tetapkan adil dan dapat dijangkau.

Mengapa ini penting? Karena anak-anak dengan ADHD dapat mengenali palsu dari jarak satu mil. Jadi jika kita memberi tahu mereka, "Kamu bisa mendapatkan hadiah khusus ini jika kamu tidak sopan sama sekali hari ini," mereka akan mencari pada Anda dan berkata, "Tidak, terima kasih." Jika Anda ingin mereka termotivasi segera, mereka harus percaya bahwa imbalannya ada di dalam diri Anda. mencapai.

Strategi BPT # 5: Pastikan Masalah Hadiah Anda

Jangan menebak apa yang Anda pikir dapat memotivasi anak Anda. Sebaliknya, tanyakan pada mereka. Anda dapat mengatakan sesuatu seperti “Seluruh hari Sabtu Anda pada hari Sabtu ini sepenuhnya gratis. Anda dapat memilih kegiatan apa pun yang ingin Anda lakukan. Apa itu? ”Buat beberapa catatan tentang hal itu sehingga Anda dapat merasakan hal-hal yang mungkin ingin mereka lakukan dalam rencana imbalan perilaku.

Saya juga merekomendasikan menggunakan toko hadiah - simpanan sederhana berbagai hadiah yang Anda ganti sesering mungkin. Ganti yang membosankan dengan yang baru. Sangat penting untuk membuat ekonomi kita di BPT terlihat seperti ekonomi yang benar-benar ingin digunakan anak-anak di mana mereka memiliki beberapa pilihan dan fleksibilitas di dalamnya.

Tantangan ADHD # 4: Perilaku Penentang Oposisi

Masalahnya: Anak-anak Akan Menguji Batas untuk Mengukur Tekad Anda

T: “Kami fokus untuk memperkuat perilaku baik dengan umpan balik positif, tetapi bagaimana kami merespons perilaku buruk ketika itu terjadi? Kita tidak bisa mengabaikan perilaku buruk, kan? "

Strategi BPT # 1: Gunakan Rencana Terabaikan

Dalam BPT, pujian dan penghargaan diprioritaskan daripada hukuman. BPT juga mengajarkan orang tua bagaimana menggunakan pengabaian terencana. Itu cara mewah untuk mengatakan Anda akan memilih hanya beberapa perilaku, bukan yang paling parah, yang Anda abaikan sepenuhnya. Ini adalah cara yang sangat efektif untuk membuat anak-anak menghentikan perilaku menjengkelkannya, dan karenanya semua program menggunakannya hingga tingkat tertentu.

Strategi BPT # 2: Habiskan Hukuman Secara Hemat

Ini penting karena terlalu banyak hukuman membuat kecil kemungkinan anak Anda akan bekerja dengan Anda. Mereka tidak ingin mengganti perilaku negatif itu dengan yang baru yang perlu kita lakukan. Ketika beberapa bentuk hukuman dibenarkan, sebagian besar program pelatihan perilaku orang tua fokus pada pendekatan timeout atau landasan kerja.

• Waktu tunggu adalah seperti apa itu: waktu habis dari penguatan positif. Tergantung pada usia anak Anda, itu bisa sangat singkat - sesingkat yang diperlukan bagi mereka untuk menenangkan diri. Atau bisa juga sedikit lebih lama - total jumlah menit berdasarkan usia mereka. Sekali lagi, tujuannya di sini adalah untuk membantu anak-anak memahami sebab dan akibat. Jika saya melakukan X, Y adalah apa yang akan terjadi selanjutnya. Konsistensi penting untuk pemahaman. Anak-anak lebih mungkin untuk memahami ketika mereka menerima batas waktu setiap kali perilaku buruk terjadi.
• Lapangan kerja adalah metode yang efektif untuk anak-anak yang lebih besar. Lapangan kerja pada dasarnya adalah cara agar anak-anak didasarkan pada hal-hal yang mereka sukai dan alih-alih menyelesaikan tugas singkat.

Apa pun hukuman yang Anda gunakan, hukuman itu harus memenuhi empat kriteria ini.

1. Itu harus adil dan sesuai dengan kejahatan
2. Itu harus ringan
3. Itu perlu disampaikan segera setelah perilaku yang tidak diinginkan
4. Itu harus konsisten

Bagaimana Saya Dapat Menemukan Program BPT yang Baik?

1. Effectivechildtherapy.org memiliki daftar sumber rujukan dan pertanyaan terbaik untuk diajukan saat mewawancarai terapis BPT.
   Dokter anak Anda mungkin juga dapat merujuk Anda ke program yang efektif.
2. Mengunjungi abpp.org untuk mencari psikolog bersertifikat; itu tanda kualitas dan tanda psikolog menggunakan intervensi berbasis bukti.
3. Buku-buku Russell Barkley tentang mengasuh anak-anak dengan ADHD adalah sumber daya yang masuk
4. Joel Nigg juga memiliki buku yang sangat bagus Menjelang ADHD yang membahas aspek lain dari mengasuh anak-anak dengan ADHD - seperti pentingnya tidur atau diet dalam mengelola ADHD.
5. American Academy of Pediatrics memiliki sebuah buku parenting tentang ADHD juga, dan yang baru segera keluar. Dan jika Anda khawatir tentang menggunakan waktu layar sebagai hadiah, akademi juga memiliki perencana media yang hebat yang sering saya rekomendasikan.

Konten untuk artikel ini berasal dari Carla Counts Allan, Ph. D. webinar “Jenis Disiplin Terbaik: Bagaimana Pelatihan Perilaku Orangtua Dapat Mengubah Kehidupan Rumah Anda."Webinar itu tersedia untuk diputar ulang sini.

[Unduh Ini: Panduan ADDitude untuk Perilaku yang Lebih Baik Melalui Terapi]

Diperbarui pada 8 Januari 2020