Tingkat Perawatan Kesehatan Mental pada Remaja Rendah: Studi Global

22 November 2023

Tingkat pengobatan di seluruh dunia selalu rendah untuk anak-anak dan remaja yang terdiagnosis gangguan mental, menurut sebuah penelitian internasional yang diterbitkan oleh Jaringan Terbuka JAMA¹ yang menunjukkan variasi pengobatan yang signifikan berdasarkan usia, tingkat pendapatan, dan wilayah.

Meta-analisis ini mencakup data 310.583 anak di 40 penelitian dari tahun 1984 hingga 2017. Tingkat pengobatan gabungan terendah dilaporkan untuk remaja yang didiagnosis dengan gangguan kecemasan (31% diobati), diikuti oleh gangguan depresi (36%), gangguan perilaku (49%), dan ADHD (58%).

Perawatan tepat waktu gangguan mental yang umum mengurangi risiko akibat negatif di kemudian hari, seperti penyalahgunaan zat. Meskipun permasalahan kesehatan global meningkat, banyak anak dan remaja yang mengalami gangguan mental yang tidak diobati. Tingkat keparahan masalah ini tidak jelas karena tingkat prevalensi yang dilaporkan oleh penelitian yang dipublikasikan bisa sangat bervariasi, menurut para peneliti. Menggabungkan data dapat membantu memandu upaya dan sumber daya kesehatan masyarakat.

“Temuan kami memberikan bukti penting untuk membangun kebijakan dan langkah-langkah intervensi yang berbasis bukti dan bertujuan untuk melakukan perbaikan tingkat pengobatan untuk gangguan mental di kalangan anak-anak dan remaja,” tulis para peneliti.

Kecemasan, Depresi, dan Usia

Tingkat pengobatan gabungan untuk gangguan mood bervariasi secara signifikan berdasarkan usia peserta. Proporsi anak yang dirawat gangguan kecemasan tiga kali lebih tinggi dibandingkan remaja. Hal sebaliknya terjadi pada gangguan depresi; dibandingkan dengan anak-anak, remaja penderita depresi tiga kali lebih banyak yang menerima pengobatan.

“Awalnya depresi masa kecil bisa jadi tidak kentara: anak-anak mungkin mengekspresikan sifat lekas marah dan frustrasi melalui amukan dan masalah perilaku dibandingkan mengungkapkan perasaan mereka secara verbal,” tulis para peneliti. Namun anak-anak yang mengalami kecemasan “lebih rentan mengalami gejala fisik seperti sesak napas, sakit kepala, sakit perut, dan jantung berdebar-debar, sehingga orang tua mungkin perlu mencari bantuan.”

Baru-baru ini TAMBAHANwebinar tentang depresi pada remaja, Karen Swartz, M.D., mengatakan bahwa timbulnya gejala depresi biasanya diikuti dengan penundaan pengobatan selama delapan tahun. Sifat gangguan depresi yang bersifat episodik membuatnya lebih mudah untuk diabaikan. “Anda tidak mengalami gejala terus menerus sepanjang waktu. Apa yang Anda alami adalah suatu periode gejala yang kemudian hilang, lalu muncul kembali, lalu hilang, dan kemudian muncul kembali.”

“Episode remaja dianggap sebagai kecemasan remaja,” lanjutnya. “Dan mungkin saat kuliah, orang-orang akan berpesta dan berkata, 'Oh, kamu terlalu banyak berpesta.' nanti ketika seseorang ingin fokus membesarkan keluarganya, mempertahankan pekerjaannya, melakukan hal-hal itu, itu akan mereka lakukan perlakuan."

Faktor Lain: Tingkat Pendapatan dan Wilayah

Perbedaan signifikan dalam tingkat pengobatan depresi dan kecemasan juga ditemukan di antara kelompok pendapatan dan wilayah. Namun, hanya negara-negara berpendapatan tinggi yang melaporkan tingkat pengobatan untuk ADHD dan gangguan perilaku. Kerugian sosial kumulatif dan kemiskinan pendapatan relatif meningkatkan risiko ADHD,² menggarisbawahi perlunya praktik pelaporan dan sumber daya tambahan di negara dan wilayah dengan pendapatan yang relatif lebih rendah.

“Dibandingkan dengan negara-negara berpenghasilan tinggi, layanan kesehatan jiwa sangat kekurangan dana di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah: menurut Atlas Kesehatan Mental Organisasi Kesehatan Dunia 2020, laporan tahunan pemerintah pengeluaran kesehatan mental per kapita adalah $52,73 di negara-negara berpendapatan tinggi, dibandingkan dengan $3,29 di negara-negara berpendapatan menengah ke atas dan $0,08 di negara-negara berpendapatan rendah. negara.”

Tingkat pengobatan depresi lebih tinggi di Amerika dibandingkan di Eropa dan wilayah Pasifik Barat, bahkan ketika pendapatan dikontrol. Para peneliti mengatakan bahwa bias negatif terhadap orang-orang dengan gangguan mental adalah hal biasa di negara-negara Eropa Barat, mengutip keengganan orang dewasa di Eropa untuk mencari bantuan profesional untuk mengatasi tekanan emosional (41% hingga 45%) dibandingkan dengan orang dewasa di AS (23%).

Hambatan pengobatan umum lainnya yang disebutkan dalam penelitian ini mencakup kurangnya kesadaran masyarakat, stigma sosial, biaya, dan masalah logistik. Sebuah TAMBAHAN survei terhadap 1.187 pengasuh yang dilakukan pada tahun 2022 menemukan konflik penjadwalan, kurangnya aksesibilitas, dan daftar tunggu yang panjang juga mempengaruhi akses dan penggunaan layanan kesehatan mental.

Keterbatasan dan Penelitian Masa Depan

“Meskipun ada konsensus mengenai dampak gangguan mental yang lebih berbahaya pada remaja dibandingkan dengan orang dewasa, cakupan layanan kesehatan mental masih belum memadai,” kata para peneliti.

Intervensi yang ditargetkan di masa depan untuk kaum muda direkomendasikan:

• Memasukkan faktor budaya ketika merancang kebijakan intervensi dalam negeri
• Di tingkat pemerintah, peningkatan alokasi belanja kesehatan mental dan pendidikan publik di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah
• Pertimbangan intervensi yang telah terbukti seperti pilihan telemedis bagi pasien dan pelatihan keterampilan bagi penyedia layanan primer

PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus, dan Embase digunakan untuk mencari lokasi studi. Meta-analisis ini mencakup total 40 penelitian: 20 melaporkan tingkat pengobatan untuk gangguan depresi, 17 untuk “setiap gangguan mental” (termasuk gangguan kecemasan, gangguan mood, gangguan kontrol impuls, dan gangguan penggunaan narkoba), 10 untuk ADHD, 9 untuk gangguan kecemasan, dan 7 untuk gangguan perilaku. Tingkat pengobatan gabungan untuk “gangguan mental apa pun” dilaporkan dalam hasil. Anak perempuan mencakup 61% peserta. Anak-anak dan remaja dilibatkan jika mereka sudah memiliki diagnosis.

Perhatian harus diambil ketika menggeneralisasi hasil meta-analisis. Jumlah penelitian yang tersedia bervariasi antar subkelompok, sehingga dapat mengurangi keterwakilan sampel. Keterbatasan lainnya termasuk potensi bias publikasi, dan pengecualian gangguan yang kurang umum termasuk gangguan bipolar, gangguan kepribadian ambang, dan gangguan spektrum autisme.

Lihat Sumber Artikel

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest