Obat ADHD Tidak Terkait dengan Hipertensi, Henti Jantung, Penyakit Kardiovaskular

28 November 2022

Obat ADHD - baik stimulan maupun non-stimulan - tidak menempatkan pasien dari segala usia pada risiko yang lebih besar untuk kejadian kardiovaskular seperti gagal jantung dan hipertensi. Temuan terobosan ini berasal dari meta-analisis baru dari 19 studi observasional, termasuk 3,9 juta peserta, yang tidak menemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara obat ADHD dan penyakit kardiovaskular (CVD), bahkan di antara orang dewasa setengah baya dan lebih tua.¹

Analisis, diterbitkan 23 November di Jaringan JAMA Terbuka, adalah tinjauan sistematis dan meta-analisis paling komprehensif dari studi observasional longitudinal hingga saat ini tentang hubungan antara penggunaan obat ADHD dan risiko CVD. Itu termasuk pasien dari Amerika Serikat, Korea Selatan, Kanada, Denmark, Spanyol, dan Hong Kong. Tidak ditemukan hubungan antara penggunaan obat ADHD dan insiden CVD yang lebih tinggi, bagaimanapun, itu merekomendasikan penelitian lebih lanjut tentang risiko serangan jantung dan takiaritmia di antara pasien wanita dan pasien dengan CVD yang sudah ada sebelumnya.

“Hasil meta-analisis ini menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara penggunaan obat ADHD dan risiko kejadian kardiovaskular apa pun lintas kelompok umur, meskipun peningkatan risiko yang sederhana tidak dapat dikesampingkan, terutama untuk risiko henti jantung atau takiaritmia,” penulis penelitian menulis. “Oleh karena itu, dokter harus mendiskusikan dengan pasien dan keluarga mereka tentang kemungkinan risiko kardiovaskular dari pengobatan ADHD mengingat perkembangan terbaru bukti, dan mereka harus secara ketat mengikuti pedoman klinis yang menyarankan pemantauan tekanan darah dan detak jantung pada awal dan setiap pengobatan tinjauan."

Dokter seharusnya tidak langsung melarang obat ADHD untuk pasien dewasa, menurut temuan JAMA. Ini merupakan perubahan mencolok pada status quo bagi banyak praktisi medis yang mengesampingkan stimulan dan non-stimulan karena takut akan efek samping kardiovaskular, kata William Dodson, M.D.

“Sejak saya berada di bidang ADHD, saya harus melawan kepercayaan salah yang diabadikan oleh FDA bahwa obat perangsang itu entah bagaimana kardiotoksik meski tidak memiliki bukti sedikit pun bahwa mereka beracun sama sekali,” kata Dodson, yang memimpin webinar ADDitude pada April 2022. berjudul, “Mengapa Orang Dewasa dengan ADHD Meninggalkan Obat.” “Satu-satunya efek yang dimiliki obat-obatan ini pada sistem kardiovaskular adalah jika dosisnya terlalu tinggi atau Anda memilikinya menambahkan stimulan di atas dosis yang disesuaikan, itu akan meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan jantung kecepatan. Itu dia."

Dalam korespondensi baru-baru ini dengan ADDitude, Dodson menyebut meta-analisis JAMA sebagai "artikel paling penting dalam dekade terakhir" dalam pengobatan ADHD dan digembar-gemborkan itu sebagai "titik balik", terutama untuk orang dewasa yang lebih tua yang tidak dapat mengobati ADHD mereka dengan obat-obatan karena ketakutan akan sisi kardiovaskular efek.

“Ini mungkin satu-satunya kepercayaan salah terbesar tentang pengobatan ADHD… Mengonsumsi obat stimulan tidak meningkatkan risiko kardiovaskular Anda sama sekali, nol, tidak sama sekali,” kata Dodson. "Ahli jantung tahu bahwa obat-obatan ini berbahaya dan ada banyak penelitian untuk mendukungnya."

Namun, dalam JAMA editorial diterbitkan bersamaan dengan temuan terbaru, Roy C. Ziegelstein, M.D., menyarankan dokter untuk melanjutkan dengan hati-hati. Dia menyatakan perlunya penelitian lebih lanjut pada pasien lanjut usia, serta wanita dan individu dengan CVA yang sudah ada sebelumnya. Dia juga mencari data yang dikelompokkan berdasarkan ras dan etnis, dan penyakit penyerta.

“Meskipun studi oleh Zhang et al. meyakinkan dalam banyak hal, ”tulisnya Ziegelstein, pakar penyakit kardiovaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, “profesional perawatan kesehatan harus mempertimbangkan faktor-faktor ini dengan hati-hati meresepkan obat ADHD, terutama untuk orang dewasa yang lebih tua, individu dengan CVD yang sudah mapan, dan mereka yang memiliki penyakit penyerta lain yang meningkatkan CVD mempertaruhkan."

Lihat Sumber Artikel

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest