Perkembangan Prenatal Tidak Dipengaruhi oleh Penggunaan Obat ADHD, Temuan Studi

27 Maret 2023

Penggunaan obat ADHD selama kehamilan tidak menyebabkan gangguan perkembangan saraf atau pertumbuhan fisik anak, menurut penelitian yang dipublikasikan di Molecular Psychiatry.¹ Sebuah studi register berbasis populasi besar ditemukan paparan dalam rahim untuk pengobatan ADHD, termasuk stimulan, tidak mengganggu perkembangan atau pertumbuhan saraf anak dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya berhenti minum obat ADHD sebelum konsepsi.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan data dari daftar nasional Denmark, termasuk lebih dari satu juta anak yang lahir antara tahun 1998 dan 2015. Dari jumlah tersebut, 898 anak dilahirkan oleh ibu yang mulai atau terus mengonsumsi Obat ADHD selama kehamilan; ini menjadi kelompok "terpapar" penelitian. Kelompok "tidak terpajan" mencakup 1.270 anak yang ibunya berhenti — tetapi sebelumnya mengonsumsi — pengobatan ADHD sebelum konsepsi.

Paparan Prenatal & Postnatal terhadap Obat ADHD

Setelah disesuaikan dengan karakteristik demografi ibu dan data kejiwaan, peneliti tidak menemukan perbedaan hasil perkembangan saraf atau pertumbuhan jangka panjang antara kedua kelompok. Dengan kata lain, wanita dapat berhenti minum obat sebelum konsepsi atau melanjutkan selama kehamilan tanpa menempatkan anak mereka pada risiko gangguan kejiwaan perkembangan saraf yang lebih besar (ADHD,

ASD); gangguan perkembangan saraf (penglihatan, pendengaran, kejang, epilepsi); atau gangguan pertumbuhan.

Meski persentasenya kecil, jumlah ibu hamil yang mengonsumsi obat ADHD terus meningkat dari waktu ke waktu.^{2, 3} Faktanya, obat ADHD adalah salah satu obat yang paling umum diresepkan selama kehamilan.^{3, 4}

Dalam survei pembaca ADDitude baru-baru ini, 2,39% dari 1.170 wanita yang pernah hamil dilaporkan minum obat untuk ADHD setelah konsepsi. Banyak dari mereka yang tidak minum obat mengatakan bahwa mereka tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati pada saat hamil. Hanya 2,58% yang minum obat ADHD saat menyusui.

Jika seorang wanita memutuskan untuk menghentikan penggunaan saat hamil dan menyusui, dia dapat menjalani 15 bulan atau lebih tanpa pengobatan farmakologis - pengobatan lini pertama untuk ADHD.

“Saya berhenti [mengonsumsi] Adderall menjelang persalinan, dan diberi tahu bahwa saya tidak dapat meminumnya sama sekali selama menyusui,” tulis seorang wanita berusia 33 tahun di Texas. “Saya kembali bekerja tiga bulan setelah melahirkan. Saya benar-benar bergumul dengan gejala dan merasa tidak mampu melakukan pekerjaan saya.

“Saya melakukan beberapa penelitian tambahan… yang menyarankan tingkat transfer ASI yang rendah Adderall, dan tarif yang lebih rendah lagi dengan Ritalin. Lima bulan pascapersalinan, saya membawa data itu ke dokter umum saya, yang setuju untuk meresepkan 5mg Ritalin dua kali sehari. Saya terus menyusui secara eksklusif selama dua bulan lagi, kemudian melakukan kombinasi antara ASI dan susu formula hingga benar-benar disapih saat putri saya berusia sembilan bulan. Saat itu, GP saya mengalihkan saya kembali ke Adderall. Selama waktu ini, putri saya tidak menunjukkan efek samping, tetap pada lintasan pertumbuhannya di persentil ke-90 dan tidur seperti jagoan!”

Dampak pada Anak

Keputusan untuk menghentikan atau melanjutkan pengobatan ADHD saat hamil sulit dilakukan, sebagian besar karena efek pengobatan ADHD di dalam rahim tidak terdokumentasi dengan baik. Karena sifat masalahnya, penelitian dibatasi untuk mendaftarkan studi seperti ini yang paling baru — studi register jangka panjang kedua dan terbesar untuk menguji efek pengobatan ADHD selama kehamilan.

Dan penelitian ini saling bertentangan. Sebuah studi berbasis populasi AS tahun 2015 menemukan hal itu obat ADHD penggunaan pada awal kehamilan dikaitkan dengan tiga cacat lahir tertentu yang dipilih.⁵ Studi lain yang berbasis di A.S., diterbitkan pada tahun 2017, menyarankan peningkatan risiko cacat kardiovaskular dari paparan prenatal terhadap methylphenidate - tetapi bukan amfetamin.⁶

Sementara anak-anak yang terpapar tidak menghadapi peningkatan risiko untuk hasil perkembangan saraf yang umum dalam penelitian ini, demikian temuan para peneliti bahwa anak-anak yang lahir dari ibu yang menggunakan obat psikotropika lain selama kehamilan lebih mungkin mengembangkan ADHD. Ini juga ditemukan ketika sang ibu telah mengisi dua atau lebih resep obat ADHD selama kehamilan.

Karena peningkatan risiko terbatas pada ADHD saja, para peneliti berspekulasi hasil ini mungkin "didorong oleh tingkat keparahan ADHD maternal". “kewajiban penyakit yang lebih tinggi untuk ADHD dan melalui bias rujukan, yaitu, keturunan dari ibu dengan ADHD parah dinilai lebih hati-hati ADHD.”

Dampak pada Wanita dengan ADHD

Rata-rata, wanita di AS memiliki anak pertama pada usia 27 tahun.⁷ Menurut survei terbaru ADDitude, sekitar waktu inilah wanita melaporkan dampak besar yang disebabkan oleh mereka gejala ADHD. Mayoritas - 64% hingga 70% dari 2.010 responden - mengatakan dampak keseluruhan dari ADHD sangat besar atau mengubah hidup di usia 20-an dan 30-an.

Tidak jelas berapa banyak wanita yang disurvei memutuskan untuk menghentikan pengobatan ADHD sebelum hamil atau tidak meminumnya sejak awal. Paling sering, mereka mengatakan gejala ADHD mereka tetap stabil selama kehamilan.

Tapi setelah melahirkan, lebih dari setengah (56,7%) dari mereka mengalami gejala depresi pascapersalinan. Sekitar sepertiga (34,29%) mengatakan kepada ADDitude bahwa gejala ini berlangsung lebih dari 6 bulan; untuk hampir 10%, depresi pascamelahirkan berlangsung lebih dari dua tahun.

Temuan serupa ditemukan dalam survei tahun 2020 yang dilakukan oleh Pusat Kesehatan Mental Wanita MGH. Tidak ada perubahan signifikan dalam gejala ADHD yang dilaporkan oleh wanita selama kehamilan, tetapi mereka yang memilihnya menghentikan pengobatan psikostimulan mengalami peningkatan yang signifikan dalam depresi postpartum gejala. Wanita yang memilih untuk menyesuaikan penggunaan obat ADHD mereka, atau mempertahankan jadwal resep yang sama, tidak mengalami perubahan gejala depresi yang signifikan.

Keterbatasan dan Penelitian Masa Depan

“Wanita hamil yang bergantung pada stimulan untuk fungsi sehari-hari harus mempertimbangkan potensi memaparkan janin mereka pada risiko perkembangan yang tidak diketahui terhadap potensi medis, keuangan, dan lainnya. konsekuensi bagi ibu dan anak yang terkait dengan eksaserbasi gejala ADHD saat menghentikan pengobatan, seperti ketidakmampuan mempertahankan pekerjaan dan mengemudi yang tidak aman,” peneliti menyatakan.

Obat ADHD dalam penelitian ini disertakan stimulan (methylphenidate, amphetamine, dexamphetamine, lisdexamphetamine) dan perawatan lainnya (modafinil, atomoxetine, clonidine).

“Penelitian ini memberikan kepastian bahwa beberapa kategori penting dari hasil anak yang dapat dicurigai dipengaruhi oleh stimulan, termasuk pertumbuhan tubuh, perkembangan saraf, dan risiko kejang, tidak berbeda berdasarkan stimulan antenatal paparan."

Dibandingkan dengan wanita tanpa ADHD, populasi sampel penelitian ini adalah wanita dengan ADHD cenderung lebih muda saat melahirkan, lebih cenderung merokok selama kehamilan, dan lebih cenderung memiliki anak yang lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah. Temuan ini konsisten terlepas dari apakah ibu mengonsumsi obat ADHD selama kehamilan.

Akhirnya, diperlukan lebih banyak penelitian untuk membedakan antara efek jenis obat ADHD, dosis, dan trimester. Penelitian ini terbatas pada diagnosis yang secara resmi dimasukkan ke dalam register Denmark. Penelitian di masa depan harus diperluas untuk mencakup populasi sampel yang lebih besar.

Lihat Sumber Artikel

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest