Mengemudi dengan ADHD: Memompa Rem pada Risiko Keamanan Kendaraan

Ketika ADHD kurang perhatian, impulsif, dan mudah teralihkan, risiko serius kecelakaan dan cedera meroket. Dalam bulan pertama mengemudi, remaja dengan ADHD 62% lebih mungkin terlibat dalam kecelakaan mobil dibandingkan rekan-rekan non-ADHD mereka. Selama empat tahun pertama memiliki SIM, pengemudi dengan ADHD 37% lebih mungkin mengalami kecelakaan, dua kali lebih mungkin untuk mengalami kecelakaan. mengemudi saat mabuk, dan 150% lebih mungkin untuk menerima alkohol, narkoba, atau pelanggaran bergerak dibandingkan dengan non-ADHD mereka rekan-rekan.¹

Singkatnya, penelitian demi penelitian menunjukkan bahwa ADHD merupakan faktor risiko yang signifikan saat mengoperasikan kendaraan bermotor - dan itu adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius.

Kabar baiknya: Penelitian juga dengan jelas menunjukkan bahwa pengobatan ADHD sangat meningkatkan kinerja mengemudi. Tetapi masih banyak yang harus dilakukan untuk memahami alasan dan mekanisme yang mendasari mengemudi berisiko, dan intervensi yang meningkatkan keselamatan. Simulator mengemudi yang sensitif dan berteknologi tinggi, yang memungkinkan kita mengamati perilaku di belakang kemudi, terbukti penting untuk penelitian lanjutan di lingkungan yang aman. Tetapi mereka tidak banyak berguna jika dokter tidak berkomunikasi dengan pasien - terutama kepada remaja dan dewasa muda - risiko yang terkait dengan

ADHD dan mengemudi, dan pentingnya minum obat untuk meningkatkan keselamatan berkendara.

ADHD dan Mengemudi: Perilaku Apa yang Meningkatkan Risiko?

Mengemudi adalah aktivitas multidimensi, yang melibatkan banyak kemampuan kognitif dan fungsi eksekutif. Gangguan mendasar yang melekat pada ADHD - termasuk kurangnya perhatian, impulsif, dan kesulitan berkonsentrasi dan menolak gangguan – dianggap mengganggu mengemudi dan berkontribusi pada kerugian hasil.² Tetapi penelitian belum sepenuhnya menjawab pertanyaan tentang bagaimana ADHD mengganggu mengemudi, dan kerentanan mana yang secara khusus menyebabkan masalah di jalan.

[Dapatkan Unduhan Gratis Ini: Apa Fungsi Eksekutif Terlemah Remaja Anda?]

Namun, tidak ada keraguan bahwa ADHD dikaitkan dengan hasil mengemudi yang merugikan, seperti yang ditunjukkan oleh temuan berikut yang direplikasi di beberapa penelitian:

• Dibandingkan dengan pengemudi tanpa ADHD, secara signifikan lebih banyak pengemudi dengan ADHD.
  • mengemudi tanpa lisensi
  • izinnya dicabut atau dibekukan
  • mengalami banyak kerusakan
  • memiliki beberapa kutipan lalu lintas, terutama untuk ngebut.³
• Pengemudi dengan ADHD lebih mungkin dibandingkan pengemudi tanpa ADHD untuk menilai diri mereka sendiri buruk pada kebiasaan mengemudi.³
• Pengemudi dengan ADHD lebih mungkin daripada pengemudi tanpa ADHD secara hukum bersalah atas insiden lalu lintas.⁴
• Pengemudi dengan ADHD mengalami kecelakaan yang lebih parah dan lebih mungkin terbunuh dalam kecelakaan mobil daripada pengemudi tanpa ADHD.⁵⁶
• Remaja, lebih dari kelompok usia lainnya, berada pada risiko tinggi untuk kecelakaan kendaraan bermotor.⁷ Dalam kelompok ini, pengemudi remaja dengan ADHD berada pada risiko yang lebih besar daripada rekan-rekan mereka yang non-ADHD untuk mengalami kecelakaan.¹⁸

ADHD dan Mengemudi: Apakah Risiko Keamanan Dapat Diobati?

Jalan Menuju Penelitian yang Lebih Baik

Penelitian menunjukkan bahwa obat ADHD – stimulan khususnya – dapat meningkatkan keselamatan berkendara dan mengurangi risiko bagi pengemudi dengan ADHD.

Kami pertama kali mengetahui manfaat potensial dari obat stimulan pada pengemudi dengan ADHD dari studi awal yang melibatkan simulasi mengemudi dan laporan diri.⁹ Meskipun informatif, hasil studi awal ini sulit untuk ditafsirkan, mengingat informasi yang terbatas pada validitas simulator mengemudi yang digunakan dan kegunaan beberapa variabel hasil yang dipilih untuk ini studi. Sulit untuk memastikan dari studi-studi ini apa arti atau maksud dari peningkatan dalam mengemudi. Juga tidak jelas dari studi ini adalah sejauh mana efek klinis terbukti dari obat ADHD akan digeneralisasi untuk gangguan mengemudi.

Simulator Mengemudi yang Halus

Dalam upaya bersama antara peneliti dari Rumah Sakit Umum Massachusetts (MGH) dan Institut Teknologi Massachusetts (MIT), kami mengembangkan dan memvalidasi simulator mengemudi untuk menilai aspek ADHD yang dapat menjelaskan gangguan mengemudi.¹⁰ Simulasi – dilakukan dalam kendaraan nyata dengan jalan raya virtual yang diproyeksikan pada satu layar besar – menguji mengemudi di berbagai lingkungan (perkotaan, pedesaan, jalan raya), di bawah intensitas stimulus yang berbeda (aktif dan monoton), dan saat melakukan tugas lain (mis., Mengemudi sambil memegang ponsel percakapan).

[Baca: Hentikan Gangguan Mengemudi dengan Tips Keselamatan Ini]

Studi validasi simulator kami menunjukkan bahwa pengemudi dengan ADHD lebih mungkin mengalami kecelakaan daripada kontrol menjadi rintangan kejutan saat mengemudi di bawah kondisi monoton, rangsangan rendah untuk waktu yang lama Titik.¹⁰ Temuan ini mendukung gagasan bahwa kurangnya perhatian adalah moderator utama gangguan mengemudi pada ADHD, dan bahwa individu dengan ADHD memiliki kesulitan untuk tetap waspada saat mengemudi tanpa stimulasi. Studi simulator juga menunjukkan, seperti yang ditunjukkan dalam penilaian diri, bahwa pengemudi dengan ADHD lebih mungkin daripada pengemudi tanpa ADHD untuk mempercepat, melewati dan melewati lalu lintas, dan mengalami kecelakaan.¹¹

Pengobatan ADHD dan Mengemudi

Dengan simulator yang divalidasi, kami selanjutnya menilai efek stimulan (lisdexamfetamine) pada kinerja mengemudi di dewasa muda dengan ADHD dibandingkan plasebo.¹² Kami menguji orang dewasa muda secara khusus karena kelompok ini, seperti yang kita ketahui, berada pada risiko tertinggi untuk kecelakaan dan pelanggaran mengemudi secara umum.

Dalam penelitian kami, peserta berkendara dua kali melalui jalan virtual sepanjang 43 mil dengan berbagai kondisi dan lingkungan stimulus. Simulasi kedua, tidak seperti yang pertama, menampilkan lima peristiwa kejutan (termasuk kemunculan anjing cyber dan kendaraan yang melaju). Analisis menunjukkan bahwa kelompok obat bereaksi lebih cepat terhadap kejadian mengejutkan ini – rata-rata 9,1% lebih cepat – daripada kelompok plasebo.¹²Selanjutnya, selama peristiwa kejutan, pengemudi dalam kelompok obat 67% lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami tabrakan daripada pengemudi di kelompok plasebo.¹²

Apa artinya itu di dunia nyata? Dengan asumsi kecepatan mengemudi 65 mph, waktu reaksi diterjemahkan menjadi 131 kaki dan 120 kaki untuk kelompok tanpa obat dan obat, masing-masing. Tambahan 11 kaki yang dilalui oleh pengemudi yang tidak diobati dapat menyebabkan konsekuensi serius, bahkan mematikan.

Hasil ini menunjukkan bahwa lisdexamfetamine, yang dapat kami perkirakan menjadi stimulan, mungkin berguna dalam praktik klinis untuk membantu mengurangi risiko mengemudi yang dihadapi orang dewasa muda dengan ADHD. Temuan ini - bahwa obat meningkatkan kinerja mengemudi pada individu dengan ADHD - telah direplikasi di penelitian lain juga.⁶

Terlepas dari perbedaan yang terlihat dalam kinerja mengemudi antara pengemudi yang menggunakan obat dan tidak, penting untuk dicatat bahwa kami tidak melihat hubungan apa pun antara peningkatan klinis dalam gejala ADHD dan mendorong hasil simulasi dalam studi 2012 kami. Dengan kata lain, lisdexamfetamine dikaitkan dengan waktu reaksi yang lebih cepat dan kemungkinan tabrakan yang lebih rendah mandiri dari efek klinis obat ADHD. Artinya, kita tidak dapat berasumsi bahwa obat yang memberikan manfaat pada gejala ADHD juga akan memberikan manfaat dalam mengemudi secara langsung. Kita perlu secara khusus menguji efek obat ADHD selama mengemudi untuk mempelajari manfaat potensialnya.

ADHD dan Mengemudi: Implikasi Klinis

Mengingat apa yang kita ketahui tentang ADHD dan mengemudi, dan manfaat pengobatan pada kinerja mengemudi, sangat penting bagi dokter untuk mendidik pasien dan keluarganya – terutama jika pasien adalah remaja atau dewasa muda – tentang pentingnya keselamatan menyetir.

Dalam praktik saya, saya tidak mencoba untuk mencegah siapa pun mengemudi. Sebagai gantinya, saya berdiskusi dengan pasien yang baru mulai memikirkan tentang keseriusan memiliki senjata mematikan yang mereka kendalikan, arti mengemudi yang aman, dan pentingnya pengobatan – untuk ADHD di umum dan ketika mengemudi. Untuk keluarga yang menghentikan pengobatan ADHD pada akhir pekan dan selama “waktu senggang”, saya menekankan pentingnya mengemudi saja saat obat aktif. Pasien dan keluarga harus mempertimbangkan waktu mengemudi relatif terhadap saat obat diminum. Obat short-acting yang diminum sekitar setengah jam sebelum berangkat mungkin bisa menyelamatkan nyawa.

ADHD dan Mengemudi: Kesimpulan

Dari kutipan lalu lintas hingga kecelakaan serius, pengemudi dengan ADHD - terutama jika tidak diobati - lebih mungkin daripada pengemudi tanpa ADHD untuk mengalami hasil mengemudi yang merugikan. Namun, para peneliti masih mencoba memahami aspek spesifik ADHD yang berkontribusi pada mengemudi yang tidak aman kemungkinan gejala kurangnya perhatian, seperti pikiran mengembara dan kesulitan mempertahankan fokus, adalah penting faktor. Simulator yang divalidasi berguna untuk mempelajari perilaku mengemudi dalam populasi ini dan terus disempurnakan untuk memodelkan pengalaman berkendara yang realistis dan meningkatkan kualitas penelitian.

Banyak penelitian, termasuk penelitian kami, menunjukkan bahwa stimulan mengurangi risiko mengemudi dan meningkatkan keamanan bagi individu dengan ADHD – temuan yang membawa relevansi kesehatan masyarakat yang utama, mengingat tingginya risiko kecelakaan yang terkait dengan kondisi tersebut. Dalam praktiknya – dan saat kami terus mempelajari bagaimana pengobatan meningkatkan perilaku mengemudi – dokter harus mendidik pasien muda dan keluarga mereka tentang risiko, dan pentingnya mengemudi saat berada di pengobatan.

ADHD dan Mengemudi: Langkah Selanjutnya

• Membaca: Adikku Meninggal dalam Kecelakaan Mobil Karena ADHD-nya
• Unduh: Tingkatkan Fungsi Eksekutif Remaja Anda
• Membaca: Cara Mengarahkan Remaja Anda Menuju Berkendara yang Aman
• Membaca: “Saya Terlalu Terganggu Saat Mengemudi”

Konten untuk artikel ini diambil dengan izin dari "Efek Lisdexamfetamine Dimesylate pada Performa Mengemudi Orang Dewasa Muda dengan ADHD," dipresentasikan oleh Joseph Biederman, M.D., di the Konferensi Tahunan APSARD 2022.

---

DUKUNGAN TAMBAHAN
Terima kasih telah membaca ADDitude. Untuk mendukung misi kami dalam memberikan pendidikan dan dukungan ADHD, tolong pertimbangkan untuk berlangganan. Jumlah pembaca dan dukungan Anda membantu membuat konten dan penjangkauan kami menjadi mungkin. Terima kasih.

Sumber

¹ Kari, A E., Yerys, B. E., Metzger, K. B., Carey, M. E., & Daya, T. J. (2019). Kecelakaan Lalu Lintas, Pelanggaran, dan Penangguhan Di Antara Pengemudi Muda Dengan ADHD. Pediatri, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²Barkley R. SEBUAH. (2004). Gangguan mengemudi pada remaja dan orang dewasa dengan gangguan perhatian-defisit/hiperaktivitas. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ Barkley, R. A., Murphy, K. R., Dupaul, G. I., & Bush, T. (2002). Mengemudi pada orang dewasa muda dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian: pengetahuan, kinerja, hasil yang merugikan, dan peran fungsi eksekutif. Jurnal Masyarakat Neuropsikologi Internasional: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ Aduen, P. A., Kofler, M. J., Cox, D. J., Sarver, D. E., & Lunsford, E. (2015). Mengemudi kendaraan bermotor dalam kecacatan psikiatri insiden tinggi: perbandingan pengemudi dengan ADHD, depresi, dan tidak ada psikopatologi yang diketahui. Jurnal penelitian psikiatri, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A., & Larsson, H. (2014). Kecelakaan transportasi serius pada orang dewasa dengan gangguan attention-deficit/hyperactivity dan efek pengobatan: studi berbasis populasi. Psikiatri JAMA, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ Aduen, P. A., Cox, D. J., Fabiano, G. A., Garner, A. A., & Kofler, M. J. (2019). Rekomendasi Ahli untuk Meningkatkan Keamanan Mengemudi bagi Pengemudi Remaja dan Dewasa dengan ADHD. Laporan ADHD, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ Lembaga Asuransi untuk Keselamatan Jalan Raya. (Maret 2021). Fakta Fatality Remaja 2019. Diperoleh 23 Februari dari https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ Kari, A E., Metzger, K. B., Pfeiffer, M. R., Elliot, M. R., Winston, F. K., & Daya, T. J. (2017). Risiko Kecelakaan Kendaraan Bermotor Pada Remaja dan Dewasa Muda Dengan Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA Pediatri, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ Barkley, R. A., & Cox, D. (2007). Tinjauan risiko mengemudi dan gangguan yang terkait dengan gangguan perhatian-defisit/hiperaktivitas dan efek obat stimulan pada kinerja mengemudi. Jurnal Penelitian Keselamatan, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ Biederman, J., Goreng, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. F., Surman, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J., & Faraone, S. V (2007). Simulasi mengemudi laboratorium untuk penilaian perilaku mengemudi pada orang dewasa dengan ADHD: studi terkontrol. Sejarah Psikiatri Umum, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ Reimer, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. E., Kafrissen, M. E., & Biederman, J. (2006). Menggunakan data yang dilaporkan sendiri untuk menilai validitas data simulasi mengemudi. Metode Penelitian Perilaku, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² Biederman, J., Goreng, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Miller, C., Borjuis, M., Meller, B., Godfrey, K. M., & Reimer, B. (2012). Efek lisdexamfetamine dimesylate pada kinerja mengemudi orang dewasa muda dengan ADHD: studi acak, double-blind, terkontrol plasebo menggunakan paradigma simulator mengemudi yang divalidasi. Jurnal Penelitian Psikiatri, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• Facebook
• Indonesia
• Instagram
• Pinterest