Perilaku Berulang yang Berfokus pada Tubuh: Memahami BFRB pada Anak

Trikotilomania dan eksoriasi terdengar seperti makhluk dari novel fiksi ilmiah dystopian. Faktanya, mereka adalah nama ilmiah untuk gangguan mencabut rambut dan menguliti, masing-masing - dua dari perilaku berulang yang berfokus pada tubuh (BFRB) yang paling umum.

trikotilomania dan gangguan ekskoriasi terjadi pada 1 sampai 3 persen anak-anak dan orang dewasa, lebih sering pada wanita daripada pria. Kemungkinan beberapa siswa di sekolah anak Anda memiliki salah satu (atau keduanya) gangguan ini, atau mungkin BFRB lain seperti menggertakkan gigi, menggigit kuku, atau menggigit bibir. Meskipun hubungan ilmiah antara BFRB dan ADHD masih belum ditentukan, bukti anekdotal menunjukkan adanya hubungan.

Tinjauan BFRB: Memahami Tanda pada Anak

BFRB adalah gangguan klinis, tetapi hanya trikotilomania dan ekskoriasi yang memiliki klasifikasi diagnostik tersendiri. Diagnosis untuk BFRB lain sering dimasukkan ke dalam klasifikasi umum yang tidak spesifik "gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan terkait lainnya."

Pertimbangkan perilaku berikut dan efek sampingan jika Anda mencurigai anak Anda terlibat dalam memetik kulit, mencabut rambut, atau BFRB lainnya:

Kerontokan Rambut yang Terlihat atau Kerusakan Fisik pada Kulit

Remaja mencabut alis mereka, menghilangkan jerawat, atau mengubah gaya rambut setiap saat. Perilaku ini normal; dibawa ke ekstrim, bagaimanapun, menarik rambut dan menguliti bermasalah.

[Ikuti Tes Ini: Gangguan Obsesif-Kompulsif pada Anak]

Seorang anak dengan BFRB dapat mencabut bulu mata atau bulu alis, atau membuat bercak botak di kepalanya. Dengan memilih kulitnya, dia dapat membuat atau memperburuk perdarahan, jaringan parut, atau infeksi.

Anak-anak dengan gangguan mencabut rambut atau menguliti kronis tidak melakukan perilaku ini untuk menjaga kebersihan atau penampilan pribadi, atau untuk mengekspresikan individualitas mereka. Perilaku ini terjadi lagi dan lagi - dan dengan intensitas dan frekuensi yang cukup untuk menghasilkan konsekuensi fisik yang jelas.

Kerahasiaan & Penyembunyian

Meskipun bukan merupakan gejala formal dari gangguan mencabut rambut atau menguliti, kerahasiaan umum terjadi pada BFRB. Menarik dan memetik sering dilakukan secara pribadi, dan upaya dilakukan untuk menyembunyikannya.

Konsekuensi fisik dari mencabuti rambut dan menguliti sering kali menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah. Namun kerusakan fisik dapat disembunyikan. Rambut bisa ditata secara kreatif untuk menutupi bagian yang botak. Riasan wajah dapat menyembunyikan pengambilan, dan pakaian dapat menyembunyikan pengambilan atau penarikan dari anggota badan atau batang tubuh.

[Baca: Ketika OCD dan ADHD Berdampingan]

Malu, Malu, & Bersalah

Seorang anak yang kehilangan sebagian besar rambut dapat menghadapi kebingungan, kesedihan, frustrasi, dan bahkan kemarahan — dari orang tuanya dan dirinya sendiri.

Bahkan sebelum menerima diagnosis formal, seorang anak dengan gangguan mencabut rambut atau menguliti sering mencoba berhenti berkali-kali dan tidak dapat melakukannya. Ini mengarah pada peningkatan perasaan malu, bersalah, dan malu.

BFRB dan ADHD

Studi terbaru menunjukkan bahwa 20 hingga 38 persen anak-anak dengan trikotilomania juga memenuhi kriteria ADHD. Tingkat prevalensi yang tersedia sedikit, tetapi mereka menyarankan bahwa sekitar 10 persen anak-anak yang memilih kulit mereka menderita ADHD.

Perawatan BFRB

Tidak ada obat yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan BFRB pada anak-anak. Faktanya, penelitian telah gagal untuk menunjukkan bahwa obat apa pun lebih baik daripada plasebo untuk pengobatan BFRB pada remaja. Namun, volume penelitiannya kecil. Obat-obatan dapat bekerja; kita hanya tidak tahu.

Adapun intervensi psikososial, penelitian menunjukkan pemuda dengan BFRB dapat mengambil manfaat dari: terapi perilaku kognitif (CBT) — khususnya teknik pemantauan diri, pelatihan pembalikan kebiasaan, dan kontrol stimulus.

1. Pemantauan Diri. Pasien diminta untuk melacak berapa kali mereka mencabuti rambut, menguliti kulit, atau menggigit kuku mereka selama periode tertentu. Ini dapat membentuk pola dan konteks, memungkinkan pengobatan yang ditargetkan dengan lebih baik.

2. Pelatihan Pembalikan Kebiasaan (HRT). HRT biasanya mencakup tiga komponen utama:

• Pelatihan kesadaran dirancang untuk meningkatkan kesadaran anak tentang kapan, di mana, dan bagaimana ia memilih.
• Pelatihan respons bersaing mengajarkan anak untuk menggunakan perilaku yang tidak sesuai ketika dia merasa perlu untuk menarik atau memilih.
• Dukungan sosial diaktifkan ketika orang tua memuji implementasi anak dari respons yang bersaing dan menawarkan pengingat lembut untuk melakukannya ketika anak lupa.

3. Kontrol Stimulus mempelajari situasi atau konteks di mana menarik atau memetik dapat terjadi, kemudian memodifikasi lingkungan untuk membuat perilaku tersebut lebih kecil kemungkinannya. Misalnya, mengenakan sarung tangan pada waktu tidur dapat membantu anak yang menarik atau mengambil di tempat tidur.

Ilmu pengetahuan harus banyak belajar tentang BFRB dan bagaimana membantu keluarga mengelola perilaku ini. Seperti yang bisa dibayangkan, teknik berbasis CBT yang dijelaskan di atas membutuhkan upaya dan komitmen yang cukup besar dari pihak anak dan keluarganya. Kesediaan dan kemampuan untuk berubah dapat membuat perbedaan besar dalam keberhasilan setiap proses perawatan.

Ikhtisar BFRB: Langkah Selanjutnya

• Membaca: Apa itu Perilaku Berulang yang Berfokus pada Tubuh?
• Unduh: Apakah Ini Lebih Dari Sekedar ADHD?
• Jam tangan: Menggigit kuku! Memilih Kulit! Menarik rambut! Memahami Perilaku Berulang yang Berfokus pada Tubuh

Christopher A. Flessner, Ph. D., adalah profesor di Departemen Ilmu Psikologi di Universitas Negeri Kent. Dia juga direktur Klinik Penelitian Kecemasan dan Alergi Anak (PAARC) di Kent State.

---

DUKUNGAN TAMBAHAN
Terima kasih telah membaca ADDitude. Untuk mendukung misi kami dalam memberikan pendidikan dan dukungan ADHD, tolong pertimbangkan untuk berlangganan. Jumlah pembaca dan dukungan Anda membantu membuat konten dan penjangkauan kami menjadi mungkin. Terima kasih.

• Facebook
• Indonesia
• Instagram
• Pinterest