Masalah Tidur pada Remaja dengan ADHD: Penyebab dan Solusinya

Masalah tidur biasanya mengganggu individu dengan ADHD - terutama selama masa remaja, ketika kebersihan dan pola tidur menjadi kacau bahkan di otak dan rumah tangga yang paling neurotipikal. Studi memperkirakan bahwa hingga 70 persen anak-anak dan remaja dengan ADHD memiliki masalah tidur yang berakar alasan mulai dari balap pikiran hingga kondisi yang hidup berdampingan dan bahkan faktor lingkungan yang dapat memengaruhi tidur pola.

Tidak peduli penyebab yang mendasarinya, tetaplah gigih masalah tidur dapat memengaruhi fungsi dan merusak kualitas hidup seiring waktu. Intervensi dan praktik yang bijaksana, bagaimanapun, dapat secara signifikan meningkatkan kualitas tidur - terutama bila diterapkan selama masa kanak-kanak dan remaja.

Masalah Tidur pada Remaja dengan ADHD: Penyebab dan Hasil

Masalah tidur umum di remaja dengan ADHD termasuk:

• Insomnia, atau sulit tidur bahkan saat akan tidur nanti. Ini sering kali datang dengan bangun pagi dan ketidakmampuan untuk tidur kembali.
• Asosiasi onset tidur
  instagram viewer
  , atau ketika tertidur terhubung ke objek atau acara (seperti menyalakan TV untuk "kebisingan latar belakang" untuk tidur).
• Resistensi waktu tidur, atau menolak untuk pergi tidur atau mematuhi batas waktu tidur.
• Kegelisahan, yang mungkin terkait dengan tidur (merasa khawatir tentang kegelapan atau hal-hal lain di lingkungan tidur), atau terkait dengan kekhawatiran dan pemicu stres yang dialami sepanjang hari.
• Fase tidur tertunda, yang mengacu pada tertidur larut dan bangun terlambat dalam penyimpangan yang kuat dari apa yang diharapkan dari pola sirkadian atau perkembangan yang khas. Ini adalah masalah umum, karena remaja harus bangun pagi-pagi ke sekolah pada hari kerja tetapi menunda tidur mereka secara drastis pada akhir pekan.

Beberapa faktor yang memprediksi masalah tidur pada remaja penderita ADHD:

• Biologi - jalur neurologis serupa tampaknya terlibat dalam regulasi perhatian, gairah, dan tidur.
• Komorbiditas - Komorbiditas internalisasi (kecemasan, gangguan mood) dan eksternalisasi (agresi, oposisi) adalah prediktor kuat dari masalah tidur.
• Pengobatan - semua stimulan dapat menyebabkan masalah tidur, dengan latensi awal tidur (berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk tertidur) sebagai gangguan utama. Tetapi gangguan ini umumnya sembuh dan mereda setelah beberapa waktu dengan pengobatan¹. Selain itu, anak-anak ADHD yang tidak diobati akan tetap mengalami masalah tidur yang lebih parah dibandingkan dengan anak-anak tanpa ADHD. Tidur harus dipantau untuk remaja yang memulai atau berubah Pengobatan ADHD dosis.
• Faktor lingkungan seperti kesehatan mental orang tua, dinamika keluarga dan sosial, dan kesulitan dengan tugas sekolah atau pekerjaan rumah dapat menyebabkan masalah tidur.

Untuk beberapa anak dan remaja, masalah tidur ini akan teratasi dengan sendirinya atau melalui beberapa intervensi. Tetapi untuk sebagian yang cukup besar, mereka akan bertahan. Remaja dengan ADHD, misalnya, lebih mungkin dibandingkan rekan neurotipikal mereka untuk kurang tidur pada malam sekolah, dan lebih cenderung melaporkan melakukan "sepanjang malam.”² Mereka juga memiliki perilaku tidur yang lebih bervariasi dibandingkan dengan teman tanpa ADHD (durasi tidur yang bervariasi, kualitas tidur, dll.).³⁴

[Baca: Mengapa Anak ADHD Tidak Suka Waktu Tidur -Mengatasi Masalah Tidur ADHD]

Masalah Tidur: Hasil

Masalah tidur pada remaja dengan ADHD dikaitkan dengan beberapa hasil negatif. Mereka memengaruhi fungsi siang hari, baik di sekolah atau di rumah, dan terkait dengan masalah kesehatan mental dari waktu ke waktu. Masalah tidur pada remaja dengan ADHD terkait dengan kualitas hidup yang lebih buruk dan kesehatan mental orang tua⁵, serta prestasi akademis yang buruk dan nilai yang lebih rendah⁶. Mereka juga berkontribusi pada peningkatan gejala gangguan mood dan perilaku oposisi di antara remaja dengan ADHD, bahkan saat memperhitungkan tingkat dasar.⁷

Durasi tidur yang lebih pendek juga menjadi penyebab pengaruh dan gangguan mood yang sering dialami oleh remaja penyandang ADHD, menurut penelitian terbaru.⁸⁹. Ketika mengalami durasi tidur yang lebih pendek dibandingkan dengan waktu tidur yang diperpanjang, remaja dengan ADHD dalam penelitian ini mengalami lebih banyak pengalaman

• kesulitan bangun
• kantuk di siang hari
• gejala kurang perhatian
• perilaku oposisi
• disregulasi emosional
• disfungsi eksekutif

Khususnya, pembatasan tidur dalam penelitian ini tidak terkait dengan efek apa pun pada gejala kecemasan atau hiperaktif dan impulsif pada peserta.

Bagaimana Memperbaiki Tidur pada Remaja dengan ADHD

Praktik tidur yang sehat dan intervensi perilaku dapat secara efektif mengekang banyak masalah tidur dan meningkatkan fungsi psikososial dan siang hari pada remaja dengan ADHD¹⁰¹¹¹². Penilaian tidur komprehensif yang dilakukan oleh klinik tidur juga dapat mengungkap faktor individu yang berkontribusi terhadap masalah tidur, termasuk yang terkait Gejala ADHD, obat-obatan, dan komorbiditas.¹³

[Baca: Serius, Mengapa Anak Remaja Saya Tidak Bisa Tidur?]

Praktik Tidur Sehat

Kebersihan tidur adalah dasar untuk tidur malam yang nyenyak, yang dipengaruhi oleh rutinitas siang dan malam, kesehatan dan nutrisi, paparan cahaya, dan kebiasaan lainnya. Mengubah kebiasaan secara bertahap akan lebih efektif, dalam jangka panjang, daripada membuat perubahan yang tiba-tiba dan drastis. Praktik tidur dasar meliputi:

• Mempertahankan jadwal tidur-bangun yang stabil. Jadwal yang masuk akal memungkinkan untuk cukup tidur (waktu yang disarankan untuk siswa sekolah menengah adalah 8 hingga 10 jam). Namun, remaja diketahui tidur pada jam-jam yang tidak terduga. Untungnya, waktu bangunlah yang paling penting, terlepas dari waktu tidur. Waktu bangun di hari kerja sangat ditentukan oleh sekolah, dan remaja harus mencoba untuk bangun sedekat mungkin dengan waktu ini di akhir pekan - dalam satu hingga dua jam.
• Menghindari teknologi (TV, komputer, tablet, telepon, video game, dll.) Dalam waktu satu jam sebelum tidur. Beberapa remaja mungkin bergantung pada kebisingan TV, podcast, atau musik untuk membantu mereka tertidur, tetapi sebaiknya hapus item ini secara bertahap untuk membangun tidur mandiri.
• Terlibat dalam aktivitas fisik siang hari dan olahraga (tapi tidak terlalu dekat dengan waktu tidur).
• Menghindari makan menjelang dan setelah waktu tidur untuk menghindari "membangunkan" tubuh.
• Menghindari tidur siang, yang dapat mengganggu jadwal tidur-bangun, sehingga sulit untuk tertidur pada waktu tidur yang ditetapkan dan bangun dengan perasaan istirahat keesokan harinya.
• Mengikuti a menenangkan rutinitas waktu tidur untuk membuat tubuh dalam mode tidur.
• Menggunakan tempat tidur hanya untuk tidur untuk menanamkan isyarat waktu tidur yang kuat.

Apakah Melatonin Aman? Apakah itu bekerja?

Melatonin dijual bebas adalah suplemen yang semakin populer digunakan untuk membantu tidur. Ini sering digunakan sebagai hipnotis untuk mengurangi latensi permulaan tidur (waktu yang dibutuhkan untuk tertidur), dan beberapa penelitian pada anak-anak dengan ADHD menyarankan agar itu efektif¹⁴¹⁵. Suplemen melatonin, bagaimanapun, tidak terkait dengan perbaikan dalam domain tidur lain atau dengan gejala ADHD.

Di A.S., melatonin dianggap sebagai suplemen makanan; itu tidak diatur oleh FDA untuk keamanan, kemurnian, atau kemanjuran. Satu studi yang menganalisis suplemen melatonin menemukan bahwa sejumlah besar tidak memenuhi klaim label, dan beberapa mengandung serotonin¹⁶. Meskipun melatonin umumnya dianggap aman, remaja dan keluarga harus berbicara dengan dokter tentang suplemen tersebut dan apakah suplemen tersebut dapat membantu mengatasi masalah tidur mereka.

Latihan Relaksasi untuk Tidur Lebih Baik

Pikiran balap dan ketidakmampuan untuk menenangkan tubuh dan pikiran sebelum tidur adalah masalah umum di kalangan remaja ADHD, terutama jika kecemasan juga muncul. Mengurangi stres ini dapat mengurangi gangguannya saat tidur. Strateginya meliputi:

• Pelatihan relaksasi:
  • Latihan pernapasan
  • perhatian; memikirkan perumpamaan yang menyenangkan
  • relaksasi otot progresif
• Terapi perilaku kognitif untuk mengatasi pikiran, kekhawatiran, dan ketakutan yang menyimpang

Masalah Tidur pada Remaja dengan ADHD: Langkah Berikutnya

• T&J: Bagaimana Saya Dapat Membantu Anak Remaja Saya Belajar Membungkam Otak ADHD-nya pada Waktu Tidur?
• Baca baca: Akhiri Siklus Kelelahan 'Saya Tidak Bisa Tidur'
• Panduan: Cara Tertidur dengan Otak ADHD yang Gaduh dan Berpacu

Konten artikel ini berasal dari ADDitude Expert Webinar “Mengapa Saya Selalu Lelah?” Sains Terbaru tentang Meningkatkan Tidur pada Anak-anak dan Remaja dengan ADHD ”[Video Replay & Podcast # 351] dengan Stephen Becker, Ph. D. yang disiarkan langsung pada 21 April 2021.

---

DUKUNGAN TAMBAHAN
Terima kasih telah membaca ADDitude. Untuk mendukung misi kami dalam memberikan pendidikan dan dukungan ADHD, mohon pertimbangkan untuk berlangganan. Pembaca dan dukungan Anda membantu membuat konten dan jangkauan kami menjadi mungkin. Terima kasih.

---

Sumber

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). Bab 6 - Pengobatan ADHD dan Tidur. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Sleep dan ADHD (hal. 151-174). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Becker, S. P., Langberg, J. M., Eadeh, H. M., Isaacson, Hal. A., & Bourchtein, E. (2019). Tidur dan kantuk di siang hari pada remaja dengan dan tanpa ADHD: Perbedaan nilai, catatan harian, dan aktigrafi. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri, 60, 1021-1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Becker, S. P., Sidol, C. A., Van Dyk, T. R., Epstein, J. N., & Beebe, D. W. (2017). Variabilitas pola tidur / bangun antar individu dalam kaitannya dengan fungsi anak dan remaja: Tinjauan sistematis. Ulasan obat tidur, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J.M., Breaux, R.P., Cusick, C.N., Green, C.D., Smith, Z.R., Molitor, S.J. dan Becker, S.P. (2019), Variabilitas pola tidur / bangun antar individu pada remaja dengan dan tanpa attention-deficit / hyperactivity. kekacauan. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E., & Efron, D. (2008). Masalah tidur pada anak-anak dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity: prevalensi dan pengaruhnya pada anak dan keluarga. Arsip pediatri & kedokteran remaja, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langberg, J. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S., & Evans, S. W. (2013). Implikasi klinis dari kantuk di siang hari untuk kinerja akademik remaja usia sekolah menengah dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian. Jurnal penelitian tidur, 22 (5), 542-548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Becker, S. P., Langberg, J. M., & Evans, S. W. (2015). Masalah tidur memprediksi perilaku eksternalisasi komorbid dan depresi pada remaja muda dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity. Anak Eropa & psikiatri remaja, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S.P., Tamm, L., Epstein, J.N. dan Beebe, D.W. (2020), Dampak pembatasan tidur pada fungsi afektif pada remaja dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S.P., Epstein, J., Tamm, L. dkk (2019). Durasi tidur yang dipersingkat menyebabkan kantuk, kurang perhatian, dan kebalikan pada remaja dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity: Temuan dari studi pembatasan / ekstensi tidur crossover. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). Dalam uji coba kasus kontrol secara acak dengan anak usia 10 tahun yang menderita defisit / hiperaktif gangguan tidur (ADHD) dan fungsi psikologis meningkat selama program pelatihan tidur 12 minggu. Jurnal dunia psikiatri biologis: jurnal resmi Federasi Dunia Masyarakat Psikiatri Biologis, 15 (8), 609-619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H., dkk. (2015). Dampak intervensi tidur perilaku pada gejala dan tidur pada anak-anak dengan gangguan attention deficit hyperactivity, dan kesehatan mental orang tua: uji coba terkontrol secara acak. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P., dkk. (2016). Better Nights / Better Days — Intervensi Jarak Jauh untuk Insomnia pada Anak Usia Sekolah Dengan / Tanpa ADHD: Percobaan Terkontrol Secara Acak. Jurnal Psikologi Anak, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P., dkk. (2019). Bab 5 - Praktik Tidur Sehat (Kebersihan Tidur) pada Anak-anak Penyandang ADHD. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Sleep dan ADHD (hal. 119-149). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M., & Scates, A. C. (2010). Pengobatan melatonin untuk insomnia pada pasien anak dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity. The Annals of farmakoterapi, 44 (1), 185-191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., & Cortese, S. (2019). Efek melatonin pada anak-anak dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity dengan gangguan tidur setelah pengobatan methylphenidate. Penyakit neuropsikiatri dan pengobatannya, 15, 663-667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A., & Saxena, P. K. (2017). Produk dan Suplemen Kesehatan Alami Melatonin: Kehadiran Serotonin dan Variabilitas Yang Signifikan dari Kandungan Melatonin. Jurnal kedokteran tidur klinis: JCSM: publikasi resmi American Academy of Sleep Medicine, 13 (2), 275-281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Diperbarui pada 17 Mei 2021