Bisakah Pola Asuh Positif Mengurangi Risiko Gangguan Pembangkangan Oposisi?

Mengapa beberapa anak dengan ADHD juga menunjukkan tanda-tanda gangguan menentang oposisi - tidak menghormati otoritas, berkelahi, dan menolak untuk mematuhi orang dewasa? Jawabannya rumit dan masih terbuka, tetapi tampaknya ada hubungan terbalik antara gaya pengasuhan yang positif dan mengasuh dan perilaku menantang seorang anak.

Oppositional defiant disorder (ODD) adalah diagnosis kejiwaan yang diberikan kepada anak yang mudah frustrasi dan sulit ditangani, terutama jika dibandingkan dengan anak lain pada usia yang sama. Diagnosis tidak menggambarkan kondisi neurologis tertentu, tetapi menggambarkan pola perilaku yang bertahan dari waktu ke waktu, seperti yang diamati oleh orang dewasa di lingkungannya.

Di antara anak-anak dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD atau ADD), prevalensi ANEH lebih tinggi daripada populasi umum, tetapi beberapa anak memang menerima diagnosis ODD tanpa menunjukkan tanda-tanda ADHD. Jadi, jika ini adalah dua masalah yang berbeda, mengapa mereka begitu banyak tumpang tindih? Bagaimana mereka mirip dan apa bedanya?

Persentase anak-anak dengan ADHD kira-kira 10%, dan hal yang sama berlaku untuk ODD. Namun, sekitar 50% anak yang didiagnosis dengan salah satu kelainan ini juga akan memenuhi kriteria untuk kelainan lainnya. Jelas, pasti ada hubungan antara ADHD dan ODD, tapi apa yang menjelaskan hubungan dan celah di antara keduanya?

Persamaan Antara ADHD dan ODD

• Anak-anak dengan ADHD yang impulsif dan mudah teralihkan mungkin tampak "menantang" jika mereka tidak mengikuti instruksi orang dewasa
• Orang tua mungkin menggunakan strategi yang lebih keras dan menghindar untuk menangani anak-anak dengan ADHD, dan penggunaan strategi ini dikaitkan dengan risiko ODD yang lebih besar.
• Anak-anak yang kesulitan fokus karena ADHD mungkin mencoba menghindari tugas yang membutuhkan konsentrasi dan ketekunan
• Gangguan dan ledakan emosi umum terjadi pada anak-anak dengan ADHD impulsif, dan dapat diartikan oleh orang dewasa sebagai kurangnya respek terhadap otoritas
• Baik anak yang didiagnosis ADHD maupun yang mengidap ANEH mungkin sangat gigih dan bertekad ketika mereka termotivasi untuk mencapai suatu tujuan, baik orang dewasa setuju atau tidak
• ADHD dan ODD keduanya lebih mungkin terjadi ketika ada riwayat keluarga dengan diagnosis serupa, dan ketika ada faktor lingkungan seperti merokok sebelum melahirkan atau penggunaan alkohol.

[Mungkinkah Anak Saya Memiliki Gangguan Pembangkang Oposisi? Ikuti Tes Ini Untuk Mengetahui]

Perbedaan Antara ADHD dan ODD

• Tidak seperti ADHD, ODD tidak memiliki penanda fisik yang diketahui
• Diagnosis ODD menggambarkan hubungan antara anak dan figur otoritas, sementara ADHD terlihat jelas dalam perilaku anak bahkan ketika mereka sendirian
• Meskipun ADHD biasanya merupakan kondisi seumur hidup, sebagian besar anak yang didiagnosis ODD akan kehilangan diagnosisnya saat mereka tumbuh dewasa (meskipun persentase anak-anak yang didiagnosis dengan ODD pada akhirnya akan terdiagnosis lebih banyak berat Gangguan perilaku)
• Anak-anak dengan ODD (tetapi bukan ADHD) tidak menunjukkan defisit terukur dalam tes fungsi eksekutif (bila diukur dalam kondisi normal)

ODD dan Eksekutif Berfungsi: Tautan yang Hilang

Meskipun anak-anak yang didiagnosis dengan ODD (tanpa ADHD) cenderung mendapat skor sebaik rekan neurotipikal mereka dalam tes fungsi eksekutif, satu studi menemukan perbedaan penting antara kelompok anak-anak ini. Dalam percobaan tersebut, anak-anak diberi pengukuran terhadap keterampilan fungsi eksekutif mereka, dan kemudian disuruh memainkan beberapa permainan. Beberapa game dirancang untuk menyertakan elemen yang tidak terduga namun menantang seperti gangguan, penantian lama, atau pengucilan sosial. Setelah anak-anak dalam percobaan memainkan permainan yang membuat frustrasi, para peneliti menguji permainan mereka fungsi eksekutif lagi, dan menemukan bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan ODD lebih cenderung mendapat skor lebih rendah daripada rekan mereka. Dengan kata lain, anak ODD mungkin kurang mampu merencanakan, memecahkan masalah, dan menerapkan logika ketika mereka menghadapi situasi yang membuat frustrasi.

Menurunkan Risiko ODD untuk Anak-anak ADHD

Studi lain meneliti sekelompok anak yang didiagnosis dengan ADHD untuk mencoba menjawab pertanyaan penting: Mengapa beberapa anak dengan ADHD menunjukkan tantangan perilaku dan menerima diagnosis ODD, sementara anak-anak lain dengan ADHD mengelola tanpa menemukan diri mereka terus-menerus bertentangan wewenang?

[Gunakan Panduan 2-Minggu Gratis untuk Mengakhiri Perilaku Membangkang]

Studi ini melihat perbedaan dalam sejarah keluarga dan gaya pengasuhan untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang berpotensi signifikan. Para peneliti menemukan bahwa anak-anak yang mengalami kejadian buruk (seperti perceraian dan kekerasan dalam keluarga) lebih mungkin untuk didiagnosis ODD di kemudian hari. Selain itu, orang tua yang menggunakan gaya pengasuhan yang negatif dan mengabaikan emosi lebih cenderung membesarkan anak-anak dengan ADHD dan ODD. Namun, ketika orang tua menggunakan gaya pengasuhan yang hangat dan responsif, anak-anak lebih mampu mengatasi kejadian buruk dan kecil kemungkinannya untuk didiagnosis dengan ODD di kemudian hari.

Persahabatan juga membantu menurunkan (atau meningkatkan) risiko diagnosis ODD untuk anak-anak dengan ADHD. Jika anak-anak ditolak oleh teman-temannya, atau jika mereka menghabiskan lebih banyak waktu dengan anak-anak yang menunjukkan perilaku "menyimpang" (seperti melanggar aturan atau merugikan orang lain), maka perilaku mengganggu dan tidak pantas secara sosial dapat membantu mengamankan persetujuan sosial mereka dalam hal itu kelompok sebaya. Anak-anak yang diawasi secara ketat oleh orang tua mereka dan menemukan penerimaan di antara teman-temannya yang khas lebih cenderung mengikuti norma sosial dan kecil kemungkinannya untuk didiagnosis nanti dengan ODD atau Perilaku Kekacauan.

Lebih banyak penelitian diperlukan untuk lebih memahami anak-anak dengan perilaku menantang - dan dukungan sosial, emosional, dan kognitif yang paling efektif. Anak-anak dengan ADHD memang menghadapi tantangan dalam hal sosialisasi dan mengikuti norma kelompok, tetapi penelitian menegaskan bahwa lingkungan pengasuhan dapat membantu mengimbangi tantangan ini. Daripada menyalahkan perilaku mengganggu anak pada file Diagnosis ADHD, orang tua dan guru dapat didorong untuk mengetahui bahwa anak-anak dengan ADHD mendapatkan manfaat dari kepositifan, dan dapat tumbuh untuk menemukan penerimaan dan kesuksesan dalam komunitas mereka.

Gangguan Pembangkang Oposisi: Langkah Berikutnya

• Belajar:4 Karakteristik Oppositional Defiant Disorder (ODD) yang Mudah Terlewatkan
• Unduh:Mengapa Anak Saya Sangat Membangkang?
• Memahami:Tautan ADHD dan ODD pada Anak-anak

Diperbarui pada 31 Agustus 2020