Remaja yang menderita ADHD harus diskrining secara teratur untuk gangguan penggunaan zat: konsensus internasional tercapai

17 Juli 2020

Substance use disorder (SUD) lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda dengan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD atau ADD), menurut penelitian yang juga menemukan penggunaan alkohol dan obat-obatan lebih awal di kalangan remaja dengan ADHD daripada di antara rekan-rekan neurotipe mereka.¹ "Awal SUD meningkatkan kemungkinan kegagalan akademik, perilaku bunuh diri, dan penahanan," namun sedikit penelitian konklusif tentang apakah pengobatan ADHD yang efektif membantu mencegah remaja SUD. Kurangnya data yang cukup untuk membenarkan rekomendasi pengobatan membuat para peneliti baru-baru ini membuat kerajinan pernyataan konsensus internasional untuk mendiagnosis dan mengobati remaja dengan komorbiditas ADHD dan SUD

Diterbitkan di Jurnal Penambahan Penelitian Eropa,² konsensus ini terdiri dari 36 pernyataan, termasuk yang berikut:

1. Rutin ADHD skrining harus dilakukan untuk pasien remaja yang menjalani perawatan untuk penyalahgunaan zat. Juga, remaja dengan ADHD harus disaring untuk SUD dalam pengaturan perawatan kesehatan mental dengan privasi diprioritaskan.
instagram viewer
2. Stimulan kerja lama harus menjadi pengobatan lini pertama ADHD pada remaja dengan komorbiditas SUD, dan farmakoterapi sebaiknya dikombinasikan dengan pengobatan psikososial.
3. Pada remaja dengan ADHD dan SUD, tidak ada penelitian yang dilakukan yang memberikan bukti meyakinkan untuk efek menguntungkan dari intervensi diet, program pelatihan kognitif terkomputerisasi untuk ADHD, neurofeedback untuk ADHD, meditasi yang penuh perhatian, latihan fisik, atau "obat tradisional dan / atau herbal." Karena itu, perawatan alternatif ini tidak direkomendasikan.

Satu-satunya titik di mana konsensus tidak tercapai adalah mengenai apakah pasien remaja harus menjauhkan diri dari semua penggunaan zat untuk beberapa periode waktu sebelum memulai farmakologis apa pun pengobatan. Beberapa menentang penggunaan stimulan dalam pengobatan pasien-pasien ini (terlepas dari berpantang), sementara beberapa menentang penggunaan alternatif bupropion.

Menggunakan proses Delphi yang dimodifikasi, peneliti meninjau literatur yang ada untuk menyusun 37 pernyataan, yang dinilai oleh 55 ahli pada skala 1-5 (sangat tidak setuju - sangat setuju). Konsensus didefinisikan sebagai apriori sebagai setidaknya 95% dari semua peringkat yang lebih besar atau sama dengan 3 (sangat setuju, setuju, dan netral).

Konsensus mudah dicapai pada putaran pertama untuk 64% dari pernyataan dan - setelah adaptasi yang asli pernyataan - persentase ini meningkat menjadi 92% di babak kedua dan 97% di babak ketiga, berakhir dengan konsensus pada 36 dari 37 pernyataan. 37 pernyataan dapat dilihat di Tabel 1 dari studi lengkap.

Dokter, pasien, dan perawat dapat menggunakan seperangkat pernyataan konsensus ini untuk membantu proses pengambilan keputusan ketika memilih perawatan yang paling tepat untuk remaja dengan ADHD dan SUD. Para peneliti mengingatkan bahwa temuan ini tidak boleh menggantikan lebih banyak studi berkualitas tinggi, seperti RCT dan studi tindak lanjut naturalistik jangka panjang.

Sumber

¹Harstad, Elizabeth et al. “Penggunaan Zat Di Antara Remaja dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif: Alasan Penggunaan, Pengetahuan tentang Risiko, dan Penyedia Pesan / Pendidikan.” Jurnal pediatrik perkembangan dan perilaku (2017) doi: 10.1097 / DBP.000000000000046461

²Özgen H., dkk. Pernyataan Konsensus Internasional untuk Penyaringan, Diagnosis, dan Perawatan Remaja dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif bersamaan dan Gangguan Penggunaan Zat. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Diperbarui pada 20 Juli 2020