Terapi Somatik untuk ADHD dan Trauma: Opsi Perawatan Holistik Baru

Bayangkan kompleksitas rumit dari jaring laba-laba - satu utas melekat pada lusinan lainnya; tarik hanya satu helai sutra dan seluruh web runtuh. Hidup dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan trauma bisa terasa serupa - gejalanya begitu terjalin sehingga satu tarikan tunggal dapat menyebabkan seluruh jaring yang kusut runtuh.

Studi menunjukkan bahwa mengalami trauma meningkatkan peluang pasien untuk didiagnosis dengan ADHD.¹ Terlebih lagi, mencari tahu asal-usul trauma pasien - dan menilai dampaknya pada otak dan tubuh - dapat menjadi rumit karena banyak gejala trauma tumpang tindih dengan orang-orang dari ADHD.¹ Gejala-gejala ini termasuk:

• Kesulitan berkonsentrasi
• Memori buruk
• Disregulasi emosional
• Tidur terganggu
• Impulsif dan / atau kegelisahan
• Masalah terhubung dengan orang lain
• Penyalahgunaan zat

ADHD atau Trauma? Ini rumit

Biasanya hadir pada anak usia dini, ADHD adalah gangguan berbasis otak yang sering didiagnosis setelah seorang anak berjuang di sekolah, atau bahkan di kemudian hari. Trauma adalah hasil dari paparan peristiwa atau pengalaman yang membuat stres yang dapat terjadi kapan saja selama hidup seseorang. Jika trauma terjadi selama masa kanak-kanak, ketika otak berkembang, itu dapat menyebabkan perubahan kognitif dan emosional yang mungkin menyerupai ADHD.

Menurut statistik terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), ADHD berdampak pada 9,4 persen anak-anak dan sekitar 4,4 persen orang dewasa di Amerika Serikat. Sekitar 64 persen anak-anak dengan ADHD juga memiliki setidaknya satu diagnosis kesehatan mental tambahan, seperti gangguan stres pasca-trauma (PTSD), kecemasan, atau gangguan mood.²

Trauma juga lazim di A.S., di mana hingga 70 persen orang dewasa melaporkan setidaknya mengalami satu Peristiwa traumatis dalam hidup mereka.³ Kematian orang yang dicintai, perceraian, kecelakaan mobil, pelecehan atau kelalaian pengasuh, hidup melalui bencana alam, mengalami rasisme, menjadi korban kejahatan atau menyaksikannya - ini semua dapat berdampak pada cara seseorang berpikir atau terasa. Jika tidak diobati, masalahnya mungkin menjadi melemahkan.

[Klik untuk Membaca: Tautan yang Mengejutkan Antara ADHD dan PTSD]

Setiap orang memiliki respons unik mereka sendiri terhadap trauma; apa yang traumatis untuk satu orang mungkin bukan untuk orang lain. Tidak semua trauma memiliki efek yang bertahan lama, tetapi bisa menjadi kronis dengan gejala persisten. Mimpi buruk, kilas balik menakutkan, pikiran mengganggu, menghindari hal-hal yang berhubungan dengan trauma (bepergian dengan mobil, misalnya, jika kecelakaan mobil memicu trauma Anda), disregulasi emosional, dan hypervigilance semuanya terkait PTSD.

Namun, Anda bisa mendapatkan trauma disregulasi sistem saraf dan tidak memiliki PTSD. Gejala-gejala trauma-spektrum lainnya (yang juga sering terjadi pada PTSD) termasuk kegelisahan, suasana hati rendah, sulit berkonsentrasi, mati rasa (kurang emosi), dan perasaan rasa malu dan bersalah. Gejala trauma juga termasuk manifestasi fisik, seperti sakit kepala, mual, gemetar, sesak dada, pernapasan pendek, dan pusing. ^3,4

Karena gejala ADHD dan trauma hadir dengan cara yang sama, menilai dan mengobatinya secara akurat membutuhkan keterampilan dan pengalaman. Berikut ini contoh untuk menggambarkan kompleksitas: Memori kerja buruk dikaitkan dengan ADHD, tetapi pertimbangkan bagaimana pikiran dapat menghindari memikirkan pengalaman yang menyusahkan. Praktisi harus memilah apakah ingatan buruk berasal dari ADHD atau trauma, dan perlakukan sesuai.

Ketika Tubuh Membawa Stres Emosional

Anda mungkin pernah mendengar respons stres kronis sebelumnya. Ini biasanya disebut sebagai respons "lawan atau lari". Nama lain untuk itu adalah "gairah simpatik," karena merupakan aktivasi dari sistem saraf simpatik. Gairah simpatik adalah respons tubuh kita yang tidak disengaja terhadap bahaya.

[Apakah Anda Memiliki Defisit Memori Kerja? Lakukan Tes Mandiri Ini Sekarang]

Pikirkan saat ketika Anda bersentuhan dengan ancaman, seperti mobil yang mendekat dengan cepat ketika Anda sedang menyeberang jalan. Anda "berkelahi atau lari”Respons mungkin masuk dalam kewaspadaan tinggi, menyebabkan adrenalin dan kortisol mengalir deras ke seluruh tubuh Anda, detak jantung Anda meningkat, dan semua otot Anda tegang.

Jika respons ini terjadi berulang kali - pada tingkat yang tidak terlalu intens - selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, tubuh belajar memperlakukan semua yang dihadapinya sebagai ancaman berbahaya. Seiring waktu, itu menciptakan pola aksi tetap dalam jaringan tubuh, seperti ketegangan otot kebiasaan (pikirkan clenching) rahang atau bahu terangkat), gangguan pencernaan, dan neuron yang menembak dengan cara yang sama berulang-ulang (perilaku defensif pola). Semua ini adalah tanda-tanda disregulasi. Sistem saraf telah belajar untuk merespons peristiwa masa lalu seolah-olah itu terjadi di masa sekarang.

Bagaimana Tumbuh bersama ADHD Menyebabkan Trauma

ADHD dan trauma yang terjadi lebih sering terjadi daripada yang diperkirakan sebelumnya. Orang-orang dengan ADHD sering diintimidasi, merasa seperti mereka tidak cocok, berjuang secara akademis dan sosial di sekolah, dan diperingatkan oleh orang dewasa untuk perilaku yang sedikit mereka kendalikan. Sangat mudah untuk melihat bagaimana semua ini menambah trauma bagi sebagian orang dan bagaimana kedua gangguan ini menjadi terjerat.

Pikirkan sistem saraf sebagai versi kabel listrik gedung dari tubuh kita. Otak adalah kotak sekering. Saraf adalah kabel yang memanjang ke seluruh tubuh. Kabel kami mengandung milyaran neuron yang berkomunikasi melalui neurotransmiter seperti halnya listrik - melompat dari satu neuron ke neuron berikutnya.

Pada orang dengan ADHD dan trauma, fungsi neurologis menjadi berubah dan tidak teratur, menyebabkan kabel terbakar secara berbeda. Ini menimbulkan pertanyaan, apakah fungsi neurologis terganggu oleh pengasuhan atau alam? ADHD dan trauma begitu saling terkait, kita mungkin tidak akan pernah bisa memisahkan mereka. Jadi bagaimana kita bergerak maju? Kami memperlakukan keduanya.

Mengurai Web: Mengobati Kedua Kondisi

Jika kita hanya mengobati satu kondisi atau yang lain, kondisi yang tidak diobati akan menutupi setiap kemajuan signifikan dalam perawatan yang lain. Orang dengan ADHD dan trauma membutuhkan strategi untuk fungsi eksekutif, tetapi untuk mengatur sistem saraf, mereka juga harus memproses trauma.

Pengobatan adalah tempat yang baik untuk memulai karena merupakan pengobatan yang diteliti dengan baik untuk kedua gangguan tersebut. Jika intervensi farmakologis berhasil, hidup menjadi lebih mudah dikelola, dan terapi lebih efektif. Penyembuhan sejati bisa dimulai.

Misalnya, ketika a obat stimulan meningkatkan fokus yang berkelanjutan, perawatan perilaku dapat berpusat di sekitar pengaturan sistem saraf, daripada mengelola disorganisasi. Antidepresan, seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs), dapat membantu mengurangi emosi ekstrem, sehingga pekerjaan yang sulit dalam memproses trauma lebih mudah diakses.

Apa itu Terapi Somatik?

Terapi somatik (atau psikoterapi somatik) adalah modalitas pengobatan holistik yang muncul yang dapat digunakan untuk secara simultan mengobati komorbiditas ADHD dan trauma. Ini adalah istilah umum untuk sekelompok terapi berbasis tubuh atau pikiran-tubuh. Tidak menjadi bingung dengan kerja tubuh yang melibatkan sentuhan fisik, terapi somatik dilakukan oleh praktisi kesehatan mental berlisensi yang biasanya dilatih di keduanya terapi bicara tradisional dan terapi somatik. Fokus mereka adalah merawat seluruh orang dan membina hubungan kembali antara otak dan tubuh.

Psikoterapi somatik telah berkembang selama 50 tahun terakhir ketika praktisi yang berbeda mengamati bagaimana tubuh merespon trauma - sebagai respon stres kronis dalam sistem saraf dan pola tindakan tetap di tisu.

Praktisi-praktisi ini mengamati bahwa jika terapi melibatkan sensasi fisik trauma, bukan "kisah" naratif trauma, pola pikir yang terkait dengan trauma akhirnya akan bergeser dan dalam beberapa kasus menyelesaikan. Pengamatan ini mengarah pada penelitian dan pengembangan beberapa modalitas terapi.

Tujuan utama terapi somatik adalah penyembuhan atau pengaturan, sistem saraf. Jika sistem saraf terjebak dalam mode bertahan hidup, maka gejala ADHD menjadi intensif. Mengatur sistem saraf mungkin tidak menghilangkan gejala ADHD, tetapi perubahan besar dapat terjadi. Pikirkan sistem saraf sebagai dalang tubuh, meningkatkan fungsinya akan memiliki efek riak di setiap aspek kehidupan.

Terapi somatik meningkatkan kesadaran akan sensasi dalam tubuh untuk memberikan pasien peta jalan untuk memahami apa artinya. Telah dipelajari sebagai pengobatan untuk trauma, tetapi bukan sebagai pengobatan untuk komorbiditas trauma dan ADHD. Sepupu terapi somatik, desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata (EMDR), telah dipelajari sebagai pengobatan untuk keduanya dengan hasil yang menjanjikan, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan.⁵ Ada beberapa bukti bahwa mengobati trauma dan ADHD meningkatkan gejala keduanya.^{6,7,8,9,10,11}

Terapis somatik dilatih untuk bekerja dengan sensasi tubuh dengan cara yang sama seperti terapis bicara dilatih untuk bekerja dengan pikiran atau kognisi. Saya sudah memperlakukan klien menggunakan teknik ini selama dua tahun. Berikut ini ikhtisar dasar tentang cara kerjanya.

Pertama, saya meminta klien untuk mencatat sensasi apa pun di tubuh mereka (misalnya, sesak, kesemutan, atau mual). Selanjutnya, saya mengajukan pertanyaan untuk memperdalam pemahaman saya tentang sensasi dan kami memperhatikan dengan seksama bagaimana sensasi tersebut bergeser dalam tubuh. Dari sana, kami bekerja dengan sensasi dengan berbagai cara untuk mengubahnya dari ketakutan menjadi keselamatan.

Berfokus pada respons tubuh terhadap trauma - alih-alih trauma itu sendiri - mengurangi kemungkinan trauma ulang pada individu dan memulai proses penyembuhan. Melalui tubuh, kita memiliki lebih banyak akses ke residu traumatis, yang mungkin tidak tersedia dalam memori.

Ini adalah proses yang perlu dibimbing oleh terapis somatik yang terlatih. Saya secara konsisten mengingatkan klien saya: Kami tidak memproses trauma sendirian. Penting untuk memproses trauma dalam hubungan terapeutik yang dapat dipercaya. Kita harus mengatur bersama dengan orang lain sebelum kita dapat mengatur diri sendiri.

Menemukan Penerimaan di ADHD dan Trauma

Rasa malu adalah komponen meresap dari kedua ADHD dan trauma; mengakui ini adalah kunci perawatan yang efektif. Terapi somatik dapat membantu pasien untuk memahami bahwa tidak ada kesalahan mereka dan, pada akhirnya, untuk menemukan penerimaan.

Seorang pasien yang mengembangkan kesadaran tubuh yang sangat selaras bahkan mungkin bisa membedakan mana gejala bermanifestasi dari respons stres dan gejala mana yang lebih berakar pada neurologi ADHD. Sebagai contoh, terapi somatik dapat membantu pasien menentukan apakah mereka terganggu karena pemicu stres atau karena sesuatu yang baru dan menarik di lingkungan mereka. Seorang terapis dapat menerapkan tradisional Terapi pengobatan ADHD, seperti pelatihan keterampilan yang berfungsi eksekutif, untuk membantu pasien yang mengalami yang terakhir.

Terapi somatik adalah pengobatan jangka panjang (berlangsung satu tahun atau lebih) yang membutuhkan praktisi kesehatan mental berlisensi yang terlatih dalam terapi somatik yang juga memiliki pengalaman merawat penderita ADHD. Karena terapi somatik adalah modalitas yang digunakan oleh terapis berlisensi, sebagian besar polis asuransi yang mencakup terapi bicara tradisional juga akan mencakup jenis terapi ini.

5 Cara Anda Dapat Membantu Diri Sendiri

Meskipun bekerja dengan terapis terlatih adalah perawatan terbaik, pasien dengan trauma dan ADHD bisa ikuti aturan sederhana ini untuk meningkatkan kesadaran sistem saraf dan berinteraksi dengannya secara berdampak cara.

#1. Catat sensasi tubuh Anda sepanjang hari. Ini bisa dilakukan dengan perasaan negatif maupun positif. Memperhatikan dan memperkuat pengalaman yang baik bisa sangat membantu ketika merawat ADHD dan trauma, yang keduanya membawa sejarah pengalaman negatif. Lain kali Anda merasakan kilasan sukacita atau kebahagiaan, diamlah dan tanyakan pada diri sendiri, "Apa sensasi perasaan enak di tubuhku?" Kelembutan di pundak? Berat di kaki? Kehangatan di perut? Tidak ada jawaban yang benar. Ambil "potret" imajiner dari perasaan ini untuk menunjukkan pada sistem saraf Anda bahwa ia tahu bagaimana merasa diatur.

#2. Temukan keamanan dalam struktur. Struktur - mengetahui secara konsisten apa yang diharapkan - dapat menumbuhkan rasa aman dan mengurangi aktivasi atau kewaspadaan terkait stres kronis. Mengetahui hari akan dimulai dengan mandi dan diakhiri dengan menyikat gigi, misalnya, membuat kita merasa aman.

#3. Bangun fondasi yang kuat. Diet, olahraga, dan tidur adalah dasar dari fungsi sistem saraf yang sehat. Kebiasaan sehat dapat menjadi tantangan bagi mereka yang menderita ADHD dan trauma, sehingga masuk akal untuk mengunjungi kembali area-area dasar ini sesering mungkin. Jika Anda merasa kehilangan dan kewalahan, nilai yayasan Anda, dan sesuaikan sesuai kebutuhan.

#4. Perhatikan di mana Anda memiliki agensi. ADHD dan trauma adalah kebalikan dari kontrol. Dalam terapi somatik, kita mulai dengan mengendalikan pergerakan otot dalam tubuh. Perhatikan di mana Anda memiliki hak pilihan dan kendali dalam hidup Anda. Pahami di mana Anda memiliki pilihan dan bawa kesadaran pada apa yang dapat Anda kontrol, daripada apa yang terasa tidak pasti.

#5. Berkomunikasi dengan sistem saraf Anda untuk menenangkannya. Salah satu cara untuk menenangkan aktivasi dalam tubuh adalah dengan lembut mengingatkan diri sendiri bahwa Anda tidak berada dalam situasi bertahan hidup. Jika Anda tidak dalam bahaya yang akan segera terjadi, kirimkan pesan "semua beres" kepada tubuh Anda:

• Perlambat gerakan dan ucapan Anda ketika Anda melihat diri Anda berjalan dan berbicara dengan cepat.
• Pilih tindakan harian - seperti berjalan keluar dari pintu Anda untuk masuk ke mobil Anda. Gunakan itu sebagai sinyal untuk memeriksa ketegangan otot di bahu, punggung, atau rahang Anda. Kemudian, lihat apakah Anda dapat melepaskannya, bahkan hanya sedikit, pada saat itu.
• Praktek intuitif gerakan. Ketika ada jeda alami di hari Anda, tanyakan pada tubuh Anda apakah ia ingin bergerak dengan cara tertentu. Mungkin Anda merasa ingin mengulurkan tangan atau meregangkan leher. Menanyakan sistem saraf Anda apa yang dibutuhkan untuk merasa lebih baik - dan mendengarkan jawabannya - adalah cara yang efektif untuk berkomunikasi dengan tubuh Anda dan memberikan apa yang dibutuhkannya.

Ingat, lambat itu cepat, dan lebih sedikit lebih banyak. Tidak ada perbaikan cepat, tetapi ketika respons stres kronis sembuh, gejalanya akan membaik.

Ketika Anda mendapatkan kesadaran dan pemahaman tentang neurologi unik Anda, ketahuilah bahwa Anda tidak sendirian. Ada ribuan orang seperti Anda yang terjebak dalam jaringan yang sama membingungkannya. Namun perlu hati dalam pengetahuan bahwa sutra laba-laba sebenarnya lebih kuat dari baja. Begitu juga Anda.

[Unduh Sumber Daya Gratis Ini: Tantangan dan Solusi Fungsi Eksekutif Umum]

Sumber

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, dkk. Hubungan Antara Pengalaman Masa Kecil yang Merugikan dan Diagnosis dan Keparahan ADHD. Departemen Pediatri, Fakultas Kedokteran Albert Einstein, Rumah Sakit Anak-Anak di Montefiore. Diterima 29 Agustus 2016.

² Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Data dan Statistik Tentang ADHD. Halaman terakhir diulas 15 Oktober 2019. Diakses 24 Juni 2020.

³Dewan Nasional untuk Kesehatan Perilaku. Infografis. "Cara Mengelola Trauma". Tersedia di: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Pusat Perawatan Penyalahgunaan Zat (AS). Perawatan Trauma-Informed di Layanan Kesehatan Perilaku. Rockville (MD): Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental (AS); 2014. (Seri Protokol Peningkatan Perawatan (TIP), No. 57.) Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Jumat, S. (2003). Menggunakan desensitisasi dan pemrosesan ulang mata sebagai intervensi untuk trauma dan keparahan gejala perilaku dalam attention deficit hyperactivity disorder. Disertasi Abstrak International: Bagian B: The Science and Engineering, 64 (6-B), 2901. Tersedia di: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Peran terapi desensitisasi dan pemrosesan ulang mata (EMDR) dalam pengobatan: Mengatasi gejala psikologis dan fisik yang berasal dari pengalaman hidup yang buruk. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Sensorimotor psikoterapi: Salah satu metode untuk memproses memori traumatis. Traumatologi, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, dkk. Somatik Mengalami Gangguan Stres Pascatrauma: Studi Hasil Terkontrol Secara Acak. Stres J Trauma. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Model Ketahanan Trauma: Intervensi “Bottom-Up” untuk Psikoterapi Trauma. J Am Psikiatri Perawat Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Dokter RM, & Selvam R. (2008). Efek pengobatan terapi somatik dengan korban tsunami. Traumatologi, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Tubuh Menyimpan Skor: Ingatan dan Evolusi Psikobiologi Stres Pascatrauma, Ulasan Psikiatri Harvard, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

ADDITUDE DUKUNGAN
Untuk mendukung misi ADDitude dalam menyediakan pendidikan dan dukungan ADHD, silakan pertimbangkan berlangganan. Jumlah pembaca dan dukungan Anda membantu membuat konten dan jangkauan kami menjadi mungkin. Terima kasih.

Diperbarui pada 24 Juni 2020