Yang Harus Anda Ketahui Tentang Obat-obatan ADHD jika Anda Memiliki Sejarah Penyalahgunaan Zat

Sebuah studi baru tentang penyalahgunaan Ritalin mengulangi potensi risiko rendah obat ketika diambil sesuai petunjuk, tetapi menggarisbawahi potensi masalah yang mungkin terjadi ketika obat tersebut disalahgunakan. Artikel ini berpusat pada orang dewasa dengan ADHD yang menghirup 700 mg Ritalin - setara dengan 70 tablet yang dihancurkan dengan dosis 10mg, atau lebih banyak obat daripada banyak pasien akan minum dalam sebulan - lebih dari pesta 3 hari, yang diikuti oleh empat hari terus penyalahgunaan. Untungnya, pasien akhirnya mencari perhatian medis di Pusat Kesehatan Universitas Connecticut, di mana ia dipantau dan dirawat. Laporan kasus muncul di jurnal Penyalahgunaan Zat.

Kasus ini menghadirkan beberapa implikasi penting bagi orang yang menderita ADHD, termasuk rekomendasi untuk perawatan pasien ADHD yang kecanduan.

Methylphenidate tampaknya bukan obat "gerbang".

Beberapa sumber media telah mencoba membuat sensasi penggunaan methylphenidate yang diresepkan sebagai obat "gerbang" yang mengarah pada kecanduan lainnya. Tidak demikian halnya, menurut dokter dan ilmuwan yang telah meneliti methylphenidate dan pola kecanduan. Bahkan di antara para pelaku kekerasan, methylphenidate tampaknya bukan obat pilihan pertama.

Yifrah Kaminer, M.D., salah satu penulis penelitian, mencatat bahwa mayoritas orang yang menyalahgunakan methylphenidate pertama kali menggunakan obat terlarang lainnya dan tidak memenuhi kriteria untuk ADHD. Menurut Kaminer, kebanyakan pasien yang menyalahgunakan obat biasanya sudah memiliki riwayat penyalahgunaan obat. Demikian halnya dalam laporan ini. Meskipun pria berusia 45 tahun itu telah didiagnosis dengan ADHD sebagai seorang anak, dia telah menghentikan penggunaan methylphenidate empat tahun sebelum dia mulai menggunakan obat lain. Dia telah mengembangkan sejarah panjang dan luas penyalahgunaan narkoba sebelum dia mulai menghirup methylphenidate. Faktanya, pesta minum methylphenidate selama tiga hari dilanjutkan dengan periode satu bulan di mana ia mengonsumsi enam tablet Vicodin yang dilaporkan per hari.

[Unduh Gratis: Apa yang Harus Ditanyakan Sebelum Memulai Pengobatan ADHD]

Penyalahgunaan dimulai ketika pengobatan dihentikan.

Pasien dalam penelitian ini telah diresepkan Ritalin ketika dia masih kecil. Obat meningkatkan konsentrasinya, mengurangi kegelisahannya, dan menghasilkan hasil bermanfaat lainnya. Pengobatan obat dihentikan ketika ia mencapai usia tiga belas tahun. Dia tidak diberi obat dan dilaporkan tidak menggunakan obat-obatan terlarang sampai dia berusia 17 tahun.

Menurut pasien, ia mulai menyalahgunakan obat-obatan pada usia 17 tahun, empat tahun setelah ia menghentikan pengobatannya untuk ADHD. Dia mencoba berbagai obat rekreasi, termasuk kokain, amfetamin, dan opiat. Selain merampok lemari obat orang tuanya untuk Quaaludes dan obat resep lainnya, dia juga mengklaim telah merokok ganja setiap hari antara usia 17 dan 37, kecuali untuk periode 3 tahun ketenangan.

Tidak mungkin untuk memprediksi apakah orang ini akan mengembangkan gangguan penyalahgunaan zat jika ia melanjutkan perawatan untuk ADHD-nya. Namun, ada dua hal yang jelas. 1) Dia tidak memiliki masalah dengan penyalahgunaan zat ketika dia minum obat, dan 2) menghentikan pengobatan tidak mengakibatkan dia segera mulai menyalahgunakan obat lain. Bahkan, menurut pasien, pola penggunaan narkoba dimulai ketika ia berusaha mengobati sendiri depresi dan kegelisahannya.

Risiko kesehatan dari stimulan meningkat secara dramatis ketika obat-obatan ini disalahgunakan.

Ketika diambil sesuai petunjuk, methylphenidate memiliki onset yang relatif lambat dan tidak menghasilkan kokain "tinggi". Namun, profil obat berubah secara dramatis ketika tablet dihancurkan dan dihirup. Hasilnya berbahaya dan berpotensi membuat ketagihan.

[Apakah Obat Stimulan Menyebabkan Kecanduan?]

Banyak penyalahguna narkoba datang dari keluarga dengan riwayat penyalahgunaan narkoba.

Seperti ADHD, penyalahgunaan zat cenderung terjadi dalam keluarga. Orang-orang dengan riwayat keluarga penyalahgunaan obat-obatan harus berhati-hati ketika mengambil obat stimulan. Pasien dalam kasus ini memiliki orang tua dengan riwayat alkoholisme dan penyalahgunaan zat.

Bisakah memulihkan pecandu menggunakan methylphenidate?

Ya, tetapi tindakan pencegahan tertentu harus diambil untuk memastikan bahwa pasien tidak jatuh ke dalam pola pelecehan. Kaminer membuat rekomendasi berikut untuk merawat pasien ADHD yang memiliki riwayat penyalahgunaan zat.

• Gunakan obat yang tahan lama karena membantu mengurangi potensi penyalahgunaan. Kaminer dan penulis lain dalam penelitian ini merekomendasikan bahwa pasien dengan ADHD yang juga memiliki gangguan penyalahgunaan zat harus diobati dengan stimulan pelepasan lambat dan bekerja lama. Bupropion (Wellbutrin) dan Clonidine juga disarankan sebagai alternatif yang memungkinkan.

• Dokter harus membuat pasien menandatangani kontrak terapeutik tertulis dengan konsekuensi yang jelas jika terjadi penyalahgunaan atau pelanggaran perjanjian. Kontrak harus disimpan dalam arsip dan ditinjau secara berkala bersama pasien.

[Apakah Menggunakan Obat-obatan ADHD Menyebabkan Penyalahgunaan Zat?]

• Di rumah pasien, stimulan harus disimpan di tempat yang aman. Sebagai contoh, seorang pecandu yang sedang sembuh dapat meminta seorang teman atau anggota keluarga untuk menyimpan obat untuk pasien dan hanya mengizinkan pasien untuk minum obat sesuai dengan resep.

• Dokter harus menulis resep hanya untuk satu minggu, alih-alih meresepkan persediaan Ritalin satu bulan yang biasa. Kaminer merekomendasikan bahwa dokter harus memperhatikan permintaan yang berulang sebelum waktunya untuk isi ulang (seperti pasien yang mungkin mengatakan, "Saya akan keluar kota. Bisakah Anda menulis resep kepada saya sebelum saya pergi? "), Alasan (" Saya kehilangan resep saya ") atau perilaku lain yang mungkin menyarankan penyalahgunaan narkoba. Pasien dalam artikel Penyalahgunaan Zat memperoleh methylphenidate tambahan dengan terlebih dahulu berbohong kepada prescriber sebelum pesta makan dan kemudian membujuk dokter Ruang Gawat Darurat untuk memberinya resep lain saat pesta mabuk-mabukan itu proses.

• Dokter dan anggota keluarga harus belajar mengenali perilaku mencari obat. Pengobatan sendiri tidak boleh ditoleransi.

• Obat-obatan harus diambil di bawah pengawasan orang dewasa yang bertanggung jawab siapa yang dapat memberikan obat dengan benar dan memantau berapa banyak dan kapan obat tersebut benar-benar diminum. Pengawas harus menyadari bahwa pecandu kadang-kadang akan mencoba untuk menyimpan obat untuk penyalahgunaan di masa depan dengan tidak menelan pil ketika mereka diberikan.

Diperbarui pada 9 Januari 2018