Terapi Interaksi Orangtua-Anak: Solusi untuk Perilaku Mengganggu

Sebelum ulang tahun keempat Eric, ia telah dirawat oleh setengah lusin terapis, tidak ada yang membuat hidup lebih mudah baginya atau ibunya.

“Saya selalu gelisah di tempat kerja, menunggu panggilan telepon dari pra-sekolahnya untuk menjemputnya,” kenang Michelle, seorang ibu tunggal di New York City. (Namanya, seperti Eric, telah diubah untuk melindungi privasi keluarga.)

Masalahnya dimulai ketika Eric didiagnosis dengan ADHD, yang memicu perilakunya yang impulsif - memukul, menendang, dan menggigit. Semakin buruk Eric berperilaku, semakin banyak orang di sekitarnya memarahi atau menghindarinya, yang menyebabkannya semakin bertingkah buruk.

Untungnya, Michelle mencoba satu strategi lagi. Setelah membaca sebuah iklan di surat kabar lokal, ia mendaftarkan Eric untuk uji klinis delapan minggu untuk Terapi Interaksi Orangtua-Anak (PCIT), dan berlanjut selama beberapa minggu setelah uji coba berakhir. Hari ini, dua tahun kemudian, dia kurang stres. "Aku tidak lagi berjalan di atas kulit telur," katanya. "Aku mulai menikmati putraku."

Didesain untuk anak-anak hingga tujuh tahun, PCIT melihat melampaui perilaku mengganggu seorang anak untuk hubungan yang bermasalah. Awalnya dikembangkan pada tahun 1974, itu adalah salah satu dari beberapa terapi perilaku yang menikmati popularitas baru, seperti bukti menunjukkan itu lebih memperhatikan hubungan dapat mengubah perilaku anak.

"Dalam arti tertentu, kami bergerak kembali ke tempat kami berada di tahun 1960-an," kata Stephen Hinshaw, Ph. D., seorang psikologi profesor dan peneliti di University of California di Berkeley, dan pakar internasional tentang ADHD. Saat itu, perawatan yang dominan untuk masalah perilaku anak-anak berfokus pada bagaimana anak-anak diasuh. Psikolog perkembangan Diana Baumrind, Ph. D., mendefinisikan pola asuh yang ideal sebagai gaya "otoritatif" yang hangat dan mengasuh sambil menetapkan batasan yang jelas dan memegang anak-anak ke harapan yang tinggi. Dan pada akhir 1982, psikolog perintis Gerald Patterson, Ph. D., menggambarkan antitesisnya, dalam proses keluarga yang memaksa. " Tesisnya adalah bahwa perilaku anak-anak memburuk ketika orang tua menjadi terlalu otoritatif atau mendominasi.

Namun, pada akhir 1980-an, para ilmuwan menemukan bukti kuat tentang akar biologis gangguan mental, menjadikan pengobatan sebagai strategi yang lebih populer untuk mengatasi ADHD dan kondisi lainnya. Pada tahun 1998, buku terlaris Judith Rich Harris, Asumsi Pemeliharaan: Mengapa Anak-Anak Mematikan Cara Mereka Melakukannya, tampaknya menyelesaikan perdebatan, dengan alasan bahwa orang tua memiliki pengaruh jauh lebih sedikit daripada yang mereka pikirkan.

Namun hari ini, seperti yang dicatat oleh Hinshaw, pendulum dari debat nature-versus-nurture yang sudah berjalan lama ini mungkin akan berayun kembali - meskipun tidak sejauh sebelumnya. Ketika peneliti terus mengungkap alasan perilaku membingungkan anak-anak, jelas bahwa keduanya tampaknya menjadi faktor yang kuat. Mengasuh - khususnya pengasuhan anak - tidak dapat diabaikan.

Gagasan ini memperkuat keyakinan banyak orang tua bahwa, dengan sedikit dukungan, mereka dapat melakukan pekerjaan yang lebih baik. The New York Times melaporkan belum lama ini bahwa ibu dan ayah sedang menonton Pembisik Anjing untuk petunjuk.

Bagaimana PCIT Membantu

Teknik tanda tangan PCIT untuk membantu orang tua menjadi kompeten adalah pelatihan waktu nyata. Orang tua berinteraksi dengan anak-anak mereka sambil mendengarkan saran dari terapis menonton di belakang cermin satu arah.

"Terapis membantu Anda mengidentifikasi cara di mana Anda berkontribusi terhadap masalah," kata Michelle. “Bagi saya, itu berarti semakin meningkat ketika Eric ditingkatkan. Saya belajar untuk mengabaikan beberapa perilakunya. ”

Sebagian besar perusahaan asuransi tidak mencakup terapi perilaku yang panjang, dan sesi membutuhkan banyak waktu dan usaha. Meskipun demikian, PCIT dan program serupa terus menarik keluarga baru, sebagian besar karena hasil yang ditunjukkan. Ulasan sejawat Studi 2007, dalam Jurnal Psikologi Klinis Anak dan Remaja, menemukan peningkatan yang signifikan pada anak-anak dengan perilaku mengganggu, serta lebih sedikit stres orang tua, setelah kursus PCIT. Pada 2010, pendukung program diorganisir sebuah asosiasi internasional untuk mempublikasikan ini dan hasil yang menggembirakan lainnya, dan untuk memastikan bahwa terapis baru dilatih dalam prosedur.

Melanie A. Fernandez, Ph. D., seorang psikolog klinis dan juru bicara untuk program di New York City, mengatakan PCIT bukan pengganti obat-obatan. Banyak anak dalam program melanjutkan resep mereka. Dan program ini tidak mengurangi gejala dasar ADHD. Sebaliknya, PCIT bekerja untuk meningkatkan komorbiditas, seperti iritasi, kecemasan, dan depresi, yang sering menyertai defisit perhatian biologis dan paling merusak hubungan.

Lifeline for Older Kids

Terapi keluarga intensif sedang dilakukan di antara orang tua dari anak-anak yang lebih besar. Satu program yang semakin populer, Vive yang berusia satu dekade, menggabungkan prinsip-prinsip pelatihan orangtua yang telah teruji waktu dengan sebuah novel pendekatan yang melibatkan dua terapis yang terpisah: "mentor" untuk remaja yang berjuang dan "pelatih" untuk remaja yang berjuang orangtua.

Vive ditujukan untuk keluarga yang mengalami krisis serius, yang dapat mencurahkan banyak waktu, selain membayar biaya hingga $ 3.000 per bulan. Sebagian besar janji temu berlangsung jauh dari kantor terapis. Mentor remaja akan menemuinya di sekolah atau di tempat kerja, sementara pelatih biasanya berbicara kepada orang tua melalui telepon. Sesi keluarga dilakukan di rumah keluarga. Aspek unik dari Vive adalah bahwa pekerjaan mentor meluas untuk membantu kaum muda dengan masalah sekolah atau pekerjaan terkait. Demikian pula, pelatih orang tua akan berusaha mengurangi stres, seperti pertengkaran dalam rumah tangga dan kehilangan pekerjaan.

Vive, didirikan di Denver oleh Dave Herz, M.A., seorang terapis yang sebelumnya bekerja dalam terapi sekolah asrama, telah membuka kantor di Atlanta, San Francisco, Los Angeles, Chicago, Boston, dan New York.

“Kami menyukai fakta bahwa Vive memberi putra kami kontrol lebih besar atas terapinya sendiri,” kata Lauren, seorang ibu di Atlanta. "Sebagian besar perawatan kami sebelum itu terdiri dari pembicaraan kami dengan dokter, konselor, atau guru tentang kekhawatiran kami, dengan putra kami mengatakan dan berinteraksi sangat sedikit."

Lauren menggunakan Vive after life dengan anak remajanya, Brad, yang telah didiagnosis menderita ADHD, menjadi sangat kacau sehingga dia dan suaminya mempertimbangkan untuk mengirim bocah itu ke program hutan belantara atau sekolah perawatan terapeutik. Brad sedang bereksperimen dengan narkoba, gagal di sekolah, dan berdebat dengan orang tua dan dua saudara kandungnya setiap malam. Tetapi Lauren menolak keras untuk mengirimnya pergi, takut hal itu akan merusaknya secara emosional untuk dipisahkan dari keluarganya.

---

---

Bersama Vive, putra Lauren bertanggung jawab untuk menjadwalkan janji temu mingguannya sendiri dengan mentornya. Keduanya pergi makan malam, menonton film, dan mendaki. Setelah beberapa minggu, kata Lauren, dia bisa melihat putranya santai dan menjadi lebih reflektif. Pada saat yang sama, pelatih orang tuanya membantu dia dan suaminya menemukan cara untuk mengurangi stres mereka. "Putra kami memiliki terapisnya, dan kami memiliki terapis kami, yang membuatnya merasa bahwa ia bukan satu-satunya yang membutuhkan bantuan," kata Lauren.

Mereka bertahan dengan program selama enam bulan, sampai biaya menjadi masalah - meskipun mereka telah menghemat beberapa ribu dolar dengan tidak memilih sekolah asrama. (Herz mengatakan paket asuransi membayar kurang dari 50 persen dari biaya Vive.)

Lauren mengatakan setengah tahun sudah cukup untuk membantu Brad menjadi lebih reflektif tentang ADHD dan impulsifnya. "Kita sekarang melihat pola dalam cara kita bereaksi satu sama lain dan fokus pada strategi yang bekerja secara positif bagi kita semua."

Satu Opsi Lagi

The Nurtured Heart Approach adalah terapi perilaku populer dan efektif untuk anak-anak yang didiagnosis dengan ADHD. Dirancang oleh terapis Tucson Howard Glasser, itu dipraktekkan di Tucson's Center for the Difficult Child dari 1994 hingga 2001, dan itu telah digunakan di ruang kelas di dalam dan di luar Tucson, termasuk, baru-baru ini, beberapa sekolah dasar, sekolah menengah, dan sekolah menengah di Indonesia Michigan. Pendekatan dasarnya adalah bagi orang tua (dan guru) untuk benar-benar mengabaikan perilaku negatif sebanyak mungkin, dan untuk memberi semangat penghargaan kemajuan. Ini mirip dengan strategi yang digunakan oleh PCIT dan Vive - dan ajaran dari Pembisik Anjing.

Ketiga strategi memiliki satu kesamaan: hubungan penting - dan apa yang baik untuk paket itu baik untuk setiap anjing. Itu tampaknya bekerja dengan baik untuk anak-anak dengan ADHD dan orang tua mereka.

---

Program Terapi Perilaku D-I-Y

“Anak saya berusia 10 tahun dan telah didiagnosis dengan ADHD. Kami mencari strategi untuk menghadapi beberapa perilakunya yang menantang. Apa yang telah kita lakukan? Kami berhenti menghukum anak kami - tidak ada waktu istirahat, tidak ada hal-hal yang diambil atau hak istimewa darinya. Mereka sama sekali tidak membantu. Kami hanya membalasnya sekarang.

“Saya membuat satu set kartu file dan menuliskan pada setiap kartu hal yang dia sukai. Beberapa hal lebih berharga daripada yang lain untuk anak saya, tetapi ketegangan menggambar kartu adalah bagian dari hadiah. Hadiah meliputi: membaca di meja makan, mengunyah permen karet tanpa gula, menyewa film untuk ditonton keluarga, mengunjungi toko buku komik. Setiap kali putra kami berhasil memperbaiki perilaku yang kami miliki di bagannya, ia dapat mengambil kartu.

“Trik sistem ini adalah konsisten, dan memberikan hadiah sesegera mungkin setelah perilaku yang baik, sehingga anak Anda mengaitkan hadiah dengan melakukan sesuatu yang benar. Hal-hal yang kami pelajari selama setahun terakhir:

• pilih hadiah yang tepat untuk anak Anda

• fokus pada dua atau, paling banyak, tiga perilaku sekaligus

• ikuti setiap kali anak Anda menunjukkan perilaku yang Anda telah diidentifikasi sebagai hadiah yang berharga

• pastikan kedua orang tua mengikuti program ke surat itu

• bersabarlah... dibutuhkan hadiah berulang - selama berminggu-minggu - untuk memperkuat perilaku tertentu dalam pikiran anak Anda

• jangan membagikan barang-barang di kartu hadiah untuk apa pun kecuali perilaku yang diinginkan

• jangan menghukum anak Anda ketika ia gagal dalam perilaku tersebut; lakukan yang terbaik untuk tetap tenang dan faktanya. Katakan sesuatu seperti, ‘Sial, aku ingin kamu mendapatkan hadiah itu. Lain kali Anda akan melakukannya. ’Ini sangat sulit ketika Anda kehabisan akal dan marah tentang bagaimana perilaku anak Anda.

“Kami belum melakukan program ini dengan sempurna, tetapi kami telah berhasil membuat putra kami melakukan beberapa perilaku yang kami sepakati. Lebih penting lagi, program kami telah membuat perbedaan besar dalam nada dan semangat rumah tangga kami. "

-Sebuah ADDitude Pembaca

Diperbarui pada 24 Maret 2017