Apakah Anak Anda Tertekan?

Klinis depresi lebih dari sekedar blues. Ini adalah penyakit serius, dan ini mempengaruhi lebih banyak orang muda daripada yang disadari orang tua. Setiap tahun, empat dari setiap 100 remaja menjadi sangat tertekan. Menjelang dewasa, satu dari lima anak muda akan mengalami depresi.

Depresi sangat umum di kalangan remaja dan dewasa muda yang memiliki attention deficit disorder (ADHD).

Dalam banyak kasus, masalah yang berhubungan dengan ADHD di sekolah dan dengan keluarga dan teman-teman memicu depresi dengan merusak harga diri seorang anak. Ini disebut depresi "sekunder", karena ia muncul sebagai akibat dari masalah lain — termasuk ADHD.

Depresi juga bisa menjadi sekunder karena kesulitan belajar atau penyalahgunaan zat. Depresi sekunder biasanya dipicu pada titik waktu tertentu dan dapat langsung dikaitkan dengan pengalaman hidup tertentu.

Depresi "primer" muncul secara independen dari pengalaman hidup. Ini biasanya terjadi pada anak-anak yang memiliki riwayat keluarga depresi, dan cenderung kambuh. Sekitar setengah dari semua anak-anak yang menderita ADHD mengalami kesulitan mengatur emosi mereka, dan masalah ini juga bisa menjadi akar dari depresi primer.

Berita baiknya adalah bantuan yang efektif tersedia. Sebagai orang tua, Anda harus menyadari perasaan dan perilaku anak Anda. Jika seorang guru, teman, atau orang lain menyarankan bahwa anak Anda mengalami depresi, jangan tersinggung. Mengambil tindakan. Konsultasikan dengan dokter keluarga Anda. Jika ia tidak dapat merekomendasikan psikiater, psikolog, atau pekerja sosial klinis yang terlatih untuk bekerja dengan anak-anak dan remaja, mencari rujukan dari teman, penasihat sekolah, atau asuransi kesehatan Anda direktori.

Menyesuaikan perawatan

Obat terbaik untuk depresi tergantung pada penyebab masalahnya. Izinkan saya memperkenalkan Anda kepada tiga anak yang telah saya tangani karena depresi (nama telah diubah) dan menunjukkan kepada Anda bagaimana perlakuan berbeda dalam setiap kasus.

Jimmy selalu bermasalah di sekolah. Gurunya terus-menerus harus memberi tahu siswa kelas empat untuk duduk diam, memperhatikan, dan mengangkat tangannya sebelum berbicara. Rumah tidak lebih baik. "Aku benci hidupku," katanya kepada ibunya. Suatu kali dia berkata, "Aku sangat buruk, mungkin kamu harus mengirimku begitu saja."

Pada evaluasi saya yang pertama terhadap Jimmy, jelas bahwa dia depresi. Juga jelas bahwa dia tidak mengobati ADHD. Saya merasakan bahwa depresinya adalah yang kedua - akibat dari bertahun-tahun mengalami reaksi negatif terhadap hiperaktif, kurangnya perhatian, dan impulsif yang tidak diobati.

Begitu dia mulai mengambil stimulan yang saya resepkan, perilaku Jimmy membaik. Dia lebih bahagia. Dia menghentikan pembicaraan negatifnya dan mulai bermain dengan teman-teman lagi. Perawatan untuk ADHD adalah semua yang dia butuhkan.

Pasien saya yang lain, Louise yang berusia 13 tahun, sudah minum obat ADHD. Dengan bantuan 504 Plan dan tutornya, dia mendapatkan nilai bagus. Tapi dia tampak tidak bahagia. Dia telah mengabaikan teman-temannya dan meninggalkan kegiatan yang pernah dia cintai, kata ibunya.

Aku bisa melihat Louise tertekan. Orang tuanya baru-baru ini berpisah, dan aku curiga itu mungkin penyebab masalahnya. Saya meresepkan antidepresan dan memulai terapi. Dalam sesi kami, ia berbicara tentang kesedihannya atas perpisahan keluarganya - dan fakta bahwa ayahnya telah pindah dengan wanita yang berselingkuh dengannya.

Seiring waktu, ketika kami berbicara tentang keluarganya, depresi Louise terangkat. Dia menghentikan terapi tetapi tetap memakai antidepresan selama enam bulan. Ketika dihapus, dia tidak lagi menunjukkan tanda-tanda depresi.

Akhirnya, ada Gwen yang berusia 16 tahun, yang mengatakan kepada saya bahwa dia tidak punya teman sejak sekolah dasar. Dia tampak rukun dengan orang tuanya, meskipun dia lebih suka menghabiskan waktu sendirian, mendengarkan musik. Nilai-nilainya biasa-biasa saja, dan dia khawatir masuk perguruan tinggi. Dia mengalami kesulitan tidur di malam hari dan memiliki sedikit energi.

Saya belajar bahwa Gwen memiliki riwayat kurang perhatian dan masalah organisasi, serta sejarah keluarga yang depresi. Dia mengatakan kepada saya bahwa dia mengalami depresi, berulang-ulang, sejak kelas dua. Depresinya tampaknya tidak berhubungan hanya dengan sekolah; dia mengalami depresi di mana-mana.

Saya mendiagnosis Gwen menderita ADHD, tipe lalai. Nilainya meningkat setelah dia mulai minum obat stimulan, tetapi dia tetap depresi. Saya bekerja dengannya untuk memahami ADHD, dan juga memberinya antidepresan. Suasana hatinya menjadi cerah dalam sebulan, tetapi dia mungkin akan tetap menggunakan antidepresannya selama satu tahun lagi.

Bagaimana dengan antidepresan?

Jika depresi tampaknya sekunder, masalah utama (ADHD, perselisihan keluarga, penyalahgunaan narkoba, atau beberapa pemicu lainnya) harus diatasi. Terapi biasanya membantu. Jika depresi terus memengaruhi rutinitas harian anak Anda, bahkan dengan bantuan ini, mungkin sebaiknya anak Anda mengonsumsi antidepresan.

Sebagian besar kasus depresi melibatkan defisiensi serotonin neurotransmitter. Untuk alasan ini, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), yang meningkatkan kadar serotonin, biasanya merupakan pendekatan pertama. Jika SSRI terbukti tidak efektif, psikiater dapat meresepkan obat yang meningkatkan kadar neurotransmitter norepinefrin. Jika pengobatan kedua tidak berhasil, psikiater mungkin akan mencoba yang meningkatkan serotonin dan norepinefrin. Tidak ada cara mudah untuk mengetahui neurotransmitter mana yang rendah, jadi menemukan obat yang tepat pasti melibatkan trial and error.

Setelah menggunakan antidepresan, seorang anak muda mungkin harus meminumnya selama sekitar enam bulan. Jika depresi meningkat, obat akan dihapus secara perlahan. Jika depresi tetap hilang, obat tidak lagi diperlukan. Jika depresi kembali, pengobatan akan dicoba selama enam bulan lagi.

Masalah keamanan

Antidepresan dapat menyebabkan berbagai efek samping, termasuk sembelit, lekas marah, getaran tangan ringan, gangguan irama jantung, dan kelelahan. Jika salah satu dari ini terbukti menyusahkan, seorang psikiater dapat mengganti obat lain. Obat-obatan harus diganti perlahan-lahan, dengan satu obat dihapus sementara obat lain sedang dihapus. Psikiater harus memantau prosesnya dengan sangat hati-hati.

Anda mungkin telah melihat atau mendengar laporan di media yang menunjukkan bahwa SSRI meningkatkan pikiran untuk bunuh diri. Apakah laporan ini benar? Tahun lalu, panel penasehat FDA meninjau beberapa penelitian dan menyimpulkan bahwa SSRI memang dapat meningkatkan risiko ide bunuh diri (berpikir tentang bunuh diri) pada anak-anak dan remaja. Tetapi panel mencatat bahwa tidak ada bukti bahwa obat-obatan ini meningkatkan risiko anak-anak melakukan bunuh diri.

Dalam mempertimbangkan temuan panel, FDA mencatat masalah dengan cara data telah dikumpulkan dalam beberapa studi, dan memilih untuk tidak melarang SSRI. Sebagai gantinya, agensi memutuskan untuk memberi tahu dokter tentang peningkatan risiko bunuh diri membuat ide. Perasaan saya sendiri adalah bahwa risiko apa pun yang terkait dengan penggunaan SSRI cenderung lebih kecil daripada risiko membiarkan depresi tidak diobati - karena depresi itu sendiri diketahui meningkatkan risiko bunuh diri membuat ide dan bunuh diri.

Kebanyakan remaja yang mengalami depresi tidak mencoba bunuh diri — bahkan jika mereka berbicara tentang hal itu. Meskipun demikian, pikiran, pernyataan, atau upaya bunuh diri harus selalu ditanggapi dengan serius. Bagikan kekhawatiran Anda dengan terapis atau psikiater anak Anda. Jika dia tidak menanggapi kekhawatiran Anda dengan serius, cari profesional kesehatan mental yang lain.

Mungkin Anda ingat orangtua atau kakek nenek yang menderita depresi selama bertahun-tahun. Jangan biarkan anak Anda berjuang dengan cara yang sama. Perawatan tersedia, dan banyak dari mereka baik.

---

Buku Terbaik tentang Depresi Anak

Anak yang Disalahpahami: Memahami dan Mengatasi Ketidakmampuan Belajar Anak Anda
oleh Larry B. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Bicara langsung tentang Obat-Obatan Jiwa untuk Anak-Anak
oleh Timothy E. Wilens, M.D. (The Guilford Press)

Lebih Dari Moody: Mengenali dan Mengobati Depresi Remaja
oleh Harold S. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Apakah pengobatan alternatif bekerja untuk depresi?

Terapi cahaya-terang efektif terhadap gangguan afektif musiman, suatu bentuk depresi yang terkait dengan berkurangnya paparan sinar matahari selama bulan-bulan musim dingin. Studi tentang asam lemak omega sebagai pengobatan untuk depresi tidak dapat disimpulkan.

Gejala Depresi

Kesedihan hanyalah gejala depresi yang paling dikenal. Gejala lain termasuk lekas marah, marah, perilaku oposisi, rendah diri, kelelahan, konsentrasi buruk, tidur gangguan, nafsu makan berkurang, dan kehilangan minat pada teman, olahraga, dan kegiatan lain yang dulunya menyenangkan.

Diperbarui pada 8 Januari 2018