Meta-Analisis: Dapatkah Neurofeedback Efektif Mengobati ADHD?

Apa itu Perawatan Neurofeedback?

Pelatihan Neurofeedback adalah terapi alternatif yang menggunakan data EEG real-time untuk membantu pasien melatih otak mereka untuk meningkatkan fokus, kontrol impuls, dan fungsi eksekutif.

Sejak 1970-an, pasien dengan ADHD dan gangguan neurologis lainnya telah menggunakan neurofeedback dengan harapan melatih otak mereka. Menurut para pendukung, manfaat yang ditunjukkan ada dua:

• Perubahan gelombang otak dapat diukur dan tampak bertahan jauh melampaui akhir terapi.
• Perbaikan gelombang otak dapat menyebabkan peningkatan perilaku - yang paling penting, fokus yang berkelanjutan, impulsif yang berkurang, dan berkurangnya distractibilitas di luar lingkungan penelitian.

Ilmu Neurofeedback

Neurofeedback menelusuri akarnya hingga neuroplastisitas - konsep bahwa otak dapat ditempa dan bahwa dengan sering, latihan intensif, pasien dapat mengubah aktivitas gelombang otak mereka. Seiring waktu, neurofeedback bertujuan untuk membantu pasien meningkatkan rasio gelombang otak frekuensi tinggi, yang mengarah ke perhatian dan kontrol diri yang lebih kuat.

Banyak otak ADHD menghasilkan banyak gelombang otak delta atau theta frekuensi rendah, dan kekurangan gelombang otak beta frekuensi tinggi. Lebih dari 20 hingga 40 sesi pelatihan, neurofeedback berfungsi untuk membalikkan rasio itu. Tujuan akhirnya adalah otak yang aktif dan aktif, serta pengurangan keseluruhan gejala ADHD.

Lebih spesifik, terapi neurofeedback bekerja untuk meningkatkan kapasitas otak dan kecenderungan untuk gelombang beta, yang terkait dengan pemrosesan informasi yang efisien dan penyelesaian masalah. Sebaliknya, ketika terdapat proporsi gelombang theta yang tinggi, pasien mengeluhkan pekerjaan yang tidak lengkap, disorganisasi, dan distractibilitas. Neurofeedback bertujuan untuk mengurangi frekuensi gelombang delta dan theta.

[Dapatkan Sumberdaya Ini: Pelajari Fakta Tentang Neurofeedback]

Cara Kerja Neurofeedback

Neurofeedback adalah jenis biofeedback yang berbeda. Biofeedback adalah proses belajar bagaimana mengubah aktivitas fisiologis Anda sendiri menggunakan pemantauan real-time data biologis seperti tingkat pernapasan, aktivitas otot, dan fungsi jantung.

Dalam sesi pelatihan neurofeedback, praktisi memantau gelombang otak pasien menggunakan sensor kulit kepala. Sensor-sensor ini mengukur aktivitas otak dan menyampaikannya sehingga terapis dan pasien dapat melihat dengan tepat kapan dan bagaimana gelombang otak mencapai tingkat optimal. Para peserta bekerja dengan terapis untuk mengenali kapan otak beroperasi di zona optimalnya ulangi dan secara sadar pertahankan perilaku yang mengarah pada kondisi otak ideal ini hingga menjadi yang kedua alam.

Setiap sesi terapi neurofeedback tradisional berlangsung tidak lebih dari 30 menit, idealnya. Banyak terapis menggunakan penilaian awal dari pola gelombang otak alami pasien, dan standar ADHD skala penilaian untuk menilai ulang secara terus menerus jika sesi neurofeedback menghasilkan peningkatan, kemudian sesuaikan pengobatan yang akan datang.

Studi Neurofeedback Representatif

Studi pertama dan laporan kasus tentang kemanjuran neurofeedback mulai muncul pada tahun 1976. Sejak itu, puluhan penelitian dengan metodologi penelitian yang semakin kuat telah diterbitkan. Berikut ini ringkasan kesimpulan penting:

[Konten Terkait: Mengungkap Misteri Otak ADHD Anda]

• Monastra, dkk. (2002): 100 anak berusia enam hingga 19 tahun dengan ADHD dirawat selama satu tahun dengan kombinasi Ritalin, terapi perilaku, dan akomodasi sekolah. Setengah dari orang tua juga memilih untuk memasukkan neurofeedback dalam rencana perawatan. Remaja yang menerima neurofeedback melakukan lebih baik daripada subjek lain pada laporan orang tua dan guru, dan tes perhatian terkomputerisasi. Pemindaian EEG menunjukkan bahwa gelombang otak mereka telah menjadi normal. Setelah menghentikan pengobatan, hanya pasien yang menerima neurofeedback yang melihat hasil yang persisten. Penelitian ini dikritik karena pesertanya tidak secara acak ditugaskan ke kelompok perlakuan.
• Levesque, dkk. (2006): 20 anak delapan hingga 12 tahun dengan ADHD secara acak ditugaskan untuk menerima 40 sesi perawatan neurofeedback mingguan, atau ke kondisi kontrol daftar tunggu tanpa pengobatan. Pada akhir 40 minggu, anak-anak yang telah menerima neurofeedback menunjukkan peningkatan yang penting, sebagaimana ditangkap oleh penilaian orang tua dan tindakan laboratorium. Pemindaian fMRI menunjukkan perubahan signifikan dalam pola gelombang otak untuk anak-anak yang dirawat, tetapi tidak ada perubahan untuk anak-anak kontrol. Penelitian ini dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil.
• Gevensleben, dkk. (2009): 102 anak delapan hingga 12 tahun dengan ADHD dipilih secara acak untuk menerima pelatihan neurofeedback atau komputerisasi. Kedua kelompok menerima 36 sesi perawatan aktif selama 18 minggu. Para peneliti berusaha menjaga orang tua dan guru dari mengetahui perawatan yang diterima anak-anak. Penelitian ini berusaha untuk memperbaiki kekurangan penelitian sebelumnya dengan kelompok kontrol acak, bersama dengan ukuran sampel yang lebih besar. Pada akhir penelitian, anak-anak dalam kelompok neurofeedback menunjukkan 0,6 pengurangan yang lebih besar dalam peringkat orang tua dan guru Gejala ADHD bila dibandingkan dengan kelompok pelatihan komputer. Enam bulan kemudian, perbedaan tetap, dan orang tua dari anak-anak yang diobati dengan neurofeedback melaporkan lebih sedikit kesulitan pekerjaan rumah.
• Meisel et al. (2013): 23 anak berusia tujuh hingga 14 tahun secara acak diberi terapi methylphenidate atau 40 sesi neurofeedback. Kedua kelompok menunjukkan penurunan yang signifikan dan setara dalam peringkat orang tua dan guru dari gejala ADHD segera setelah pelatihan berakhir, dua bulan sesudahnya - dan perbaikan bertahan selama enam bulan mengikuti. Guru melaporkan peningkatan akademik yang signifikan dalam keterampilan membaca dan menulis hanya untuk kelompok neurofeedback, tetapi tidak jelas apakah guru buta terhadap kelompok mana yang menerima perlakuan mana.

Ada cukup banyak penelitian neurofeedback untuk melengkapi meta-analisis data, yang membantu menciptakan perkiraan dampaknya yang lebih dapat diandalkan dalam mengobati ADHD.

Di 2012, para peneliti mempelajari 14 percobaan acak dan menghitung ukuran efek berikut untuk neurofeedback pelatihan: pengurangan 0,8 dalam kurangnya perhatian dan pengurangan 0,7 dalam hiperaktif untuk peserta dengan ADHD. Ini dianggap hasil yang cukup kuat, meskipun tidak setinggi perkiraan efek ukuran 1,0 yang biasanya terkait dengan obat stimulan.

Di 2016, para peneliti menganalisis 13 uji coba terkontrol secara acak - beberapa di antaranya tumpang tindih dengan analisis 2012 - untuk menentukan caranya peringkat bervariasi antara orang tua dan guru yang mungkin tahu perawatan mana yang diterima anak dan mereka yang buta. Mereka menyimpulkan bahwa penilai yang tidak buta melaporkan penurunan gejala ADHD yang lebih besar daripada penilai yang tidak mengetahui pasien mana yang menerima pengobatan.

Terapi Komplementer yang Menjanjikan

Meskipun sebagian besar studi tidak sepenuhnya buta, tubuh penelitian yang dikutip di atas menunjukkan bahwa neurofeedback adalah menjanjikan terapi untuk ADHD, tetapi harus dianggap sebagai pelengkap untuk pengobatan dan / atau terapi perilaku daripada mandiri pengobatan.

Penelitian yang ada memang menunjukkan bahwa neurofeedback dapat menghasilkan peningkatan perhatian, berkurangnya hiperaktif, dan peningkatan fungsi eksekutif, termasuk memori kerja, untuk beberapa pasien. Namun, beberapa peneliti paling penting dalam bidang ADHD akan berpendapat bahwa kemanjuran neurofeedback untuk ADHD belum secara meyakinkan ditetapkan. Intinya adalah bahwa dukungan penelitian untuk terapi obat stimulan dan terapi perilaku lebih kuat daripada untuk neurofeedback saat ini.

[Sumber Daya Gratis Tersedia: Panduan Gratis untuk Pilihan Perawatan ADHD Alami]

David Rabiner, Ph. D., dan Ed Hamlin, Ph. D., adalah anggota ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD.

Diperbarui pada 17 Desember 2019