Lembar Fakta Suplemen Makanan: Besi

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
click fraud protection
Zat besi merupakan komponen penting dari kesehatan yang baik. Informasi terperinci tentang asupan zat besi, kekurangan zat besi dan suplemen zat besi.

Zat besi merupakan komponen penting dari kesehatan yang baik. Informasi terperinci tentang asupan zat besi, kekurangan zat besi dan suplemen zat besi.

Daftar Isi

  • Besi: Apa itu?
  • Makanan apa yang menyediakan zat besi?
  • Apa yang mempengaruhi penyerapan zat besi?
  • Apa asupan yang disarankan untuk zat besi?
  • Kapan kekurangan zat besi dapat terjadi?
  • Siapa yang mungkin membutuhkan zat besi tambahan untuk mencegah kekurangan?
  • Apakah kehamilan meningkatkan kebutuhan zat besi?
  • Beberapa fakta tentang suplemen zat besi
  • Siapa yang harus berhati-hati dalam mengonsumsi suplemen zat besi?
  • Apa saja masalah dan kontroversi terkini tentang besi?
  • Apa risiko keracunan besi?
  • Memilih diet sehat
  • Referensi

Besi: Apa itu?

Besi, salah satu logam paling melimpah di Bumi, sangat penting untuk sebagian besar bentuk kehidupan dan fisiologi manusia normal. Zat besi adalah bagian integral dari banyak protein dan enzim yang menjaga kesehatan. Pada manusia, zat besi adalah komponen penting dari protein yang terlibat dalam transportasi oksigen [1,2]. Ini juga penting untuk regulasi pertumbuhan sel dan diferensiasi [3,4]. Kekurangan zat besi membatasi pengiriman oksigen ke sel, mengakibatkan kelelahan, kinerja kerja yang buruk, dan penurunan kekebalan [1,5-6]. Di sisi lain, kelebihan jumlah zat besi dapat menyebabkan keracunan dan bahkan kematian [7].

instagram viewer

Hampir dua pertiga zat besi dalam tubuh ditemukan dalam hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan. Sejumlah kecil zat besi ditemukan dalam mioglobin, protein yang membantu memasok oksigen ke otot, dan pada enzim yang membantu reaksi biokimia. Zat besi juga ditemukan dalam protein yang menyimpan zat besi untuk kebutuhan masa depan dan yang mengangkut zat besi dalam darah. Toko besi diatur oleh penyerapan zat besi usus [1,8].

Makanan apa yang menyediakan zat besi?

Ada dua bentuk zat besi: heme dan nonheme. Besi heme berasal dari hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang mengirimkan oksigen ke sel. Zat besi heme ditemukan dalam makanan hewani yang awalnya mengandung hemoglobin, seperti daging merah, ikan, dan unggas. Zat besi dalam makanan nabati seperti lentil dan kacang disusun dalam struktur kimia yang disebut zat besi nonheme [9]. Ini adalah bentuk zat besi yang ditambahkan ke makanan yang diperkaya zat besi dan diperkaya zat besi. Zat besi heme diserap lebih baik daripada zat besi non-heme, tetapi sebagian besar zat besi makanan adalah zat non-besi [8]. Berbagai sumber zat besi dan non-heme tercantum dalam Tabel 1 dan 2.

Tabel 1: Sumber Makanan Pilihan Heme Iron [10]

Makanan Miligram
per porsi		 % DV *
Hati ayam, matang, 3 ½ ons 12.8 70
Tiram, dilapisi tepung roti dan digoreng, 6 buah 4.5 25
Daging sapi, chuck, ramping saja, direbus, 3 ons 3.2 20
Kerang, dilapisi tepung roti, digoreng, ¾ gelas 3.0 15
Daging sapi, tenderloin, dipanggang, 3 ons 3.0 15
Kalkun, daging hitam, panggang, 3 ½ ons 2.3 10
Daging sapi, mata bundar, panggang, 3 ons 2.2 10
Kalkun, daging ringan, dipanggang, 3 ½ ons 1.6 8
Ayam, kaki, hanya daging, dipanggang, 3 ½ ons 1.3 6
Tuna, sirip biru segar, dimasak, panas kering, 3 ons 1.1 6
Ayam, dada, panggang, 3 ons 1.1 6
Halibut, dimasak, panas kering, 3 ons 0.9 6
Kepiting, kepiting biru, dimasak, panas lembab, 3 ons 0.8 4
Daging babi, pinggang, panggang, 3 ons 0.8 4
Tuna, putih, kalengan dalam air, 3 ons 0.8 4
Udang, spesies campuran, dimasak, panas lembab, 4 besar 0.7 4

Referensi

Tabel 2: Sumber Makanan Terpilih dari Besi Nonheme [10]

Makanan Miligram
per porsi		 % DV *
Sereal siap saji, 100% zat besi yang diperkaya, ¾ gelas 18.0 100
Oatmeal, instan, diperkaya, disiapkan dengan air, 1 gelas 10.0 60
Kedelai, matang, direbus, 1 gelas 8.8 50
Lentil, direbus, 1 gelas 6.6 35
Kacang, ginjal, matang, direbus, 1 gelas 5.2 25
Kacang, lima, besar, matang, direbus, 1 gelas 4.5 25
Kacang, biru tua, matang, direbus, 1 gelas 4.5 25
Sereal siap saji, 25% zat besi yang diperkaya, ¾ gelas 4.5 25
Kacang, hitam, matang, direbus, 1 gelas 3.6 20
Kacang, pinto, matang, direbus, 1 gelas 3.6 20
Molase, blackstrap, 1 sendok makan 3.5 20
Tahu, mentah, keras, ½ gelas 3.4 20
Bayam, rebus, tiriskan, ½ gelas 3.2 20
Bayam, kalengan, padatan yang dikeringkan ½ gelas 2.5 10
Kacang polong hitam (kacang tunggak), direbus, 1 gelas 1.8 10
Bayam, beku, dicincang, direbus ½ gelas 1.9 10
Bubur jagung, putih, diperkaya, cepat, disiapkan dengan air, 1 gelas 1.5 8
Kismis, tanpa biji, dikemas, ½ gelas 1.5 8
Roti gandum utuh, 1 iris 0.9 6
Roti putih, diperkaya, 1 potong 0.9 6

* DV = Nilai Harian. DV adalah nomor referensi yang dikembangkan oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk membantu konsumen menentukan apakah makanan mengandung banyak atau sedikit nutrisi tertentu. FDA mewajibkan semua label makanan untuk memasukkan persentase DV (% DV) untuk zat besi. Persen DV memberi tahu Anda berapa persen dari DV yang disediakan dalam satu porsi. DV untuk zat besi adalah 18 miligram (mg). Makanan yang menyediakan 5% dari DV atau kurang adalah sumber rendah sementara makanan yang menyediakan 10-19% dari DV adalah sumber yang baik. Makanan yang menyediakan 20% atau lebih dari DV memiliki nutrisi yang tinggi. Penting untuk diingat bahwa makanan yang memberikan persentase DV yang lebih rendah juga berkontribusi terhadap diet sehat. Untuk makanan yang tidak tercantum dalam tabel ini, silakan merujuk ke situs web Database Nutrien Departemen Pertanian A.S. http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Apa yang mempengaruhi penyerapan zat besi?

Penyerapan zat besi mengacu pada jumlah zat besi yang diperoleh dan digunakan tubuh dari makanan. Orang dewasa yang sehat menyerap sekitar 10% hingga 15% dari zat besi, tetapi penyerapan individu dipengaruhi oleh beberapa faktor [1,3,8,11-15].

Tingkat penyimpanan zat besi memiliki pengaruh terbesar pada penyerapan zat besi. Penyerapan zat besi meningkat ketika simpanan tubuh rendah. Ketika simpanan zat besi tinggi, penyerapan menurun untuk membantu melindungi terhadap efek toksik dari kelebihan zat besi [1,3]. Penyerapan zat besi juga dipengaruhi oleh jenis zat besi yang dikonsumsi. Penyerapan besi heme dari protein daging lebih efisien. Penyerapan besi heme berkisar dari 15% hingga 35%, dan tidak dipengaruhi secara signifikan oleh diet [15]. Sebaliknya, 2% hingga 20% zat besi non-heme dalam makanan nabati seperti beras, jagung, kacang hitam, kedelai dan gandum diserap [16]. Penyerapan zat besi nonheme secara signifikan dipengaruhi oleh berbagai komponen makanan [1,3,11-15].

Protein daging dan vitamin C akan meningkatkan penyerapan zat besi nonheme [1,17-18]. Tanin (ditemukan dalam teh), kalsium, polifenol, dan fitat (ditemukan dalam kacang-kacangan dan biji-bijian) dapat menurunkan penyerapan zat besi non-heme [1,19-24]. Beberapa protein yang ditemukan dalam kedelai juga menghambat penyerapan zat besi nonheme [1,25]. Sangat penting untuk memasukkan makanan yang meningkatkan penyerapan zat besi non-heme ketika asupan zat besi harian kurang dari yang disarankan, ketika kehilangan zat besi tinggi (yang mungkin terjadi dengan kehilangan menstruasi yang berat), ketika kebutuhan zat besi tinggi (seperti pada kehamilan), dan ketika hanya sumber vegetarian nonheme zat besi yang dikonsumsi.

Referensi

Apa asupan yang disarankan untuk zat besi?

Rekomendasi untuk zat besi disediakan di Dietary Reference Intakes (DRI) yang dikembangkan oleh Institute of Medicine dari National Academy of Sciences [1]. Asupan Referensi Makanan adalah istilah umum untuk serangkaian nilai referensi yang digunakan untuk merencanakan dan menilai asupan nutrisi untuk orang sehat. Tiga jenis nilai referensi penting yang termasuk dalam DRI adalah Recommended Dietary Allowances (RDA), Adequate Intakes (AI), dan Tolerable Upper Intake Levels (UL). RDA merekomendasikan asupan rata-rata harian yang cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi dari hampir semua (97-98%) individu sehat di setiap usia dan kelompok gender [1]. AI diatur ketika tidak ada data ilmiah yang tersedia untuk membuat RDA. AI memenuhi atau melampaui jumlah yang dibutuhkan untuk mempertahankan kecukupan gizi di hampir semua anggota kelompok usia dan jenis kelamin tertentu. UL, di sisi lain, adalah asupan harian maksimum yang tidak mungkin menghasilkan efek kesehatan yang merugikan [1]. Tabel 3 mencantumkan RDA untuk zat besi, dalam miligram, untuk bayi, anak-anak dan orang dewasa.

Tabel 3: Tunjangan Makanan yang Direkomendasikan untuk Zat Besi untuk Bayi (7 hingga 12 bulan), Anak-anak, dan Dewasa [1]

Usia Laki-laki
(mg / hari)		 Betina
(mg / hari)		 Kehamilan
(mg / hari)		 Laktasi
(mg / hari)
7 hingga 12 bulan 11 11 T / A T / A
1 hingga 3 tahun 7 7 T / A T / A
4 hingga 8 tahun 10 10 T / A T / A
9 hingga 13 tahun 8 8 T / A T / A
14 hingga 18 tahun 11 15 27 10
19 hingga 50 tahun 8 18 27 9
51+ tahun 8 8 T / A T / A

Bayi cukup bulan yang sehat dilahirkan dengan persediaan zat besi yang berlangsung selama 4 hingga 6 bulan. Tidak ada cukup bukti yang tersedia untuk membuat RDA untuk zat besi untuk bayi sejak lahir hingga usia 6 bulan. Asupan zat besi yang disarankan untuk kelompok usia ini didasarkan pada Intake yang Memadai (AI) yang mencerminkan asupan zat besi rata-rata bayi sehat yang diberi ASI [1]. Tabel 4 mencantumkan AI untuk zat besi, dalam miligram, untuk bayi hingga usia 6 bulan.

Tabel 4: Asupan yang Cukup untuk Besi untuk Bayi (0 hingga 6 bulan) [1]

Umur (bulan) Pria dan Wanita (mg / hari)
0 hingga 6 0.27

Zat besi dalam ASI manusia diserap dengan baik oleh bayi. Diperkirakan bayi dapat menggunakan lebih dari 50% zat besi dalam ASI dibandingkan dengan kurang dari 12% zat besi dalam susu formula bayi [1]. Jumlah zat besi dalam susu sapi rendah, dan bayi kurang menyerapnya. Memberi susu sapi kepada bayi juga dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal. Karena alasan ini, susu sapi tidak boleh diberikan kepada bayi sampai mereka berusia minimal 1 tahun [1]. American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan agar bayi diberi ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan. Pengenalan bertahap makanan padat yang diperkaya zat besi harus melengkapi ASI dari usia 7 hingga 12 bulan [26]. Bayi yang disapih dari ASI sebelum usia 12 bulan harus menerima susu formula yang diperkaya zat besi [26]. Formula bayi yang mengandung 4 hingga 12 miligram zat besi per liter dianggap diperkaya zat besi [27].

Data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) menggambarkan asupan makanan orang Amerika usia 2 bulan dan lebih tua. Data NHANES (1988-94) menunjukkan bahwa laki-laki dari semua kelompok ras dan etnis mengkonsumsi jumlah zat besi yang direkomendasikan. Namun, asupan zat besi umumnya rendah pada wanita usia subur dan anak-anak [28-29].

Para peneliti juga memeriksa kelompok-kelompok tertentu dalam populasi NHANES. Sebagai contoh, para peneliti telah membandingkan asupan makanan orang dewasa yang menganggap diri mereka tidak cukup makanan (dan karena itu memiliki akses terbatas ke makanan yang cukup gizi) bagi mereka yang cukup makanan (dan memiliki akses mudah ke makanan). Orang dewasa yang lebih tua dari keluarga yang kekurangan makanan memiliki asupan zat besi yang secara signifikan lebih rendah daripada orang dewasa yang cukup makanan. Dalam satu survei, dua puluh persen orang dewasa berusia 20 hingga 59 tahun dan 13,6% orang dewasa berusia 60 tahun ke atas dari keluarga yang tidak cukup makanan, mengonsumsi lebih sedikit dari 50% dari AKG untuk zat besi, dibandingkan dengan 13% orang dewasa usia 20 hingga 50 dan 2,5% orang dewasa usia 60 dan lebih tua dari keluarga yang cukup makanan [30].

Referensi

Asupan zat besi dipengaruhi secara negatif oleh makanan dengan kepadatan gizi rendah, yang tinggi kalori tetapi rendah vitamin dan mineral. Soda yang diberi pemanis gula dan sebagian besar makanan penutup adalah contoh makanan dengan kepadatan gizi rendah, seperti makanan ringan seperti keripik kentang. Di antara hampir 5.000 anak-anak dan remaja berusia antara 8 dan 18 tahun yang disurvei, makanan dengan kepadatan gizi rendah menyumbang hampir 30% dari asupan kalori harian, dengan pemanis dan makanan penutup menyumbang hampir 25% dari kalori pemasukan. Anak-anak dan remaja yang mengkonsumsi makanan "kepadatan gizi rendah" lebih sedikit lebih mungkin untuk mengkonsumsi jumlah zat besi yang direkomendasikan [31].

Data dari Survei Kelanjutan Pemasukan Makanan oleh Individu (CSFII1994-6 dan 1998) digunakan untuk menguji pengaruh sumber makanan dan minuman utama dari gula tambahan pada asupan mikronutrien anak-anak AS berusia 6 hingga 17 tahun tahun. Para periset menemukan bahwa konsumsi sereal yang sudah diatur, yang diperkaya dengan zat besi, meningkatkan kemungkinan memenuhi rekomendasi untuk asupan zat besi. Di sisi lain, ketika asupan minuman yang dimaniskan dengan gula, gula, permen, dan biji-bijian manis meningkat, anak-anak lebih kecil kemungkinannya untuk mengonsumsi jumlah zat besi yang direkomendasikan [32].

Kapan kekurangan zat besi dapat terjadi?

Organisasi Kesehatan Dunia menganggap kekurangan zat besi sebagai gangguan gizi nomor satu di dunia [33]. Sebanyak 80% dari populasi dunia mungkin kekurangan zat besi, sementara 30% mungkin memiliki anemia defisiensi besi [34].

Kekurangan zat besi berkembang secara bertahap dan biasanya dimulai dengan keseimbangan zat besi negatif, ketika asupan zat besi tidak memenuhi kebutuhan harian akan zat besi. Keseimbangan negatif ini awalnya menghabiskan bentuk penyimpanan zat besi sementara tingkat hemoglobin darah, penanda status zat besi, tetap normal. Anemia defisiensi besi adalah tahap lanjut dari penipisan besi. Ini terjadi ketika tempat penyimpanan zat besi kurang dan kadar zat besi dalam darah tidak dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari. Kadar hemoglobin darah di bawah normal dengan anemia defisiensi besi [1].

Anemia defisiensi besi dapat dikaitkan dengan asupan zat besi yang rendah, penyerapan zat besi yang tidak memadai, atau kehilangan darah yang berlebihan [1,16,35]. Wanita usia subur, wanita hamil, bayi prematur dan berat badan lahir rendah, bayi yang lebih tua dan balita, dan remaja putri memiliki risiko terbesar terkena anemia defisiensi besi karena mereka memiliki kebutuhan terbesar akan zat besi [33]. Wanita dengan kehilangan menstruasi yang berat dapat kehilangan sejumlah besar zat besi dan berisiko tinggi mengalami kekurangan zat besi [1,3]. Pria dewasa dan wanita pasca-menopause kehilangan sedikit zat besi, dan memiliki risiko kekurangan zat besi yang rendah.

Individu dengan gagal ginjal, terutama yang dirawat dengan dialisis, berisiko tinggi terkena anemia defisiensi besi. Ini karena ginjal mereka tidak dapat membuat cukup erythropoietin, hormon yang dibutuhkan untuk membuat sel darah merah. Zat besi dan erythropoietin dapat hilang selama dialisis ginjal. Individu yang menerima perawatan dialisis rutin biasanya membutuhkan zat besi tambahan dan erythropoietin sintetis untuk mencegah kekurangan zat besi [36-38].

Vitamin A membantu memobilisasi zat besi dari tempat penyimpanannya, sehingga kekurangan vitamin A membatasi kemampuan tubuh untuk menggunakan zat besi yang disimpan. Hal ini menghasilkan defisiensi zat besi "nyata" karena kadar hemoglobin rendah meskipun tubuh dapat mempertahankan jumlah zat besi yang tersimpan secara normal [39-40]. Walaupun jarang terjadi di AS, masalah ini terlihat di negara berkembang di mana defisiensi vitamin A sering terjadi.

Malabsorpsi kronis dapat berkontribusi pada penipisan dan defisiensi besi dengan membatasi penyerapan zat besi atau dengan berkontribusi terhadap kehilangan darah usus. Sebagian besar zat besi diserap di usus kecil. Gangguan gastrointestinal yang menyebabkan peradangan pada usus kecil dapat menyebabkan diare, penyerapan zat besi yang buruk, dan penipisan zat besi [41].

Tanda-tanda anemia defisiensi besi termasuk [1,5-6,42]:

  • merasa lelah dan lemah
  • penurunan kinerja sekolah dan pekerjaan
  • perkembangan kognitif dan sosial yang lambat selama masa kanak-kanak
  • kesulitan mempertahankan suhu tubuh
  • penurunan fungsi kekebalan tubuh, yang meningkatkan kerentanan terhadap infeksi
  • glossitis (lidah meradang)

Mengonsumsi zat-zat non-gizi seperti tanah dan tanah liat, sering disebut pica atau geofagia, kadang-kadang terlihat pada orang-orang yang kekurangan zat besi. Ada ketidaksepakatan tentang penyebab hubungan ini. Beberapa peneliti percaya bahwa kelainan makan ini dapat menyebabkan kekurangan zat besi. Peneliti lain percaya bahwa kekurangan zat besi entah bagaimana dapat meningkatkan kemungkinan masalah makan ini [43-44].

Orang dengan penyakit menular, peradangan, atau keganasan kronis seperti radang sendi dan kanker dapat menjadi anemia. Namun, anemia yang terjadi dengan gangguan peradangan berbeda dari anemia defisiensi besi dan mungkin tidak merespon suplemen zat besi [45-47]. Penelitian menunjukkan bahwa peradangan dapat terlalu mengaktifkan protein yang terlibat dalam metabolisme zat besi. Protein ini dapat menghambat penyerapan zat besi dan mengurangi jumlah zat besi yang bersirkulasi dalam darah, menyebabkan anemia [48].

Referensi

Siapa yang mungkin membutuhkan zat besi tambahan untuk mencegah kekurangan?

Tiga kelompok orang kemungkinan besar mendapat manfaat dari suplemen zat besi: orang-orang dengan kebutuhan zat besi yang lebih besar, orang-orang yang cenderung kehilangan lebih banyak zat besi, dan orang-orang yang tidak menyerap zat besi secara normal. Orang-orang ini termasuk [1,36-38,41,49-57]:

  • wanita hamil
  • bayi prematur dan berat badan lahir rendah
  • bayi yang lebih tua dan balita
  • gadis remaja
  • wanita usia subur, terutama yang mengalami kehilangan menstruasi berat
  • penderita gagal ginjal, terutama yang menjalani dialisis rutin
  • orang dengan gangguan pencernaan yang tidak menyerap zat besi secara normal

Penyakit Celiac dan Sindrom Crohn dikaitkan dengan malabsorpsi gastrointestinal dan dapat mengganggu penyerapan zat besi. Suplementasi zat besi mungkin diperlukan jika kondisi ini menyebabkan anemia defisiensi besi [41].

Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral mungkin mengalami sedikit perdarahan selama menstruasi dan memiliki risiko lebih rendah terkena defisiensi besi. Wanita yang menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) untuk mencegah kehamilan dapat mengalami lebih banyak perdarahan dan memiliki risiko lebih besar terkena defisiensi besi. Jika tes laboratorium menunjukkan anemia defisiensi besi, suplemen zat besi mungkin direkomendasikan.

Asupan zat besi total dalam diet vegetarian dapat memenuhi level yang disarankan; namun zat besi itu kurang tersedia untuk diserap dibandingkan dalam makanan yang menyertakan daging [58]. Vegetarian yang mengecualikan semua produk hewani dari makanan mereka mungkin membutuhkan hampir dua kali lebih banyak zat besi setiap hari sebagai non-vegetarian karena penyerapan zat besi non-heme usus yang lebih rendah dalam makanan nabati [1]. Vegetarian harus mempertimbangkan untuk mengkonsumsi sumber zat besi nonheme bersama dengan sumber vitamin C yang baik, seperti buah jeruk, untuk meningkatkan penyerapan zat besi nonheme [1].

Ada banyak penyebab anemia, termasuk kekurangan zat besi. Ada juga beberapa kemungkinan penyebab defisiensi besi. Setelah evaluasi menyeluruh, dokter dapat mendiagnosis penyebab anemia dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Apakah kehamilan meningkatkan kebutuhan zat besi?

Kebutuhan nutrisi meningkat selama kehamilan untuk mendukung pertumbuhan janin dan kesehatan ibu. Kebutuhan zat besi wanita hamil kira-kira dua kali lipat dari wanita yang tidak hamil karena peningkatan volume darah selama kehamilan, peningkatan kebutuhan janin, dan kehilangan darah yang terjadi selama persalinan [16]. Jika asupan zat besi tidak memenuhi persyaratan yang meningkat, anemia defisiensi besi dapat terjadi. Anemia defisiensi besi pada kehamilan bertanggung jawab atas morbiditas yang signifikan, seperti kelahiran prematur dan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah [1,51,59-62].

Kadar hemoglobin dan hematokrit yang rendah dapat mengindikasikan defisiensi besi. Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan. Hematokrit adalah proporsi seluruh darah yang terdiri dari sel darah merah. Ahli gizi memperkirakan bahwa lebih dari setengah wanita hamil di dunia mungkin memiliki kadar hemoglobin yang konsisten dengan defisiensi zat besi. Di A.S., Centers for Disease Control (CDC) memperkirakan bahwa 12% dari semua wanita usia 12 hingga 49 tahun kekurangan zat besi pada 1999-2000. Ketika dikelompokkan berdasarkan kelompok, 10% wanita kulit putih non-hispanik, 22% wanita Meksiko-Amerika, dan 19% wanita kulit hitam non-hispanik kekurangan zat besi. Prevalensi anemia defisiensi besi di antara wanita hamil berpenghasilan rendah tetap sama, sekitar 30%, sejak 1980-an [63].

RDA untuk zat besi untuk wanita hamil meningkat menjadi 27 mg per hari. Sayangnya, data dari survei NHANES 1988-94 menunjukkan bahwa asupan rata-rata zat besi di antara wanita hamil adalah sekitar 15 mg per hari [1]. Ketika asupan besi rata-rata kurang dari RDA, lebih dari setengah kelompok mengkonsumsi lebih sedikit zat besi daripada yang disarankan setiap hari.

Beberapa organisasi kesehatan besar merekomendasikan suplemen zat besi selama kehamilan untuk membantu wanita hamil memenuhi kebutuhan zat besi mereka. CDC merekomendasikan suplementasi zat besi dosis rendah rutin (30 mg / hari) untuk semua wanita hamil, dimulai pada kunjungan prenatal pertama [33]. Ketika hemoglobin atau hematokrit yang rendah dikonfirmasi dengan pengujian ulang, CDC merekomendasikan dosis tambahan zat besi yang lebih besar. Institute of Medicine dari National Academy of Sciences juga mendukung suplementasi zat besi selama kehamilan [1]. Ahli kebidanan sering memantau kebutuhan akan suplementasi zat besi selama kehamilan dan memberikan rekomendasi secara individual kepada wanita hamil.

Referensi

Beberapa fakta tentang suplemen zat besi

Suplementasi zat besi diindikasikan ketika diet saja tidak dapat mengembalikan kadar zat besi yang kurang ke normal dalam jangka waktu yang dapat diterima. Suplemen sangat penting ketika seseorang mengalami gejala klinis anemia defisiensi besi. Tujuan pemberian suplemen zat besi oral adalah untuk memasok zat besi yang cukup untuk mengembalikan tingkat penyimpanan zat besi yang normal dan untuk mengisi kembali defisit hemoglobin. Ketika kadar hemoglobin di bawah normal, dokter sering mengukur serum feritin, bentuk penyimpanan zat besi. Kadar feritin serum kurang dari atau sama dengan 15 mikrogram per liter menegaskan anemia defisiensi besi pada wanita, dan menunjukkan kemungkinan kebutuhan untuk suplementasi zat besi [33].

Zat besi tambahan tersedia dalam dua bentuk: besi dan besi. Garam besi besi (ferro fumarate, ferrous sulfate, dan ferrous gluconate) adalah bentuk terbaik dari suplemen zat besi [64]. Zat besi unsur adalah jumlah zat besi dalam suplemen yang tersedia untuk penyerapan. Gambar 1 daftar persen unsur besi dalam suplemen ini.

Sosok besi

Gambar 1: Persen Unsur Besi dalam Suplemen Besi [65]

Jumlah zat besi yang diserap berkurang dengan meningkatnya dosis. Untuk alasan ini, disarankan agar kebanyakan orang mengonsumsi suplemen zat besi harian yang diresepkan dalam dua atau tiga dosis yang sama jaraknya. Untuk orang dewasa yang tidak hamil, CDC merekomendasikan mengambil 50 mg hingga 60 mg zat besi oral (jumlah perkiraan unsur zat besi dalam satu tablet 300 mg besi sulfat) dua kali sehari selama tiga bulan untuk terapi pengobatan anemia defisiensi besi [33]. Namun, dokter mengevaluasi setiap orang secara individu, dan meresepkan sesuai dengan kebutuhan individu.

Dosis terapi suplemen zat besi, yang diresepkan untuk anemia defisiensi besi, dapat menyebabkan gastrointestinal efek samping seperti mual, muntah, sembelit, diare, feses berwarna gelap, dan / atau gangguan perut [33]. Mulai dengan setengah dari dosis yang dianjurkan dan secara bertahap meningkat ke dosis penuh akan membantu meminimalkan efek samping ini. Mengambil suplemen dalam dosis terbagi dan dengan makanan juga dapat membantu membatasi gejala-gejala ini. Zat besi dari preparat yang dilapisi enterik atau tertunda-lepas mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit, tetapi tidak diserap dengan baik dan biasanya tidak direkomendasikan [64].

Dokter memantau efektivitas suplemen zat besi dengan mengukur indeks laboratorium, termasuk jumlah retikulosit (kadar sel darah merah yang baru terbentuk), kadar hemoglobin, dan kadar feritin. Di hadapan anemia, jumlah retikulosit akan mulai meningkat setelah beberapa hari suplementasi. Hemoglobin biasanya meningkat dalam 2 hingga 3 minggu setelah mulai suplementasi zat besi.

Dalam situasi yang jarang, besi parenteral (diberikan melalui injeksi atau I.V) diperlukan. Dokter akan dengan hati-hati mengelola pemberian zat besi parenteral [66].

Siapa yang harus berhati-hati dalam mengonsumsi suplemen zat besi?

Kekurangan zat besi jarang terjadi pada pria dewasa dan wanita pascamenopause. Orang-orang ini hanya boleh mengonsumsi suplemen zat besi ketika diresepkan oleh dokter karena risiko kelebihan zat besi yang lebih besar. Kelebihan zat besi adalah suatu kondisi di mana kelebihan zat besi ditemukan dalam darah dan disimpan dalam organ-organ seperti hati dan jantung. Kelebihan zat besi dikaitkan dengan beberapa penyakit genetik termasuk hemochromatosis, yang mempengaruhi sekitar 1 dari 250 individu keturunan Eropa utara [67]. Individu dengan hemokromatosis menyerap zat besi dengan sangat efisien, yang dapat menyebabkan penumpukan zat besi berlebih dan dapat menyebabkan kerusakan organ seperti sirosis hati dan gagal jantung [1,3,67-69]. Hemokromatosis sering tidak didiagnosis sampai simpanan zat besi yang berlebihan merusak organ. Suplementasi zat besi dapat mempercepat efek hemochromatosis, alasan penting mengapa pria dewasa dan wanita pascamenopause yang tidak kekurangan zat besi harus menghindari suplemen zat besi. Orang dengan kelainan darah yang sering membutuhkan transfusi darah juga berisiko kelebihan zat besi dan biasanya disarankan untuk menghindari suplemen zat besi.

Referensi

Apa saja masalah dan kontroversi terkini tentang besi?

Besi dan penyakit jantung:

Karena faktor risiko yang diketahui tidak dapat menjelaskan semua kasus penyakit jantung, para peneliti terus mencari penyebab baru. Beberapa bukti menunjukkan bahwa zat besi dapat merangsang aktivitas radikal bebas. Radikal bebas adalah produk sampingan dari metabolisme oksigen yang berhubungan dengan penyakit kronis, termasuk penyakit kardiovaskular. Radikal bebas dapat mengobarkan dan merusak arteri koroner, pembuluh darah yang memasok otot jantung. Peradangan ini dapat berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis, suatu kondisi yang ditandai dengan penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari satu atau lebih arteri koroner. Peneliti lain menunjukkan bahwa zat besi dapat berkontribusi pada oksidasi kolesterol LDL ("buruk"), mengubahnya menjadi bentuk yang lebih merusak arteri koroner.

Sejauh tahun 1980-an, beberapa peneliti menyarankan bahwa menstruasi yang teratur dari besi, daripada a efek perlindungan dari estrogen, bisa lebih baik menjelaskan kejadian penyakit jantung yang lebih rendah terlihat pada pra-menopause wanita [70]. Setelah menopause, risiko wanita terkena penyakit jantung koroner meningkat seiring dengan penyimpanan zat besinya. Para peneliti juga mengamati tingkat penyakit jantung yang lebih rendah pada populasi dengan simpanan zat besi yang lebih rendah, seperti yang ada di negara berkembang [71-74]. Di wilayah geografis tersebut, simpanan zat besi yang lebih rendah dikaitkan dengan konsumsi daging yang rendah (dan zat besi), serat tinggi diet yang menghambat penyerapan zat besi, dan kehilangan darah (dan zat besi) karena parasit infeksi.

Pada 1980-an, para peneliti menghubungkan toko-toko besi tinggi dengan peningkatan risiko serangan jantung pada pria Finlandia [75]. Namun, penelitian yang lebih baru belum mendukung hubungan tersebut [76-77].

Salah satu cara menguji hubungan antara penyimpanan zat besi dan penyakit jantung koroner adalah dengan membandingkan kadar feritin, bentuk penyimpanan zat besi, dengan tingkat aterosklerosis dalam arteri koroner. Dalam satu studi, para peneliti memeriksa hubungan antara kadar feritin dan aterosklerosis pada 100 pria dan wanita yang dirujuk untuk pemeriksaan jantung. Dalam populasi ini, kadar feritin yang lebih tinggi tidak terkait dengan peningkatan derajat aterosklerosis, sebagaimana diukur dengan angiografi. Angiografi koroner adalah teknik yang digunakan untuk memperkirakan tingkat penyumbatan pada arteri koroner [78]. Dalam studi yang berbeda, para peneliti menemukan bahwa kadar feritin lebih tinggi pada pasien pria yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner. Mereka tidak menemukan hubungan antara kadar feritin dan risiko penyakit koroner pada wanita [79].

Cara kedua untuk menguji hubungan ini adalah dengan memeriksa tingkat penyakit jantung pada orang yang sering menyumbangkan darah. Jika kelebihan penyimpanan zat besi berkontribusi pada penyakit jantung, seringnya donor darah berpotensi menurunkan tingkat penyakit jantung karena kehilangan zat besi yang terkait dengan donor darah. Lebih dari 2.000 pria di atas usia 39 dan wanita di atas usia 50 yang menyumbangkan darah antara 1988 dan 1990 disurvei 10 tahun kemudian untuk membandingkan tingkat kejadian jantung dengan frekuensi donor darah. Peristiwa jantung didefinisikan sebagai (1) terjadinya infark miokard akut (serangan jantung), (2) menjalani angioplasti, prosedur medis yang membuka arteri koroner yang tersumbat; atau (3) menjalani pencangkokan bypass, prosedur bedah yang menggantikan arteri koroner yang tersumbat dengan pembuluh darah yang sehat. Para peneliti menemukan bahwa donor yang sering, yang menyumbangkan lebih dari 1 unit darah lengkap setiap tahun antara 1988 dan 1990, lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kejadian jantung daripada donor biasa (mereka yang hanya menyumbangkan satu unit dalam 3 tahun itu Titik). Para peneliti menyimpulkan bahwa donor darah yang sering dan jangka panjang dapat menurunkan risiko kejadian jantung [80].

Hasil yang bertentangan, dan metode yang berbeda untuk mengukur simpanan besi, mempersulit untuk mencapai kesimpulan akhir tentang masalah ini. Namun, para peneliti tahu bahwa layak untuk mengurangi cadangan zat besi pada individu yang sehat melalui proses mengeluarkan darah (donor darah). Dengan menggunakan proses mengeluarkan darah, para peneliti berharap dapat mempelajari lebih lanjut tentang kadar zat besi dan penyakit kardiovaskular.

Besi dan olahraga intens:

Banyak pria dan wanita yang melakukan olahraga teratur dan intens seperti jogging, berenang kompetitif, dan bersepeda memiliki status besi marjinal atau tidak memadai [1,81-85]. Penjelasan yang mungkin termasuk peningkatan kehilangan darah gastrointestinal setelah berjalan dan pergantian sel darah merah yang lebih besar. Juga, sel darah merah di dalam kaki bisa pecah saat berlari. Untuk alasan ini, kebutuhan akan zat besi mungkin 30% lebih besar pada mereka yang melakukan latihan intensif secara teratur [1].

Tiga kelompok atlet mungkin memiliki risiko penipisan dan defisiensi besi terbesar: atlet wanita, pelari jarak jauh, dan atlet vegetarian. Sangat penting bagi anggota kelompok ini untuk mengkonsumsi jumlah zat besi yang direkomendasikan dan memperhatikan faktor makanan yang meningkatkan penyerapan zat besi. Jika intervensi nutrisi yang tepat tidak mempromosikan status zat besi normal, suplementasi zat besi dapat diindikasikan. Dalam satu studi perenang wanita, para peneliti menemukan bahwa suplementasi dengan 125 miligram (mg) besi sulfat per hari mencegah penipisan besi. Perenang ini mempertahankan simpanan zat besi yang cukup, dan tidak mengalami efek samping gastrointestinal yang sering terlihat dengan dosis suplemen zat besi yang lebih tinggi [86].

Interaksi besi dan mineral

Beberapa peneliti telah mengangkat keprihatinan tentang interaksi antara zat besi, seng, dan kalsium. Ketika suplemen zat besi dan seng diberikan bersama dalam larutan air dan tanpa makanan, dosis zat besi yang lebih besar dapat menurunkan penyerapan seng. Namun, efek zat besi tambahan pada penyerapan seng tampaknya tidak signifikan ketika suplemen dikonsumsi dengan makanan [1,87-88]. Ada bukti bahwa kalsium dari suplemen dan makanan olahan susu dapat menghambat penyerapan zat besi, tetapi sudah sangat sulit untuk membedakan antara efek kalsium pada penyerapan zat besi dibandingkan faktor penghambat lainnya seperti fitat [1].

Referensi

Apa risiko keracunan besi?

Ada potensi toksisitas zat besi karena sangat sedikit zat besi yang dikeluarkan dari tubuh. Dengan demikian, zat besi dapat menumpuk di jaringan dan organ tubuh ketika tempat penyimpanan normal penuh. Sebagai contoh, orang dengan hemachromatosis beresiko mengembangkan keracunan zat besi karena simpanan zat besinya yang tinggi.

Pada anak-anak, kematian terjadi akibat menelan 200 mg zat besi [7]. Penting untuk menjaga suplemen zat besi tertutup rapat dan jauh dari jangkauan anak-anak. Setiap kali dicurigai asupan zat besi berlebihan, segera hubungi dokter Anda atau Pusat Kendali Racun, atau kunjungi ruang gawat darurat setempat. Dosis zat besi yang diresepkan untuk anemia defisiensi besi pada orang dewasa dikaitkan dengan sembelit, mual, muntah, dan diare, terutama ketika suplemen diambil pada waktu perut kosong [1].

Pada tahun 2001, Institut Kedokteran National Academy of Sciences menetapkan tingkat asupan atas (UL) yang dapat ditoleransi untuk zat besi untuk orang sehat [1]. Mungkin ada saat-saat ketika dokter meresepkan asupan yang lebih tinggi dari batas atas, seperti ketika individu dengan anemia defisiensi besi memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mengisi kembali cadangan zat besi mereka. Tabel 5 mencantumkan UL untuk orang dewasa, anak-anak, dan bayi yang sehat berusia 7 hingga 12 bulan [1].

Tabel 5: Level Asupan Atas Atas yang Dapat Ditoleransi untuk Besi untuk Bayi 7 hingga 12 bulan, Anak-anak, dan Dewasa [1]

Usia Laki-laki
(mg / hari)		 Betina
(mg / hari)		 Kehamilan
(mg / hari)		 Laktasi
(mg / hari)
7 hingga 12 bulan 40 40 T / A T / A
1 hingga 13 tahun 40 40 T / A T / A
14 hingga 18 tahun 45 45 45 45
19 + tahun 45 45 45 45

Memilih diet sehat

Seperti yang dinyatakan dalam Pedoman Diet 2000 untuk orang Amerika, "Makanan yang berbeda mengandung nutrisi yang berbeda dan zat sehat lainnya. Tidak ada satu makanan pun yang dapat memasok semua nutrisi dalam jumlah yang Anda butuhkan "[89]. Daging sapi dan kalkun adalah sumber zat besi heme yang baik sementara kacang dan lentil mengandung zat besi non-heme yang tinggi. Selain itu, banyak makanan, seperti sereal siap makan, diperkaya dengan zat besi. Penting bagi siapa saja yang mempertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen zat besi untuk pertama-tama mempertimbangkan apakah kebutuhan mereka dipenuhi secara alami sumber makanan heme dan zat besi nonheme dan makanan yang diperkaya zat besi, dan untuk mendiskusikan kebutuhan potensial mereka akan suplemen zat besi dengan dokter. Jika Anda ingin informasi lebih lanjut tentang membangun diet yang sehat, lihat Pedoman Diet untuk orang Amerika http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89], dan Piramida Panduan Makanan Departemen Pertanian A.S. http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

kembali ke: Beranda Pengobatan Alternatif ~ Perawatan Pengobatan Alternatif

Referensi

  1. Institut Kedokteran. Dewan Makanan dan Gizi. Asupan Referensi Diet untuk Vitamin A, Vitamin K, Arsenik, Boron, Kromium, Tembaga, Yodium, Besi, Mangan, Molibdenum, Nikel, Silikon, Vanadium dan Seng. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Dasar biokimiawi untuk manifestasi defisiensi besi. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [Abstrak PubMed]
  3. TH TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Metabolisme besi pada manusia. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Gangguan metabolisme zat besi. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [Abstrak PubMed]
  5. Haas JD, Brownlie T 4th. Kekurangan zat besi dan kapasitas kerja yang berkurang: tinjauan kritis penelitian untuk menentukan hubungan sebab akibat. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [Abstrak PubMed]
  6. Bhaskaram P. Imunobiologi defisiensi mikronutrien ringan. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [Abstrak PubMed]
  7. Corbett JV. Keracunan tak disengaja dengan suplemen zat besi. MCN Am J Matern Child Nurs 1995, 20: 234. [Abstrak PubMed]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fisiologi dan biologi molekuler dari penyerapan zat besi. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Mencegah kekurangan zat besi melalui fortifikasi makanan. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [Abstrak PubMed]
  10. Departemen Pertanian A.S., Layanan Riset Pertanian. 2003. Database Nutrient USDA untuk Referensi Standar, Rilis 16. Halaman Data Laboratorium Nutrien, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C dan Conrad ME. Penyerapan besi heme. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [Abstrak PubMed]
  12. Sandberg A. Ketersediaan hayati mineral dalam kacang-kacangan. British J of Nutrition. 2002; 88: S281-5. [Abstrak PubMed]
  13. Davidsson L. Pendekatan untuk meningkatkan bioavailabilitas besi dari makanan pendamping. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [Abstrak PubMed]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Penyerapan zat besi dari seluruh makanan pada pria: seberapa efektifkah pengaturan penyerapan zat besi? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [Abstrak PubMed]
  15. Monson ER. Zat besi dan penyerapan: faktor makanan yang memengaruhi ketersediaan hayati besi. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Gerbang L, Tew KD. Besi: kekurangan dan persyaratan. Apoteker Biomed. 2001;55:324-32. [Abstrak PubMed]
  17. Perburuan JR, Gallagher SK, Johnson LK. Efek asam askorbat pada penyerapan zat besi oleh wanita dengan simpanan zat besi rendah. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [Abstrak PubMed]
  18. Siegenberg D, RD Baynes, Bothwell TH, Macfarlane BJ, RD Lamparelli, Mobil NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Asam askorbat mencegah efek penghambatan yang tergantung dosis polifenol dan fitat pada penyerapan nonheme-besi. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [Abstrak PubMed]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Teh hijau atau ekstrak rosemary yang ditambahkan ke makanan mengurangi penyerapan zat besi nonheme. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [Abstrak PubMed]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Penyerapan besi dan senyawa fenolik: pentingnya berbagai struktur fenolik. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [Abstrak PubMed]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Penghambatan penyerapan zat besi pada manusia oleh kalsium. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [Abstrak PubMed]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Kalsium: efek dari jumlah yang berbeda pada penyerapan nonheme- dan heme-besi pada manusia. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [Abstrak PubMed]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Efek suplementasi kalsium pada penyerapan nonheme-zat besi harian dan status zat besi jangka panjang. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [Abstrak PubMed]
  24. Masak JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Pengaruh biji-bijian sereal berbeda pada penyerapan zat besi dari makanan sereal bayi. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [Abstrak PubMed]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Masak JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Efek penghambatan bagian terkait protein kedelai pada penyerapan zat besi pada manusia. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [Abstrak PubMed]
  26. Menyusui dan penggunaan susu manusia. American Academy of Pediatrics. Kelompok Kerja tentang Menyusui. Pediatrics 1997; 100: 1035-9. [Abstrak PubMed]
  27. 27 American Academy of Pediatrics: Komite Gizi. Fortifikasi zat besi formula bayi. Pediatrics 1999; 104: 119-23. [Abstrak PubMed]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Asupan makanan makronutrien, mikronutrien, dan konstituen diet lainnya: Amerika Serikat 1988-94. Stat Vital Heath. 11 (245) ed: Pusat Statistik Kesehatan Nasional, 2002: 168. [Abstrak PubMed]
  29. Dewan Antar Lembaga untuk Pemantauan Gizi dan Penelitian Terkait. Laporan Ketiga tentang Pemantauan Nutrisi di Amerika Serikat. Washington, DC: Kantor Percetakan Pemerintah AS, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Asupan makanan dan nutrisi serum berbeda antara orang dewasa dengan makanan yang tidak mencukupi dan keluarga yang mencukupi makanan: Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Ketiga. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstrak]
  31. Kant A. Dilaporkan konsumsi makanan dengan kepadatan rendah gizi oleh anak-anak dan remaja Amerika. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. CD Frary, Johnson RK, Wang MQ. Pilihan makanan dan minuman anak-anak dan remaja yang mengandung gula tambahan dikaitkan dengan asupan nutrisi penting dan kelompok makanan. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstrak]
  33. Rekomendasi CDC untuk mencegah dan mengendalikan kekurangan zat besi di Amerika Serikat. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Mendefinisikan anemia defisiensi besi dalam istilah kesehatan masyarakat: memeriksa kembali sifat dan besarnya masalah kesehatan masyarakat. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Pencegahan defisiensi besi. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstrak]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Kekurangan zat besi pada pasien dengan gagal ginjal. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstrak]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Efek menguntungkan dari terapi besi pada pasien gagal ginjal pada hemodialisis. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstrak]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Manajemen defisiensi besi pada anemia ginjal: pedoman untuk pendekatan terapi optimal pada pasien yang diobati dengan erythropoietin. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstrak]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Pengobatan untuk anemia defisiensi besi dengan suplemen kombinasi zat besi, vitamin A dan seng pada wanita Dinajpur, Bangladesh. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed abstract]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Respon terhadap program fortifikasi zat besi sehubungan dengan status vitamin A pada anak sekolah 6-12 tahun. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstrak]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Penyebab gastrointestinal anemia defisiensi besi refraktori pada pasien tanpa gejala gastrointestinal. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstrak]
  42. Allen LH, Suplemen zat besi: masalah ilmiah tentang kemanjuran dan implikasi untuk penelitian dan program. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstrak]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: umum tetapi sering terlewatkan. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed abstrak]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Seng plasma rendah dan zat besi dalam pica. India J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstrak]
  45. Jurado RL. Zat besi, infeksi, dan anemia peradangan. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstrak]
  46. Abramson SD, Abramson N. Anemia 'umum' yang tidak biasa. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstrak]
  47. Spivak JL. Zat besi dan anemia akibat penyakit kronis. Onkologi (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstrak]
  48. Leong W dan Lonnerdal B. Hepcidin, peptida yang baru-baru ini diidentifikasi yang tampaknya mengatur penyerapan zat besi. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstrak]
  49. Picciano MF. Kehamilan dan menyusui: penyesuaian fisiologis, kebutuhan nutrisi dan peran suplemen makanan. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstrak]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Kekurangan zat besi pada kehamilan: efek pada bayi baru lahir. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrak]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Suplementasi zat besi selama kehamilan, anemia, dan berat lahir: uji coba terkontrol secara acak. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstrak]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Pembalikan keterlambatan perkembangan pada bayi anemia yang kekurangan zat besi yang diobati dengan zat besi. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstrak]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Wanita postpartum berpenghasilan rendah berisiko kekurangan zat besi. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstrak]
  54. Pencari AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Prevalensi defisiensi besi di Amerika Serikat. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstrak]
  55. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition 2003-2004. Buku Pegangan Nutrisi Anak, edisi ke-5. 2004. Bab 19: Kekurangan Zat Besi. p 299-312.
  56. Bickford AK. Evaluasi dan pengobatan defisiensi besi pada pasien dengan penyakit ginjal. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstrak]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Terapi besi terus menerus dosis rendah menyebabkan keseimbangan zat besi positif dan penurunan kadar transferin serum. Transplantasi Nephrol Dial 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstrak]
  58. Hunt JR. Ketersediaan hayati zat besi, seng, dan mineral lainnya dari diet vegetarian. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstrak]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Kekurangan zat besi pada kehamilan: efek pada bayi baru lahir. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrak]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Hasil ibu dan perinatal dalam berbagai tingkat anemia. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstrak]
  61. Allen LH. Kehamilan dan kekurangan zat besi: masalah yang belum terselesaikan. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstrak]
  62. Anemia defisiensi besi: pedoman yang disarankan untuk pencegahan, deteksi, dan manajemen di antara anak-anak AS dan wanita usia subur. Washington, DC: Institut Kedokteran. Dewan Makanan dan Gizi. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Penggunaan suplemen zat besi di kalangan wanita di Amerika Serikat: sains, kebijakan, dan praktik. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstrak]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar, edisi ke-3. bab 26: Gangguan Metabolisme Besi: Kekurangan dan kelebihan zat besi. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Fakta dan Perbandingan Obat. St. Louis: Fakta dan Perbandingan, 2004.
  66. Kumpf VJ. Suplementasi zat besi parenteral. Nutr Clin Praktik 1996; 11: 139-46. [PubMed abstrak]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Strategi Kesehatan Masyarakat untuk Mencegah Komplikasi Hemochromatosis. Genetika dan Kesehatan Masyarakat di Centry ke-21: menggunakan informasi genetik untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit. Oxford University Press, 2000.
  68. Keduanya, TH, MacPhail AP. Hemochromatosis herediter: aspek etiologis, patologis, dan klinis. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstrak]
  69. Brittenham GM. Kemajuan baru dalam metabolisme zat besi, kekurangan zat besi, dan kelebihan zat besi. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstrak]
  70. Sullivan JL. Besi versus kolesterol - perspektif tentang perdebatan zat besi dan jantung. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstrak]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hyperlipidemia versus kelebihan zat besi dan penyakit arteri koroner: lebih banyak argumen tentang perdebatan kolesterol. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstrak]
  72. Sullivan JL. Besi versus kolesterol - respons terhadap perbedaan pendapat oleh Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstrak]
  73. Sullivan JL. Terapi besi dan penyakit kardiovaskular. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstrak]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Kadar besi yang tersimpan tinggi dikaitkan dengan risiko infark miokard berlebih pada pria Finlandia timur. Sirkulasi 1992; 86: 803-11. [PubMed abstrak]
  75. Sempos CT, AC Penampil, Gillum RF, Makuc DM. Penyimpanan zat besi tubuh dan risiko penyakit jantung koroner. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed abstrak]
  76. Danesh J, Appleby P. Penyakit jantung koroner dan status zat besi: meta-analisis studi prospektif. Sirkulasi 1999; 99: 852-4. [PubMed abstrak]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Toko besi tubuh dan penyakit jantung koroner. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstrak]
  78. Auer J, Dorongan M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Toko besi tubuh dan aterosklerosis koroner dinilai dengan angiografi koroner. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstrak]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Besi (Fe) dan studi aterosklerosis (FeAST): Sebuah studi percontohan pengurangan cadangan zat besi tubuh pada penyakit vaskular perifer aterosklerotik. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstrak]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Sebuah studi kohort historis tentang efek menurunkan zat besi tubuh melalui donor darah pada kejadian kardiak. Transfusi. 2002;42:1135-9. [PubMed abstrak]
  81. Clarkson PM dan Haymes EM. Olahraga dan status mineral atlet: kalsium, magnesium, fosfor, dan zat besi. Latihan Olahraga Med Sci 1995; 27: 831-43. [PubMed abstrak]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anemia pada atlet remaja. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstrak]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Status zat besi wanita aktif dan efek lari maraton pada fungsi usus dan kehilangan darah gastrointestinal. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstrak]
  84. Fogelholm M. Status zat besi yang tidak memadai pada atlet: Masalah yang berlebihan? Nutrisi Olahraga: Mineral dan Elektrolit. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Beard J dan Tobin B. Status zat besi dan olahraga. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstrak]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Perubahan status zat besi selama musim kompetisi pada perenang perguruan tinggi wanita. Nutrisi 1993; 9: 418-22. [PubMed abstrak]
  87. Whittaker P. Interaksi besi dan seng pada manusia. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstrak]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Penyerapan seng pada manusia dewasa: efek fortifikasi besi. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstrak]
  89. Departemen Pertanian A.S. (USDA) dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. Nutrisi dan Kesehatan Anda: Pedoman Diet untuk orang Amerika. Edisi ke-5. Rumah dan Kebun Bulleting USDA No. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Pusat Kebijakan dan Promosi Gizi. Departemen Pertanian Amerika Serikat. Food Guide Pyramid, 1992 (sedikit direvisi 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Penolakan

Perawatan yang wajar telah diambil dalam mempersiapkan dokumen ini dan informasi yang diberikan di sini diyakini akurat. Namun, informasi ini tidak dimaksudkan untuk menjadi "pernyataan otoritatif" di bawah peraturan dan regulasi Administrasi Makanan dan Obat-obatan.

Tentang ODS dan Pusat Klinis NIH

Misi Kantor Suplemen Diet (ODS) adalah untuk memperkuat pengetahuan dan pemahaman tentang suplemen makanan dengan mengevaluasi informasi ilmiah, merangsang dan mendukung penelitian, menyebarluaskan hasil penelitian, dan mendidik masyarakat untuk mendorong peningkatan kualitas hidup dan kesehatan bagi AS. populasi.

NIH Clinical Center adalah rumah sakit penelitian klinis untuk NIH. Melalui penelitian klinis, dokter dan ilmuwan menerjemahkan penemuan laboratorium ke dalam perawatan, terapi, dan intervensi yang lebih baik untuk meningkatkan kesehatan bangsa.

Penasihat Keamanan Umum

Profesional kesehatan dan konsumen membutuhkan informasi yang kredibel untuk membuat keputusan yang bijaksana tentang makan makanan yang sehat dan menggunakan suplemen vitamin dan mineral. Untuk membantu memandu keputusan-keputusan itu, ahli diet terdaftar di NIH Clinical Center mengembangkan serangkaian Lembar Fakta dalam hubungannya dengan ODS. Lembar Fakta ini memberikan informasi yang bertanggung jawab tentang peran vitamin dan mineral dalam kesehatan dan penyakit. Setiap Lembar Fakta dalam seri ini menerima ulasan luas oleh para pakar yang diakui dari komunitas akademik dan penelitian.

Informasi ini tidak dimaksudkan sebagai pengganti saran medis profesional. Penting untuk mencari nasihat dari dokter tentang kondisi atau gejala medis apa pun. Penting juga untuk meminta saran dari dokter, ahli diet terdaftar, apoteker, atau kesehatan lain yang memenuhi syarat profesional tentang kelayakan mengonsumsi suplemen makanan dan interaksi potensial mereka dengan obat-obatan.

kembali ke: Beranda Pengobatan Alternatif ~ Perawatan Pengobatan Alternatif