Obat Antipsikotik Untuk Mengobati Penyakit Psikotik
Obat antipsikotik membantu mengurangi gejala penyakit psikotik seperti skizofrenia dan gangguan schizoafektif.
Seseorang yang psikotik tidak berhubungan dengan kenyataan. Orang dengan psikosis mungkin mendengar "suara" atau memiliki ide-ide aneh dan tidak logis (misalnya, berpikir bahwa orang lain dapat mendengar pikiran mereka, atau berusaha untuk menyakiti mereka, atau bahwa mereka adalah Presiden Amerika Serikat atau orang terkenal lainnya orang). Mereka mungkin menjadi bersemangat atau marah tanpa alasan yang jelas, atau menghabiskan banyak waktu sendirian, atau di tempat tidur, tidur di siang hari dan tetap terjaga di malam hari. Orang tersebut mungkin mengabaikan penampilan, tidak mandi atau berganti pakaian, dan mungkin sulit diajak bicara - nyaris tidak berbicara atau mengatakan hal-hal yang tidak masuk akal. Mereka sering awalnya tidak menyadari bahwa kondisi mereka adalah penyakit.
Perilaku semacam ini adalah gejala penyakit psikotik seperti skizofrenia atau gangguan schizoafektif. Obat-obatan antipsikotik bekerja melawan gejala-gejala ini. Obat-obatan ini tidak dapat "menyembuhkan" penyakit, tetapi mereka dapat menghilangkan banyak gejala atau membuatnya lebih ringan. Dalam beberapa kasus, mereka dapat mempersingkat perjalanan episode penyakit juga.
Ada sejumlah obat antipsikotik (neuroleptik) yang tersedia. Obat-obat ini memengaruhi neurotransmitter yang memungkinkan komunikasi antara sel-sel saraf. Salah satu neurotransmitter seperti itu, dopamin, dianggap relevan dengan gejala skizofrenia. Semua obat ini telah terbukti efektif untuk skizofrenia. Perbedaan utama terletak pada potensi - yaitu, dosis (jumlah) yang diresepkan untuk menghasilkan efek terapeutik - dan efek samping. Beberapa orang mungkin berpikir bahwa semakin tinggi dosis obat yang diresepkan, semakin serius penyakitnya; tetapi ini tidak selalu benar.
Antipsikotik Konvensional yang Lebih Lama
Obat antipsikotik pertama diperkenalkan pada 1950-an. Obat antipsikotik telah membantu banyak pasien dengan psikosis memimpin yang lebih normal dan memuaskan hidup dengan mengurangi gejala-gejala seperti halusinasi, baik pikiran visual maupun pendengaran, dan paranoid. Namun, obat antipsikotik awal seringkali memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, seperti otot kekakuan, tremor, dan gerakan abnormal, mengarahkan para peneliti untuk terus mencari yang lebih baik narkoba.
Para peneliti semakin banyak belajar tentang bagaimana otak skizofrenia bekerja. Dengan informasi ini, obat-obatan yang lebih baik dengan efek samping lebih sedikit dapat dikembangkan sehingga orang dengan skizofrenia dapat hidup tanpa dibatasi oleh penyakit mereka.
Antipsikotik Atipikal Lebih Banyak Efek Samping yang Efektif
1990-an melihat perkembangan beberapa obat baru untuk skizofrenia, yang disebut antipsikotik atipikal. Karena mereka memiliki efek samping lebih sedikit daripada obat yang lebih tua, hari ini mereka sering digunakan sebagai pengobatan lini pertama.
Antipsikotik atipikal pertama, clozapine (Clozaril), diperkenalkan di Amerika Serikat pada tahun 1990. Dalam uji klinis, obat ini ditemukan lebih efektif daripada obat antipsikotik konvensional atau "khas" pada individu dengan skizofrenia yang resistan terhadap pengobatan (skizofrenia yang belum menanggapi obat lain), dan risiko tardive dyskinesia (kelainan gerakan) adalah menurunkan. Namun, karena efek samping potensial dari kelainan darah yang serius - agranulositosis (kehilangan darah) sel darah putih yang melawan infeksi) - pasien yang menggunakan clozapine harus menjalani tes darah setiap 1 atau 2 minggu. Ketidaknyamanan dan biaya tes darah dan pengobatan itu sendiri telah membuat pemeliharaan clozapine sulit bagi banyak orang. Clozapine, bagaimanapun, terus menjadi obat pilihan untuk pasien skizofrenia yang resistan terhadap pengobatan dan Clozaril adalah satu-satunya antipsikotik yang disetujui FDA untuk mencegah tindakan dan pemikiran untuk bunuh diri skizofrenia.
Beberapa antipsikotik atipikal lainnya telah dikembangkan sejak itu clozapine diperkenalkan. Mereka risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), dan ziprasidone (Geodon). Masing-masing memiliki profil efek samping yang unik, tetapi secara umum, obat-obatan ini ditoleransi lebih baik daripada obat sebelumnya. Klik tautan di atas untuk setiap obat untuk informasi lebih lanjut tentang efek samping.
Semua obat ini memiliki tempat dalam pengobatan skizofrenia, dan dokter akan memilih di antara mereka. Mereka akan mempertimbangkan gejala orang tersebut, usia, berat badan, dan riwayat pengobatan pribadi dan keluarga.
Dosis dan Efek Samping Obat Antipsikotik
Beberapa obat sangat manjur dan dokter mungkin meresepkan dosis rendah. Obat lain tidak manjur dan dosis yang lebih tinggi dapat diresepkan.
Tidak seperti beberapa obat resep, yang harus diminum beberapa kali dalam sehari, beberapa obat antipsikotik dapat dikonsumsi sekali sehari. Untuk mengurangi efek samping di siang hari seperti kantuk, beberapa obat dapat diminum sebelum tidur. Beberapa obat antipsikotik tersedia dalam bentuk "depot" yang dapat disuntikkan sekali atau dua kali sebulan.
Sebagian besar efek samping dari obat antipsikotik bersifat ringan. Banyak yang umum berkurang atau hilang setelah beberapa minggu pertama perawatan. Ini termasuk mengantuk, detak jantung yang cepat, dan pusing ketika mengubah posisi.
Peringatan FDA: Penggunaan Antipsikotik Dapat Menyebabkan Diabetes
Beberapa orang menambah berat badan saat minum obat antipsikotik dan perlu memberi perhatian ekstra pada diet dan olahraga untuk mengendalikan berat badan mereka. FDA telah memperingatkan bahwa pasien yang memakai antipsikotik berisiko hiperglikemia dan diabetes. Hubungan antara penggunaan antipsikotik atipikal dan kelainan glukosa dipersulit oleh kemungkinan peningkatan latar belakang risiko diabetes mellitus pada pasien dengan skizofrenia dan meningkatnya kejadian diabetes mellitus secara umum populasi. Mengingat bahwa, hubungan antara penggunaan antipsikotik atipikal dan efek samping terkait hiperglikemia tidak sepenuhnya dipahami.
Efek samping lain mungkin termasuk penurunan kemampuan atau minat seksual, masalah dengan periode menstruasi, kulit terbakar, atau ruam kulit. Jika terjadi efek samping, dokter harus diberi tahu. Dia mungkin meresepkan obat yang berbeda, mengubah dosis atau jadwal, atau meresepkan obat tambahan untuk mengendalikan efek samping.
Sama seperti orang yang berbeda dalam tanggapan mereka terhadap obat antipsikotik, mereka juga bervariasi dalam seberapa cepat mereka membaik. Beberapa gejala dapat berkurang dalam beberapa hari; yang lain membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Banyak orang melihat peningkatan substansial pada minggu keenam perawatan. Jika tidak ada perbaikan, dokter dapat mencoba berbagai jenis obat. Dokter tidak dapat memberi tahu sebelumnya obat mana yang akan bekerja untuk seseorang. Kadang-kadang seseorang harus mencoba beberapa obat sebelum menemukan yang bekerja.
Jika seseorang merasa lebih baik atau bahkan benar-benar sehat, pengobatan tidak boleh dihentikan tanpa berbicara dengan dokter. Mungkin perlu untuk tetap menggunakan obat untuk terus merasa sehat. Jika, setelah berkonsultasi dengan dokter, keputusan dibuat untuk menghentikan pengobatan, penting untuk terus mengunjungi dokter sambil mengurangi obat. Banyak orang dengan gangguan bipolar, misalnya, memerlukan obat antipsikotik hanya untuk waktu yang terbatas selama episode manik sampai obat penstabil mood mulai berlaku. Di sisi lain, beberapa orang mungkin perlu minum obat antipsikotik untuk jangka waktu yang lama. Orang-orang ini biasanya memiliki gangguan skizofrenik kronis (jangka panjang, terus menerus), atau memiliki riwayat episode skizofrenia berulang, dan cenderung menjadi sakit lagi. Juga, dalam beberapa kasus seseorang yang pernah mengalami satu atau dua episode parah mungkin memerlukan pengobatan tanpa batas waktu. Dalam kasus ini, pengobatan dapat dilanjutkan dengan dosis serendah mungkin untuk mempertahankan kontrol gejala. Pendekatan ini, yang disebut perawatan pemeliharaan, mencegah kekambuhan pada banyak orang dan menghilangkan atau mengurangi gejala untuk orang lain.
Beragam obat. Obat antipsikotik dapat menghasilkan efek yang tidak diinginkan ketika diminum dengan obat lain. Karena itu, dokter harus diberi tahu tentang semua obat yang diminum, termasuk obat bebas dan suplemen vitamin, mineral, dan herbal, dan tingkat penggunaan alkohol. Beberapa obat antipsikotik mengganggu obat antihipertensi (diminum untuk tekanan darah tinggi), antikonvulsan (diminum untuk epilepsi), dan obat yang digunakan untuk penyakit Parkinson. Antipsikotik lain menambah efek alkohol dan depresan sistem saraf pusat lainnya seperti antihistamin, antidepresan, barbiturat, obat tidur dan nyeri, dan narkotika.
Efek lainnya. Pengobatan skizofrenia jangka panjang dengan salah satu antipsikotik yang lebih tua, atau "konvensional," dapat menyebabkan seseorang berkembang tardive dyskinesia (TD). Tardive dyskinesia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gerakan tak sadar, paling sering di sekitar mulut. Mulai dari ringan hingga berat. Pada beberapa orang, itu tidak dapat dibalik, sementara yang lain pulih sebagian atau seluruhnya. Diskinesia tardive kadang-kadang terlihat pada orang dengan skizofrenia yang belum pernah diobati dengan obat antipsikotik; ini disebut "diskinesia spontan." Namun, paling sering terlihat setelah pengobatan jangka panjang dengan obat antipsikotik yang lebih tua. Risiko telah dikurangi dengan obat-obatan "atipikal" yang lebih baru. Ada insiden yang lebih tinggi pada wanita, dan risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Risiko yang mungkin timbul dari perawatan jangka panjang dengan obat antipsikotik harus ditimbang dengan manfaat dalam setiap kasus. Risiko TD adalah 5 persen per tahun dengan obat yang lebih tua; kurang dengan obat-obatan baru.
Sumber: NIMH
lanjut: Obat Antipsikotik Untuk Mengobati Penyakit Psikotik
~ kembali ke artikel di perpustakaan schizophrenia
~ semua artikel tentang skizofrenia
~ semua artikel tentang gangguan schizoafektif
~ homepage gangguan pikiran
