Apakah Peringatan Kotak Hitam Antidepresan Meningkatkan Bunuh Diri?

Peringatan kotak hitam antidepresan dikeluarkan untuk mengurangi bunuh diri di masa muda tetapi apakah peringatan kotak hitam antidepresan benar-benar meningkatkan bunuh diri?

Pada tahun 2004, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mengeluarkan peringatan kotak hitam (jenis peringatan paling serius) tentang antidepresan yang memberi tahu risiko bunuh diri pada anak-anak yang menggunakan antidepresan. Pada tahun 2006, FDA memperluas peringatan ini untuk memasukkan kaum muda di bawah usia 24 tahun. Tujuan dari peringatan kotak hitam ini adalah untuk mengurangi bunuh diri pada populasi ini. Sayangnya peringatan kotak hitam antidepresan tampaknya memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan. Peringatan kotak hitam antidepresan tampaknya benar-benar meningkatkan tingkat bunuh diri.

Mengapa Peringatan Kotak Hitam Antidepresan Diterbitkan?

Peringatan kotak hitam adalah cara FDA memberi informasi penting kepada dokter tentang obat ketika efek obat itu bisa mengancam jiwa. Dalam kasus antidepresan, semula diduga pada 2004 bahwa antidepresan (khususnya,

inhibitor reuptake selektif-serotonin (SSRI)) dapat meningkatkan risiko bunuh diri pada anak di bawah usia 18 tahun.

Pada saat itu, ada data yang saling bertentangan tentang apakah ini benar-benar kasusnya. Satu analisis menunjukkan itu sementara satu analisis menunjukkan itu tidak. FDA, bagaimanapun, memilih untuk bertindak hati-hati dan mengeluarkan peringatan kotak hitam bahkan dengan data yang bertentangan dan tidak memadai.

Pada tahun 2006, analisis lain dilakukan oleh FDA dan itu menunjukkan tidak ada peningkatan risiko bunuh diri dengan pengobatan antidepresan. Namun, ketika usia mulai dipertimbangkan, kelompok usia 18-24 tampaknya memiliki peningkatan risiko yang mendekati signifikansi. (Ini berarti secara statistik tidak signifikan tetapi dekat.) Berdasarkan hal ini, FDA mengubah warna hitam kotak peringatan untuk memperingatkan meningkatnya perilaku bunuh diri dan bunuh diri pada remaja (di bawah usia 25) juga anak-anak.

Data Baru tentang Antidepresan dan Bunuh Diri

Sejak itu, banyak, banyak analisis telah dilakukan dan sementara ada data yang saling bertentangan di beberapa bidang, yang jelas adalah bahwa: pada orang dewasa (di atas usia 18) risiko bunuh diri pada antidepresan jauh lebih kecil daripada bagi mereka yang tidak diobati. Pada orang dewasa, pernyataan ini signifikan dan pada lansia efek ini bahkan lebih jelas.

Pada anak-anak, ini sedikit lebih rumit. Data menunjukkan bahwa angka bunuh diri bisa sama pada mereka yang menggunakan antidepresan dan yang tidak. Saya menduga ini karena:

1. Anak-anak berperilaku irasional dan impulsif - jauh lebih daripada orang dewasa.
2. Anak-anak tunduk pada faktor gaya hidup seperti intimidasi dan pelecehan yang tidak diselesaikan dengan resep antidepresan dan ini dapat sangat mempengaruhi keputusan untuk mencoba bunuh diri.

Apakah Peringatan Kotak Hitam Antidepresan Meningkatkan Bunuh Diri?

Sementara FDA membuat keputusan yang hati-hati, dan kita semua ingin mereka melindungi kesehatan kita sebaik mungkin, peringatan kotak hitam pada antidepresan mungkin merupakan kesalahan. Saya percaya peringatan kotak hitam antidepresan sebenarnya meningkatkan perilaku bunuh diri dan bunuh diri pada orang.

Dalam penelitian demi penelitian, empat hal menjadi jelas:

1. Lebih sedikit anak yang didiagnosis menderita depresi dibandingkan sebelumnya - artinya lebih sedikit anak yang mendapatkan bantuan apa pun untuk penyakit mental mereka.
2. Resep antidepresan telah menurun.
3. Penurunan resep antidepresan terkait dengan peningkatan bunuh diri.
4. Risiko pengobatan dengan antidepresan jauh lebih kecil daripada risiko bunuh diri tanpa pengobatan.

Apa yang Harus Dilakukan tentang Peringatan Kotak Hitam tentang Antidepresan dan Bunuh Diri?

Saya bukan dokter sehingga hal-hal ini tidak sepenuhnya tergantung pada saya, tetapi jika saya adalah FDA saya akan:

1. Klarifikasi peringatan kotak hitam berdasarkan data saat ini.
2. Pastikan orang memahami risiko tidak mengobati depresi jauh lebih besar daripada risiko mengobati.

Dan saya juga akan memperjelas langkah-langkah yang perlu diambil untuk menghindari bunuh diri pada mereka yang menggunakan antidepresan. Yaitu, pemantauan yang jauh lebih baik selama periode awal resep dan berbicara dengan pasien tentang kemungkinan dan apa yang harus dicari yang dapat menempatkan mereka pada risiko yang lebih besar. (Orang-orang yang paling berisiko perilaku dan tindakan bunuh diri, adalah orang-orang dengan depresi bipolar diperlakukan dengan tidak tepat dengan antidepresan monoterapi dan tidak ada peringatan kotak hitam yang memasukkan hal ini pertimbangan. Lihat penelitian ini dari 2013.)

Dengar, aku bukan untuk anak-anak atau kakek nenek atau siapa pun yang diresepkan lebih banyak antidepresan. Antidepresan harus digunakan hanya dalam kasus yang tepat dan untuk orang yang tepat, tetapi apa yang saya dapatkan adalah informasi yang akurat sehingga dokter memiliki alat untuk menentukan siapa pasien yang tepat. Saat ini, masyarakat, dan dokter, bertindak dari kotak hitam antidepresan yang memperingatkan ketakutan alih-alih apa yang didukung penelitian sebagai kebenaran.

Untuk semua detail dan referensi untuk informasi di atas, silakan lihat Waktu Psikiatri artikel, Hubungan Antara Inisiasi Antidepresan dan Risiko Bunuh Diri.

Kamu dapat menemukan Natasha Tracy di Facebook atau Google+ atau @Natasha_Tracy di Twitter atau di Pecah bipolar, blog-nya.