Mengelola Masalah Terkait dengan Gangguan Bipolar
Eric Bellman memiliki lebih dari 20 tahun pengalaman bekerja dengan orang yang memiliki gangguan bipolar. Diskusi berfokus pada penyaluran Anda energi manik secara positif, masalah ketidakpatuhan pengobatan dan diagnosis ganda.
David Moderator HealthyPlace.com.
Orang-orang di biru adalah anggota audiens.
David: Selamat malam. Saya David Roberts. Saya moderator untuk konferensi malam ini. Saya ingin menyambut semua orang di HealthyPlace.com. Topik kita malam ini adalah "Gangguan Bipolar: Pandangan yang Lebih Detail". Tamu kita adalah Dr. Eric Bellman.
Kami akan melihat beberapa detail Bipolar Disorder. Kami akan membahas ketidaksesuaian pengobatan, pengobatan sendiri, dan cara menyalurkan energi manik Anda. Jika Anda memerlukan informasi umum tentang Gangguan Bipolar, inilah tautan ke HealthyPlace.com Komunitas Bipolar.
Tamu kami Dr. Eric Bellman, adalah pekerja sosial klinis di dekat Los Angeles, California. Dia memiliki lebih dari 20 tahun pengalaman bekerja dengan individu bipolar di rumah sakit jiwa, rumah kelompok, dan dalam praktik pribadi. Bellman telah melakukan segalanya, mulai dari peningkatan psikologis pasien hingga pengobatan.
Selamat malam, Dr. Bellman, dan selamat datang di HealthyPlace.com.. Dari membaca posting papan buletin di komunitas bipolar kami, orang dapat merasakan bahwa, untuk beberapa setidaknya, tetap setia untuk mengambil yang ditentukan obat bipolar adalah hal yang sulit dilakukan. Mengapa demikian?
Dr. Bellman: Halo! Orang-orang sering tidak minum obat yang diresepkan karena sifat kuat dari episode manik. Dalam aliran pengalaman, gelombang kekuatan episode manik sejati mengarah ke rasa kebesaran, dicampur dengan paranoia dan pemutusan dari orang lain. Begitu kita memasuki proyek-proyek besar, atau kehidupan rahasia dari episode manik, orang-orang benar-benar membenci kehilangan kekuatan dan rasa kehilangan diri yang disebabkan oleh obat-obatan untuk gangguan bipolar.
David: Apa konsekuensi dari pengobatan bipolar? Dan saya merujuk tidak hanya pada masalah medis atau fisiologis, tetapi juga masalah psikologis.
Dr. Bellman: Sisi lain dari tidak minum obat untuk episode manik adalah kecelakaan luar biasa ke dalam depresi. Ini mengarah pada pemutusan dari satu diri dan semua hubungan penting kita, belum lagi pekerjaan dan gaya hidup kita. Jadi, pada akhirnya, kita berakhir terfragmentasi, tanpa energi untuk menyelesaikan tugas, dan perasaan yang mengerikan rasa malu yang dapat berputar kembali ke episode manik lain, penyalahgunaan zat atau isolasi dan impulsif tindakan.
David: Beberapa saat yang lalu, Anda berbicara tentang "rasa kehilangan diri" yang harus diakibatkan oleh pengobatan bipolar. Bisakah Anda menjelaskan atau menguraikan hal itu?
Dr. Bellman: Iya. Orang yang mengalami episode manik adalah alam semesta bagi dirinya sendiri dengan aliran seratonin, adrenalin, lonjakan kuat kesadaran sensorik, kebesaran dan paranoia, yang meminimalkan hubungan dengan dunia di sekitar kita dan kita hubungan. Dalam arti tertentu, kita adalah penguasa alam semesta kita sendiri. Pengalaman ini tidak dikenali oleh orang yang tidak akan melewatinya pada hari berikutnya. Dengan demikian, kita memiliki keadaan perasaan yang terputus secara internal, sehingga sulit untuk mengintegrasikan perasaan kita tentang diri kita, terutama setelahnya. ketika kita mengalami umpan balik rasa bersalah dan malu dari orang lain sehingga kita tidak bisa memercayai diri kita untuk konsisten atau mengalami diri kita sendiri seluruh.
David: Jadi, saya berasumsi bahwa Anda percaya sangat penting untuk terus minum obat untuk gangguan bipolar. Jika itu masalahnya, dan itu relatif mudah dilihat, mengapa ada orang yang ingin berhenti?
Dr. Bellman: Orang-orang berhenti karena mereka terjebak dalam kombinasi yang menimbulkan stres secara biologis dan eksternal. Kombinasi ini memicu apa yang menyebabkan episode manik, yang lagi-lagi menempatkan kita ke dunia gelombang kekuatan manik dari episode manik sejati. Episode-episode ini ditandai oleh perasaan muluk-muluk, paranoia, proyek-proyek besar, dan dorongan rahasia. Paksaan ini bisa termasuk judi, pergaulan bebas, dan membeli kesenangan. Oleh karena itu, episode manik bertindak sebagai obat itu sendiri dan menciptakan dunia internalnya sendiri yang membuat kita kecanduan.
David: Berikut adalah beberapa pertanyaan, Dr. Bellman, tentang topik penggunaan obat bipolar:
Melody270: Mengapa dokter melepaskan Anda dari obat, ketika mereka berpikir Anda melakukan lebih baik, karena gangguan bipolar adalah hal yang seumur hidup?
Dr. Bellman: Ada dosis untuk episode akut untuk turun. Lalu, ada apa yang kita sebut dosis "pemeliharaan" untuk membantu mencegah kemunculan kembali. Dan kemudian, kadang-kadang kita ingin mengambil liburan obat karena mungkin ada efek samping jangka panjang. Secara umum, bodoh untuk mengambil seseorang dengan episode yang cukup sering atau stres hidup yang luar biasa dari pengobatan. Saya melatih orang untuk mencari bendera merah sehingga mereka dapat mencegah episode manik dengan menggunakan teknik berikut:
Sebagai contoh, saya sering memiliki klien saya menyimpan kartu catatan di saku mereka dengan frasa dan pikiran yang ditandai sebagai awal episode manik. Sebagai contoh, kita mungkin berpikir "Saya tidak ingin tidur malam ini karena novel Amerika yang hebat sedang duduk tepat di dalam diri saya. "Tetapi bahkan jika itu, aliran kreativitas lebih baik jika kita mengendalikan puncak manik dan lembah.
LeslieJ: Apakah Anda pernah melihat seseorang yang tidak patuh ketika mereka berada dalam siklus depresi mereka? Anda hanya menyebutkan fase manik. Apakah itu waktu yang paling berbahaya bagi kita dalam hal menjadi tidak patuh?
Dr. Bellman: Memang, siklus depresi tidak hanya melibatkan hilangnya fase manik ke atas, tetapi realitas reruntuhan yang baru saja kita ciptakan dalam kehidupan dan hubungan kita, serta komponen biologis. Karena itu, waktu ini sudah matang untuk bertindak dengan perilaku kita, pikiran untuk bunuh diri dan penyalahgunaan zat, dan menyerah dalam terapi dan pada diri kita sendiri. Penyalahgunaan zat juga bertentangan dengan sebagian besar obat untuk bipolar dan kita juga bisa jatuh ke dalam perangkap itu juga. Jadi, di masa-masa depresi, kita memang berisiko, tetapi itu juga menghadirkan kesempatan untuk refleksi dan penyambungan kembali dengan kehidupan kita, dan bisa menjadi awal dari gerakan ke atas untuk berubah.
David: Apa pendapat Anda tentang ide "mood charting"? Apakah Anda menganggapnya sebagai alat yang bermanfaat dan apakah itu membantu kepatuhan pengobatan?
Dr. Bellman: Saya pikir sangat penting untuk mengevaluasi semua siklus kehidupan, dan ini adalah satu. Saya juga akan memperhatikan pengalaman keluarga secara genetik dalam siklus hidup mereka dan siklus hormonal dan biokimia lainnya dalam tubuh karena kita belajar lebih banyak dan lebih banyak tentang penyakit ini. Terkadang, saya berharap itu seratus tahun dari sekarang ketika kita akan dapat mensimulasikan komputer tindakan otak. Ini juga menekankan mengapa kita akan selalu membutuhkan hubungan terapeutik yang aman untuk dibagikan dalam pengalaman.
pookah dedanaan: Saya minum obat dengan setia, tetapi masih menderita dari pasang surut. Saya tahu yang tertinggi sedang terjadi, namun, saya tidak dapat mengaturnya. Saya tahu kapan kecelakaan akan terjadi, dan ini adalah waktu di mana saya lebih cenderung untuk melukai diri sendiri. Ada saran?
Dr. Bellman: Saya harap Anda menjalani psikoterapi intensif karena saya punya perasaan bahwa Anda, seperti banyak orang lain, mengalami banyak situasi dan stres yang terjadi dalam hidup Anda pada saat yang bersamaan. Melukai diri sendiri mungkin tidak terkait langsung dengan episode tetapi dengan pengalaman Anda tentang hubungan Anda di sekitar Anda. Silakan jelajahi ini dalam terapi.
David: Bagaimana dengan orang yang mengobati sendiri - minum alkohol, minum obat untuk mengurangi episode manik dan depresi. Jika itu sering terjadi di antara bipolar? Dan itu mungkin menciptakan lebih banyak masalah, apakah saya benar?
Dr. Bellman: Iya. Penyalahgunaan zat adalah diagnosis ganda nomor satu dengan gangguan bipolar. Ini terjadi karena orang-orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka bipolar, atau mereka ingin meredakan depresi yang mengikuti episode manik. Atau lagi, dalam kasus metamfetamin, mereka mengobati sendiri dalam upaya untuk merebut kembali kekuatan episode manik.
Jadi, ketergantungan zat kimia dapat menjadi masalah dan kecanduannya sendiri, memformat ulang otak untuk mengalami kesenangan melalui jalur neuropatik yang hanya diinduksi secara artifisial melalui bahan kimia.
Masalah ketiga adalah, bahwa obat-obatan untuk ketergantungan bipolar dan kimia tidak dapat hidup berdampingan pada waktu yang sama, jadi kita secara tidak sadar dapat mempertahankan kecanduan yang digunakan terhadap obat apa pun.
Akhirnya, cara sistem perawatan kesehatan mental dibentuk adalah, ada pengaruh politik yang lebih kuat terlibat dalam mengobati penyalahgunaan zat, daripada mengidentifikasi gangguan bipolar, tetapi keduanya harus diperlakukan secara bersamaan waktu. Biarkan saya memberi Anda sebuah contoh:
Bertahun-tahun yang lalu seorang wanita muda pergi ke terapis. Dia telah hidup di jalanan setelah episode manik. Keluarganya menyatakan bahwa dia baru saja dibebaskan dari rumah sakit karena gangguan bipolar. Ketika terapis melihatnya, koneksi yang baik dibuat dan dia diberi obat yang baik untuk bipolar, tetapi perusahaan pengelola perawatan membawanya pergi dari terapis dan membawanya ke rumah sakit parsial N / A program. Meskipun dia tiga bulan sadar. Dia kembali ke jalan.
Hal semacam ini terlalu buruk dan kita perlu menyadarinya.
David: Saya mendapatkan beberapa pertanyaan umum tentang bipolar. Jika Anda memerlukan informasi umum tentang Gangguan Bipolar, berikut ini tautan ke HealthyPlace.com Komunitas Bipolar dan untuk transkrip dari sebelumnya Konferensi bipolar.
Berikut pertanyaan diagnosis, Dr. Bellman:
okika: Apakah Bipolar selalu merupakan diagnosis yang sulit? Saya menghabiskan hampir 15 tahun tanpa diagnosis dan perawatan yang benar. Sederhananya, saya pikir, karena saya 'bersepeda' dengan sangat lambat.
Dr. Bellman: Ya, ini bisa menjadi diagnosis yang sulit karena untuk mendapatkan riwayat yang baik dan akurat Anda memerlukan laporan dari pasien atau anggota keluarga yang sudah 10 tahun ke belakang. Beberapa orang melakukan siklus dengan sangat lambat, itulah sebabnya terapi penting agar kita dapat melacak kembali pengalaman hidup. Sering kali, tahun putus sekolah itu menggunakan bahan kimia menutupi episode bipolar.
David: Jadi, mengingat fakta bahwa alkohol dan obat-obatan dapat memberikan pengalaman yang menenangkan, atau tidak begitu tidak menentu pada orang bipolar, apa alternatifnya?
Dr. Bellman: Alternatifnya adalah menyalurkan energi ke dalam kreativitas yang dapat kita modulasi, saat menggunakan obat-obatan untuk bipolar, untuk menikmati pencapaian sejati dalam seni dan hubungan, dalam aliran dan pengalaman kehidupan.
David: Yang membawa kita untuk menyalurkan energi manik secara positif. Banyak bipolar di manic state terlibat dalam pengeluaran belanja, pengalaman hiperseksual, dll. Apa yang menciptakan perasaan itu dan bagaimana mereka dapat dikendalikan?
Dr. Bellman: Lonjakan daya yang tidak diatur dari kondisi manik melepaskan penghalang yang mengelilingi drive primitif. Inilah mengapa kekuatannya sangat membuat ketagihan dan kami membutuhkan obat untuk bipolar. Mereka dapat dikendalikan dengan menjadi pre-emptting, seperti yang saya katakan sebelumnya, bendera merah, mendengarkan umpan balik dari orang lain di sekitar kita untuk memperingatkan kita dan untuk membantu kita belajar untuk percaya.
Helen: Mengapa kita tidak bisa menggunakan terapi kognitif untuk mengajar diri kita melakukan pemeriksaan "kenyataan"? Apakah obat satu-satunya jalan?
Dr. Bellman: Helen, saya benar-benar setuju bahwa kita memerlukan alat terapi kognitif seperti itu artinya kita mempertahankan dialog internal dengan diri kita sendiri dan memiliki kemampuan untuk mundur dan memiliki tujuan prospektif. Tapi, obat-obatan juga diperlukan selama episode manik penuh untuk kebanyakan orang karena itu seperti meminta epilepsi saat kejang untuk berhenti.
Judyp38: Bagaimana dengan bi-polar yang mengalami bentuk ringan dari apa yang disebut "bendera merah". Sulit bagi saya untuk menentukan apakah itu bendera merah atau bukan. Jika orang itu tidak mau mendengarkan, apa langkah terbaik berikutnya? (untuk pasangan).
Dr. Bellman: Ya Judy, sulit untuk menentukan perbedaan antara stres dan kecemasan sehari-hari dan bendera merah yang sebenarnya. Yang membuat saya khawatir adalah orang itu "tidak mau mendengarkan". Saya pikir konseling hubungan sangat penting karena ini adalah masalah kepercayaan yang pasti.
David: Tetapi bukankah benar banyak orang yang menderita penyakit mental, setidaknya pada awalnya, bahwa mereka berada dalam keadaan penolakan. Mereka hanya tidak ingin percaya itu benar.
Dr. Bellman: Ya, dan ini sangat mirip dengan intervensi seorang pecandu alkohol, meski dilakukan dengan lebih penuh kasih. Ada juga masalah yang mungkin melibatkan dinamika keluarga dan rahasia yang menambah penolakan. Sekali lagi, itu sebabnya sejarah yang baik diperlukan. Tetapi, terutama dengan anak remaja saya yang bipolar, saya menemukan dampaknya pada orang tua dan penolakan mereka hampir lebih sulit daripada orang muda yang mengalami bipolar. Ini adalah salah satu bagian paling menantang dari pekerjaan terapi keluarga.
David: Saya ingin kembali menyalurkan energi manik Anda. Bisakah Anda memberi kami beberapa alternatif spesifik untuk menangani fase manik itu?
Dr. Bellman: Pertama, Jika Anda seorang musisi, artis atau penulis, tuliskan ide dan pemikiran Anda dan tetap minum obat. Bahkan dalam seni yang lebih solo, dan saya memasukkan matematika, teknik, dan fisika dalam hal ini, kita perlu bertahan terhubung dengan kolega kami, keluarga dan hubungan signifikan lainnya selama masa ini sehingga dua hal terjadi:
Pertama, energi dibendung dan disalurkan, seperti sungai besar yang tidak membanjiri tepiannya karena obat-obatan dan koneksi kita di sekitar kita dengan orang lain. Kedua, kita kemudian dapat benar-benar menyelesaikan proyek karena kita mempercepat diri sendiri alih-alih mencapai puncak manik dan memecah belah.
David: Ngomong-ngomong, jika ada di antara hadirin yang memiliki beberapa kiat yang berfungsi untuk mereka selama episode mania, silakan kirimkan kepada saya dan saya akan mempostingnya. Semoga itu akan membantu beberapa orang lain di sini malam ini.
Berikut adalah beberapa respons audiens terhadap apa yang dikatakan malam ini:
okika: Saya pikir ketika saya 'hypo' dokter saya berpikir ini mungkin obat yang tepat dan peningkatan depresi saya. Diagnosis saya sebenarnya Bipolar II. Saya sekarang telah stabil dan tidak mabuk selama 6 tahun.
Helen: Saya setuju tentang hubungan. Menjaga mereka membantu saya menghindari penarikan ke dunia batin yang terdistorsi dan merupakan pemeriksaan yang baik pada apakah perilaku saya semakin tidak pantas - "bendera merah".
derf: Jika Anda merasa kepala Anda kesemutan atau merinding karena pikiran yang "mendalam", paksa diri Anda untuk tidur.
David: Berikut beberapa pertanyaan lagi, Dr. Bellman:
Kagum: Bagaimana dengan kepercayaan total dan total dalam suatu hubungan yang mengubah semua memakan waktu, tidak bisa merasa nyaman sama sekali tanpa kehadiran fisik orang tepercaya itu?
Dr. Bellman: Untuk orang dewasa, kepercayaan dan ketergantungan adalah sukarela, bukan sukarela. Itu tidak berarti bahwa tidak ada keterikatan, cinta, dan jodoh yang hebat. Ini hanya berarti bahwa ada lebih banyak perasaan yang berevolusi untuk dieksplorasi di luar drama kebutuhan, pengabaian, dan pengkhianatan. Silakan jelajahi ini dalam terapi, Bemused.
Orang yg kurang ajar: Bagaimana dengan efek kafein selama episode manik?
Dr. Bellman: Lebih terbatas, kafein dapat memiliki efek paradoks selama episode manik yang membuatnya santai. Saya akan melihat penggunaan kafein sebagai bendera merah dalam dua cara:
Satu, bahwa orang tersebut berusaha untuk mencegah awal episode manik, atau dua, ada tekanan lain dalam kehidupan seseorang yang dapat memicu salah satu kutub gangguan bipolar.
David: Bagaimana dengan gula dan karbohidrat? Apakah Anda memasukkannya dalam kategori pengobatan sendiri?
Dr. Bellman: Tentu saja, juga makan kompulsif, tetapi saya juga sangat berhati-hati untuk mendapatkan semua pasien saya pemeriksaan fisik yang baik karena mungkin ada tiroid atau gula darah rendah atau kondisi fisik dan gangguan lain yang bisa meniru bipolar kekacauan.
kbell: Bisakah Anda memberikan beberapa contoh dinamika keluarga yang berkontribusi pada penolakan?
Dr. Bellman: Iya. Jika ada penyakit mental, penyalahgunaan zat, atau bunuh diri, atau peristiwa dahsyat seperti Holocaust, keluarga enggan menerima bahwa pengalaman itu bisa terjadi lagi sehingga membuka kembali yang lama luka ". Plus, mungkin ada kegiatan kriminal, pelecehan fisik, seksual atau emosional yang menyebabkan rahasia keluarga yang keluarga harapkan akan mati bersama generasi mereka.
Judyp38: Saya bukan bi-polar tetapi suami saya (hanya dua tahun). Bagaimana bi-polar ingin diperlakukan? Apakah mereka bertanggung jawab atas karakter mereka atau haruskah kita mempertimbangkan bahwa mereka "bi-polar"?
Dr. Bellman: Kebanyakan orang ingin diperlakukan sebagai manusia yang penuh kasih dan tidak dipandang sebagai orang yang aneh. Kita perlu menghilangkan stigma penyakit mental, dan mungkin bahkan ungkapan itu. Saya pikir cara terbaik untuk membicarakannya dengan suami Anda adalah sebagai epilepsi yang memiliki kejang yang perlu diobati dengan obat-obatan.
derf: Pada skala mood 1 hingga 10, 1 menjadi sangat tertekan dan 10 keluar dari dunia manik ini, di mana menurut Anda orang BP yang paling produktif dan kreatif beroperasi?
Dr. Bellman: Lima hingga tujuh adalah optimal; lagi selama kita kreatif dan terhubung dengan orang lain, sedikit di sisi atas tidak masalah. Tetapi perlu diingat bahwa penelitian menunjukkan bahwa 0-1 bukan yang paling berisiko untuk bunuh diri, tetapi 2-3 adalah karena mereka memiliki lebih banyak energi.
David: Saya ingin berterima kasih kepada Dr. Bellman karena datang malam ini dan berbagi pengetahuan dan pengalamannya dengan kami. Saya juga ingin mengucapkan terima kasih kepada semua yang hadir karena telah berpartisipasi. Saya harap Anda merasa terbantu.
Sekali lagi, terima kasih Dr. Bellman untuk datang malam ini.
Dr. Bellman: Terima kasih, dan semuanya hadirin. Selamat malam.
David: Selamat malam semuanya.
Penafian: Bahwa kami tidak merekomendasikan atau mendukung saran dari tamu kami. Bahkan, kami sangat menyarankan Anda untuk membicarakan terapi, pengobatan atau saran dengan dokter Anda SEBELUM Anda menerapkannya atau membuat perubahan dalam perawatan Anda.
