Mungkinkah Itu Hipotiroidisme?

Penyakit yang meniru depresi

Pasien tidak bisa memberi tahu saya apa yang salah, dan ibunya yang berusia 80 tahun juga tidak bisa. Dia telah berbaring di sofa selama berminggu-minggu, katanya, dan dia tidak akan bangun.

Sloth adalah dosa, tetapi apakah itu alasan untuk dirawat di rumah sakit?

Mereka tinggal di sebuah rumah di St. Louis Timur, Illinois. Dia berusia 56 tahun dan masih lajang, melakukan pekerjaan sambilan sampai baru-baru ini, ketika dia memarkir dirinya di sofa, menonton televisi. Dia sering mengantuk, lupa janji dan meninggalkan tugas yang belum selesai. Ketika berhadapan, dia menjadi mudah tersinggung dan menarik diri.

Ibunya mencurigai narkoba, tetapi dia tidak pernah meninggalkan rumah cukup lama untuk membeli. Dia memohon padanya untuk menemui dokter, tetapi dia tidak mau. Ketika situasinya menjadi tidak tertahankan, dia menelepon 911.

Itu adalah rotasi rumah sakit pertama saya di sekolah kedokteran, tetapi bahkan bagi mata pemula saya ini bukan kelesuan pertengahan musim panas yang biasa.

Lelaki itu bergerak perlahan dan mengomel kata-katanya. Dia membantah menggunakan narkoba dan mengatakan dia tidak memiliki masalah medis sebelumnya. Meskipun dia samar-samar ingat minum obat, dia tidak ingat apa itu.

Tubuhnya dingin dan kering. Detak jantungnya lambat tetapi sebaliknya normal.

Saya mengajukan beberapa pertanyaan standar kepadanya. Dia tahu di mana dia dan tahun itu, tetapi bukan bulan atau presiden. Saya memintanya untuk menghitung mundur dari 100 dengan 7, tetapi ia berhenti di 93.

Dia tidak mabuk atau hipoglikemik. Pemindaian otak menunjukkan tidak ada stroke, tumor atau perdarahan.

Dari semua kemungkinan diagnostik, infeksi mungkin yang paling serius. AIDS dapat menyebabkan demensia dini, tetapi ia tidak memiliki faktor risiko yang biasa. Penyakit Lyme tidak mungkin; kutu tidak endemik di daerah tersebut.

Bagaimana dengan meningitis atau, lebih buruk lagi, sifilis? Sifilis yang tidak diobati dapat menginfeksi sumsum tulang belakang dan otak, menyebabkan kerusakan saraf parah dan demensia. Sifilis adalah salah satu penyamaran besar, penyakit dengan gejala yang sangat beragam sehingga hampir tidak pernah dapat disingkirkan dengan pasti. Di daerah perkotaan kemudian, kejadian sifilis meningkat. Cara terbaik untuk mengesampingkannya adalah ketukan tulang belakang.

Dengan bantuan residen saya, saya menggosok punggung bawah pria itu dengan sabun antiseptik dan kemudian menyuntikkan anestesi lokal ke jaringan antara tulang belakang ketiga dan keempat. Itu keran tulang belakang pertamaku, dan untungnya jarum itu langsung masuk ke tulang belakangnya, mengembalikan cairan bening. Kami mengirim cairan ke laboratorium.

Malam itu, hasil tes mulai kembali. Tes darah untuk ginjal dan penyakit hati negatif. Cairan tulang belakang bersih, menyingkirkan infeksi. Tetapi ketika tingkat hormon perangsang tiroid kembali, itu berada di luar skala. Pasien memiliki kasus hipotiroidisme terburuk yang pernah dilihat dokter.

Saya bertemu dengan seorang residen RR kemudian malam itu dan mengatakan kepadanya bahwa kami telah membuat diagnosis. "Biar kutebak," katanya. "Hipotiroidisme."

"Bagaimana kamu tahu?" Aku bertanya dengan tak percaya.

"Aku mengetuk lututnya," jawabnya.

Kemudian saya mencobanya, memunculkan refleks lambat yang merupakan tanda klasik penyakit ini. Pemeriksaan fisik selalu lebih mudah ketika Anda tahu jawabannya.

Kami segera memberinya obat tiroid, dan setelah beberapa hari detak jantungnya melambat, pikirannya menjadi lebih jernih dan suhu tubuhnya naik menjadi normal. Berbaring di tempat tidur rumah sakit, dia meminta maaf kepada ibunya untuk semua masalah.

Hipotiroidisme dapat meniru banyak gejala depresi berat, termasuk pelupa, energi rendah dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Pada tahun 1888, Clinical Society of London menerbitkan laporan besar pertama tentang gangguan tersebut, menyebutnya myxedema dan membandingkannya dengan kretinisme masa kanak-kanak. Bentuknya yang paling parah membawa pada tingkat kesadaran yang berkurang dan bahkan paranoia dan halusinasi.

Hari berikutnya ibunya membawa tas coklat. Di dalamnya ada botol kosong hormon tiroid. Dia telah menggunakan obat tetapi berhenti enam bulan sebelumnya setelah kehabisan, perlahan-lahan tenggelam ke dalam delirium amnesia yang membuatnya lupa dia membutuhkannya, selang yang hampir menghabiskan nyawanya.

Koma hipotiroid memiliki angka kematian 20 persen bahkan jika dikenali dan diobati dengan tepat.

Setiap hari di ruang gawat darurat, pasien mendapatkan perawatan yang tidak tepat karena mereka tidak membawa daftar obat-obatan mereka. Ketika seseorang jatuh pingsan, daftar obat dapat menjadi informasi diagnostik yang paling berharga.

"Ingatlah untuk menuliskan ini," kataku pada ibunya.

Setelah apa yang mereka lalui, dia setuju itu adalah rencana yang masuk akal.

lanjut: Depresi Dapat Berasal dari Gen Kita
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi