Serangan Panik dan Menopause

Surat itu mengangkat beberapa masalah menarik. Masalah yang telah kami teliti selama beberapa tahun. Artikel ini ditulis sebagai tanggapan atas surat yang menanyakan perbedaan antara serangan panik dan menopause.

Pertama, masalah peran hormon dalam kecemasan dan kepanikan. Dari apa yang telah kita lihat selama sepuluh tahun terakhir, tidak ada keraguan bahwa sekelompok besar wanita di segala usia kelompok mengalami peningkatan kecemasan dan / atau kepanikan baik dalam hubungannya dengan PMS, sebelum menopause atau selama mati haid.

Selain mencatat bahwa klien pra-menopause mengalami gejala terburuk mereka saat tidur di malam hari, artikel tersebut menggambarkan a sejumlah sensasi seperti sengatan tiba-tiba, adrenalin, iritasi kulit dan gatal-gatal seperti cacing di bawah kulit'.

Seperti yang dinyatakan dalam artikel itu, gejala terakhir ini jarang disebutkan dalam literatur gangguan panik, tetapi bisa menjadi gejala yang sangat umum selama pra-menopause.

Penelitian kami selama enam tahun terakhir menunjukkan bahwa ini, dan 'gejala' lainnya tidak dirinci dalam literatur, dialami tidak hanya pada wanita pra, atau menopause, tetapi dari semua kelompok umur oleh kedua pria dan perempuan. Penelitian kami dan kontak kami yang berkelanjutan dengan sejumlah besar klien menunjukkan pola yang pasti untuk jenis serangan ini yang dapat sangat bervariasi dengan gejala yang dikategorikan dalam literatur. Namun sensasi ini tampaknya menjadi 'inti' dari serangan panik spontan.

Studi kedua kami dari gejala-gejala khusus yang dilakukan pada tahun 1994 mensurvei 72 orang dengan Anxiety Disorder, 36 dengan Panic Disorder dan 36 dengan Anxiety Disorders lainnya. (1)

Selain daftar gejala yang paling umum dialami seperti jantung berdetak kencang, kesulitan bernapas dll, peserta diminta untuk menunjukkan apakah mereka mengalami sensasi lain sebelum, selama atau setelah kepanikan mereka menyerang.

Ringkasan ringkasan sensasi dan jawaban klien adalah sebagai berikut:

Sensasi Bergerak Melalui Tubuh	Peserta Gangguan Panik	Peserta Gangguan Kecemasan Lainnya
Energi intens yang tidak biasa	69%	9%
Badai energi	47%	12%
Arus listrik	67%	5.6%
Sensasi biang keringat	50%	11%
Panas yang hebat atau rasa sakit yang membakar	42%	8.3%
Gerakan energi seperti gelombang	50%	8.3%
Getaran	50%	5.6%
Sensasi dingin es	44%	11%
Sensasi menggelitik	44%	42%

• 71% dari peserta gangguan panik dibandingkan dengan 14% dari peserta gangguan kecemasan lainnya merasa sulit untuk menghubungkan sensasi di atas dengan adrenalin.
• Sensasi ini terjadi ketika tidur di 69% dari peserta gangguan panik dibandingkan dengan 22% dari peserta lainnya
• 86% dari peserta gangguan panik terbangun dari tidur oleh sensasi ini dibandingkan dengan 19% dari peserta gangguan kecemasan lainnya.

Studi ini juga menunjukkan orang-orang yang mengalami sensasi ini sebagai bagian dari serangan mereka memiliki skor yang secara signifikan lebih tinggi pada skala 'Dissociative' daripada orang dengan Gangguan Kecemasan lainnya. Ini memberikan tautan yang sangat penting untuk apa yang sekarang diketahui tentang serangan nokturnal. Para peneliti telah menemukan bahwa serangan nokturnal terjadi selama tahap transisi dari tidur REM ke tidur nyenyak atau dari tidur nyenyak kembali ke tidur REM. (2) Penelitian menunjukkan serangan ini tidak dipicu oleh mimpi atau mimpi buruk, tetapi terjadi selama perubahan kesadaran dari satu kondisi ke kondisi lainnya. Mirip dengan perubahan kesadaran yang dialami selama episode disosiatif. Penelitian baru-baru ini, yang menghubungkan pusing dengan depersonalisasi menyatakan: "itu adalah besarnya perubahan (kesadaran).. yang penting." (3)

Pengalaman kami dengan klien selama sepuluh tahun terakhir agak berbeda dibandingkan dengan artikel sejauh tampaknya besar subkelompok wanita dengan sensasi ini, (termasuk dua anggota staf kami), tidak atau tidak mendapatkan bantuan jangka panjang dari 'gejala' ini dengan HRT.

Sehubungan dengan masalah pendekatan pendidikan dan CBT, ada dua faktor berbeda yang ikut berperan. Pertama, orang yang mengalami gejala ini tidak memiliki bahasa untuk menggambarkannya. Seperti yang dikatakan oleh satu studi tidur, itu dirasakan sebagai 'gelombang ke atas dari sifat yang tak terlukiskan, semacam perasaan listrik ...' Sementara orang akan berbicara tentang yang biasa gejala, jantung berdebar, kesulitan bernapas, dll., pengalaman subjektif dari sensasi ini dan / atau fenomena disosiatif sulit dimasukkan ke dalam kata-kata. Bahkan jika orang dapat mengartikulasikan apa yang terjadi pada mereka, banyak yang menahan diri karena mereka takut dengan apa yang akan dipikirkan oleh terapis, dan mungkin melakukan, sebagai hasilnya. Kedua, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian kami, sulit bagi orang yang memiliki jenis serangan ini untuk mengaitkannya dengan respons adrenalin sehingga sangat sulit bagi orang untuk menerima penjelasan ini. Dikombinasikan dengan ini, berbagai komponen in-vivo dari CBT jarang memicu sensasi di atas atau orang-orang dari episode disosiatif.

Program / Lokakarya Manajemen Kecemasan Panik kami dijalankan oleh fasilitator yang mengalami Gangguan. Kami telah menggambarkan sensasi ini, dan fenomena Dissociative, secara rinci selama komponen pendidikan Program dan Lokakarya kami selama lebih dari enam tahun. Kami mengajarkan orang bagaimana mereka Disosiasi dan bagaimana sensasi ini muncul muncul sebagai akibat Disosiasi. Begitu orang memiliki pemahaman tentang sensasi ini, dan tentang gejala disosiatif, teknik kognitif sangat efektif. Ini telah ditunjukkan dalam Evaluasi Lokakarya kami yang dilakukan selama Proyek kami baru-baru ini untuk Departemen Persemakmuran Layanan Manusia dan Kesehatan.

Kami menyadari bahwa penelitian kami dipandang kontroversial, tetapi dari sudut pandang subyektif, penelitian ini menggambarkan pengalaman banyak orang dengan serangan panik spontan. Sementara faktor hormonal dapat mempersulit Serangan dan / atau Gangguan, komponen Disosiatif dan sensasi di atas memainkan peran yang jauh lebih besar dalam Panic Disorder daripada saat ini diakui.

Sumber:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, 'Perbandingan Lintas Budaya untuk Gangguan Panik'.
Uhde TW, 1994, 'Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur', edisi kedua, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Pusing & Depersonalisasi', Adv Behav Res Ther, vol 10 pp201-18

Oswald I, 1962, 'Tidur & Bangun: Fisiologi & Psikologi', Perusahaan Penerbitan Elsevier, Amsterdam

lanjut: Serangan Panik di Lampu Lalu Lintas
~ semua artikel tentang wawasan menjadi kecemasan
~ artikel perpustakaan kecemasan-panik
~ semua artikel gangguan kecemasan