Pertimbangan Budaya Dalam Memperlakukan Orang Asia Dengan Depresi

Penelitian demi penelitian menunjukkan bahwa orang Asia kurang memanfaatkan layanan kesehatan mental lebih dari populasi lain, menurut Stanley Sue, PhD, direktur Pusat Penelitian Nasional tentang Kesehatan Mental Asia Amerika di Davis, California.

Ini adalah tren yang ditemukan oleh Dr. Sue pada tahun tujuh puluhan ketika dia masih mahasiswa pascasarjana di University of California, Los Angeles Psychiatry Clinic. Klinik menilai informasi tentang jumlah klien mahasiswa Asia, serta kesan terapis dari klien tersebut.

"Kami tidak hanya menemukan bahwa orang Asia kurang memanfaatkan layanan," kata Dr. Sue. "Kami juga menemukan bahwa siswa Asia menunjukkan gangguan mental yang lebih parah daripada siswa non-Asia."

Pola yang sama dapat dilihat hari ini. National Research Center mengevaluasi catatan ribuan klien dari sistem kesehatan mental Kabupaten Los Angeles untuk periode enam tahun. "Apa yang kami temukan," kata Dr. Sue, "adalah bahwa orang Asia kurang terwakili dalam sistem rawat jalan, dan mereka lebih mungkin memiliki gangguan psikotik daripada orang Afrika-Amerika, kulit putih, dan Hispanik."

Berlawanan dengan kepercayaan umum, fakta bahwa populasi tertentu tidak menggunakan layanan kesehatan mental tidak menunjukkan bahwa populasi tersebut bebas dari masalah kesehatan mental, Dr. Sue menambahkan.

Maka pertanyaan kunci adalah mengapa? Mengapa orang Asia tidak mencari dan menerima perawatan dari layanan negara jika kebutuhan kesehatan mental mereka begitu signifikan? Beberapa faktor berperan mengapa orang menggunakan atau tidak menggunakan layanan kesehatan mental, termasuk kemudahan mengakses layanan dan kemauan untuk mencari bantuan. Menurut para ahli, budaya adalah jantung dari faktor-faktor tersebut.

"Sebagai contoh, dalam budaya tradisional Tiongkok, banyak penyakit dikaitkan dengan ketidakseimbangan kekuatan kosmik - yin dan yang," jelas Dr. Sue. "Jadi tujuannya adalah mengembalikan keseimbangan, dan itu bisa dicapai melalui olahraga atau diet," dan tidak harus melalui sistem kesehatan mental umum.

Sementara ada sikap budaya yang dapat dilihat di seluruh populasi Asia, ada perbedaan penting antar kelompok, menurut Deborah S. Lee, CSW, direktur Layanan Kesehatan Mental Asia Amerika di New York City.

"Untuk semua kelompok Asia, ada stigma yang melekat pada pergi ke orang luar untuk mendapatkan perawatan untuk masalah kesehatan mental," kata Lee. "Tetapi tergantung pada kelompoknya, stigma diungkapkan secara berbeda." Ini juga dapat bergantung pada latar belakang pendidikan dan berapa lama seseorang telah berada di negara ini.

Klien Tiongkok Lee sering menafsirkan penyakit mental sebagai hukuman atas kesalahan yang dilakukan sendiri, oleh anggota keluarga mereka, atau oleh leluhur mereka. Karena alasan ini, mereka mungkin merasa malu untuk mencari atau berpartisipasi dalam perawatan.

Orang-orang di komunitas Tiongkok sering memanggil klinik Lee untuk mengatakan bahwa mereka memiliki teman yang mengalami beberapa masalah. Setelah memberitahu penelepon untuk membawa teman, dia sering menemukan bahwa teman itu benar-benar kerabat dari orang yang menelepon. "Penelepon itu malu karena memiliki masalah seperti itu dalam keluarga," katanya.

Bagi orang Asia, individu umumnya dipandang sebagai cerminan seluruh keluarga. "Itu sebabnya keluarga harus dimasukkan dalam perawatan," Lee menyarankan.

Dalam kasus seorang wanita Kamboja yang menderita depresi, suaminya menentang dia menerima perawatan dari klinik Lee. "Dia percaya dia memiliki masalah kesehatan mental karena dia dihantui oleh roh jahat," kata Lee. "Jadi kami harus berusaha meyakinkan dia untuk terus membiarkan kami memperlakukannya di sini, sementara mereka juga menggunakan praktik budaya di rumah untuk mengusir roh jahat. Kami harus memberi tahu dia bahwa kami dapat melibatkannya dalam proses mengembangkan rencana perawatan untuk istrinya. Kami juga harus memastikan bahwa setiap latihan tidak akan mengganggu yang lain. "

Lee menemukan bahwa karena komunitas Korea sangat religius, klien Korea-nya sering mengacaukan halusinasi mereka dengan suara spiritual. "Klien Korea kami juga sangat bergantung pada perawatan diri mereka dengan obat-obatan. Kita harus mendidik mereka dan keluarga mereka tentang bahaya penyalahgunaan narkoba dan pentingnya memahami perawatan itu untuk mental masalah kesehatan melibatkan lebih dari sekadar pengobatan. "Lee juga memperlakukan klien Jepang, yang sangat peduli tentang siapa yang tahu mereka ada di dalamnya pengobatan. Banyak orang gagal datang untuk membuat janji karena takut terlihat. "Kadang-kadang, kita memblokir 15 menit tambahan di antara janji temu sehingga ada sedikit kemungkinan orang bertemu dengan seseorang yang mereka kenal," kata Lee.

Layanan Kesehatan Mental Asia Amerika, program berlisensi negara, dirancang khusus untuk komunitas Asia New York. Program ini mengoperasikan unit China, yang memiliki program perawatan berkelanjutan untuk pasien yang sakit mental kronis. Ada juga unit Jepang, unit Korea, dan unit Asia Tenggara, semua dengan klinik rawat jalan.

Lee dan stafnya adalah orang Asia, dan mereka memiliki pengetahuan dan keterampilan khusus tentang memberikan layanan kesehatan mental kepada orang Asia. Mereka tahu, misalnya, bahwa ketika klien datang mengeluh tentang ketidakmampuan untuk memindahkan bagian tubuh, penting untuk melakukan evaluasi psikologis yang sensitif secara budaya, alih-alih secara otomatis mengirim klien pergi untuk pemeriksaan fisik pemeriksaan. "Ini sangat umum di kalangan orang Asia," kata Lee, "untuk melaporkan masalah fisik yang benar-benar merupakan cerminan dari masalah mental atau emosional."

Tapi bagaimana dengan klinik umum yang tidak memiliki wawasan tentang budaya Asia? Bagaimana layanan dapat ditata ulang sehingga orang Asia dapat dirawat di sana? Menurut Dr. Sue, pekerja kesehatan mental perlu dilatih tentang aspek budaya Asia, dan fasilitas umum harus menggunakan konsultan Asia.

"Strategi lain yang berharga," tambahnya, "menargetkan orang Asia melalui pendidikan komunitas." Dimungkinkan untuk memodifikasi sikap dengan cara ini. Poin penting yang harus dikemukakan adalah bahwa berbicara dengan orang lain tentang masalah dapat membantu, bahwa identifikasi dini sangat penting, dan bahwa penyedia layanan diminta untuk menjaga kerahasiaan masalah.

lanjut: Depresi pada Ras / Etnis Minoritas
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi