Apakah Obat ADHD Aman dan Efektif?
Dalam studi yang paling menyeluruh tentang obat ADHD, ada sedikit bukti bahwa obat ADHD aman atau bahkan yang efektif.
Pada saat jutaan anak-anak dan orang dewasa menggunakan obat untuk Attention Deficit Hyperactivity Disorder, analisis ilmiah paling komprehensif tentang obat-obatan sampai saat ini telah menemukan sedikit bukti bahwa obat ADHD aman, bahwa satu obat lebih efektif daripada yang lain atau bahwa mereka membantu sekolah kinerja.
27 obat yang diteliti termasuk Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (dikeluarkan dari pasar pada tahun 2005), Provigil, dan lainnya yang, di beberapa rumah tangga, terkenal dengan efek menenangkannya.
Laporan setebal 731 halaman itu dilakukan oleh Proyek Tinjauan Keefektifan Narkoba, yang berpusat di Oregon State University. Kelompok ini menganalisis 2.287 studi - hampir setiap penyelidikan yang pernah dilakukan pada obat ADHD di mana pun di dunia - untuk mencapai kesimpulannya.
Mereka menemukan:
- "Tidak ada bukti keamanan jangka panjang dari obat yang digunakan untuk mengobati ADHD pada anak-anak" atau remaja.
- "Bukti kualitas bagus... kurang "bahwa obat ADHD meningkatkan" kinerja akademik global, konsekuensi dari perilaku berisiko, pencapaian sosial "dan langkah-langkah lainnya.
- Bukti keamanan adalah "kualitas buruk," termasuk penelitian ke dalam kemungkinan bahwa beberapa obat ADHD dapat menghambat pertumbuhan, salah satu kekhawatiran terbesar orang tua.
- Bukti bahwa obat ADHD membantu orang dewasa "tidak menarik," juga tidak ada bukti bahwa satu obat "lebih dapat ditoleransi daripada yang lain."
- Cara kerja narkoba, dalam banyak kasus, tidak dipahami dengan baik.
Temuan itu tidak berarti obat ADHD tidak aman atau tidak membantu, hanya saja bukti ilmiahnya kurang.
Riset Farmasi dan Produsen Amerika, kelompok lobi industri obat yang berbasis di Washington, tidak punya mengomentari laporan itu, tetapi wakil presiden seniornya, Ken Johnson, mengatakan manfaat sebagian besar obat "jelas lebih besar daripada itu risiko. "
ADHD dicurigai ketika orang memiliki waktu yang lebih sulit daripada orang lain seusia mereka memperhatikan, duduk diam atau mengendalikan impuls. Agar dapat didiagnosis, kecenderungan itu harus mengganggu pekerjaan, sekolah, atau kegiatan lainnya.
Secara nasional, sekitar 4,4 juta anak berusia antara 4 dan 17 tahun sesuai dengan tagihan. Dari mereka, lebih dari 2,5 juta menggunakan obat ADHD. Hingga 8 persen anak-anak di negara bagian Washington telah didiagnosis dengan kondisi tersebut.
Proyek Tinjauan Efektivitas Obat dibentuk pada tahun 2003 untuk memberi konsumen dan rencana asuransi negara informasi yang dapat dipercaya tentang obat-obatan.
Studi industri, yang para peneliti tunjukkan terkadang cocok untuk hasil yang menguntungkan, tidak memberikan kepercayaan "banyak kami ingin memutuskan apakah kami akan menggunakan obat yang diberikan atau tidak, "kata wakil direktur proyek, Mark Gibson.
Upaya rumit untuk mendapatkan informasi yang andal, Administrasi Makanan dan Obat AS tidak mengharuskan perusahaan untuk membandingkan obat baru dengan yang ada di pasar. Sering kali, perusahaan malah membandingkan barang dagangan mereka dengan pil gula karena lebih mudah menunjukkan manfaat dan disetujui untuk dijual.
Masalah meninggalkan asuransi dan pasien dalam kesulitan ketika mereka perlu tahu obat apa yang terbaik. Di situlah Proyek Tinjauan Efektivitas Obat datang. Para dokter dan apotekernya menganalisis hampir setiap penelitian pada kelas farmasi tertentu untuk menemukan obat terbaik.
Asosiasi Pensiunan Orang dan Konsumen Amerika, penerbit Consumer Reports, menggunakan temuan proyek ini untuk memberi tahu orang-orang obat apa yang paling memberi hasil bagi uang. Empat belas negara bagian, termasuk Washington, juga menggunakan layanannya untuk memutuskan obat apa yang akan ditanggung oleh penerima manfaat. Negara-negara bagian itu adalah penyandang dana utama proyek.
Untuk ADHD, proyek ini menganalisis studi yang dipublikasikan serta data yang tidak dipublikasikan dari enam pembuat obat ADHD terkemuka. Kelompok itu menolak 2.107 investigasi sebagai tidak dapat diandalkan, dan meninjau 180 yang tersisa untuk menemukan obat yang lebih baik.
Sebaliknya, ditemukan bahwa bukti untuk memilih satu obat ADHD di atas yang lain untuk keamanan atau efektivitas "sangat terbatas" oleh kurangnya penelitian yang mengukur "hasil fungsional atau jangka panjang."
Proyek tidak dapat menemukan studi "kualitas baik" yang menguji obat terhadap satu sama lain. Ia juga tidak dapat menemukan bukti komparatif untuk menentukan obat ADHD mana yang lebih kecil kemungkinannya menyebabkan tics, kejang dan masalah jantung dan hati.
Bukti itu diperlukan. Pihak berwenang Kanada baru-baru ini memperingatkan agar tidak menggunakan Adderall XR (Extended Release) pada pasien dengan masalah jantung. Cylert dan Strattera telah dikaitkan dengan kerusakan hati, kata laporan itu.
Sampai penelitian yang lebih baik dilakukan, temuan berarti bahwa memilih obat ADHD yang tepat sebagian besar adalah masalah coba-coba. Mereka juga menyarankan beberapa orang mungkin melakukannya juga atau lebih baik dengan Ritalin generik murah, yang dijual dengan nama ilmiahnya methylphenidate, bukannya jauh lebih mahal, opsi yang lebih baru seperti Concerta dan Adderall.
Bahkan, dalam beberapa kasus di mana kelompok Oregon dapat menarik kesimpulan, ditemukan bahwa Concerta "tidak menunjukkan perbedaan keseluruhan dalam hasil" dibandingkan dengan Ritalin generik, dan bukti bahwa Adderall lebih baik "kurang." Apa sedikit bukti yang ada membandingkan mahal lain yang lebih baru obat, Strattera, untuk Ritalin generik "menunjukkan kurangnya perbedaan dalam kemanjuran."
Gibson mengingatkan bahwa laporan terakhir proyeknya masih terbuka untuk komentar publik dan kemungkinan penyesuaian. Tetapi hasil keseluruhan tidak mengejutkan Libby Munn, seorang praktisi perawat di Greater Lakes Mental Healthcare di Lakewood.
"Saya tidak pernah menyadari adanya bukti bahwa ada yang lebih baik dari yang lain," kata Munn, yang merawat pasien untuk ADHD dan kondisi lainnya. "Itu juga berlaku untuk antidepresan dan antipsikotik. Setelah Anda membandingkan obat-obatan untuk gangguan yang diberikan, seringkali tidak ada perbedaan yang terbukti. "
Psikiater Tacoma, Dr Fletcher Taylor, seorang ahli ADHD dewasa di Rainier Associates, bekerja dengan perusahaan obat untuk mengembangkan produk baru. Dia mengatakan dia berdiri dengan efektivitas dan keamanan obat-obatan.
Namun, dia berkata, Adderall dan Concerta sebagian besar sama efeknya, meskipun beberapa orang melakukan lebih baik satu sama lain. Keuntungan terbesar mereka daripada generik Ritalin adalah bahwa orang mengambil lebih sedikit pil pada siang hari.
Sumber:
- Proyek Tinjauan Keefektifan Narkoba Universitas Oregon
- Tribun Berita
lanjut: Anak-Anak Membutuhkan Evaluasi Jantung Sebelum Mengambil Pengobatan ADHD
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel
