Perawatan Obat untuk ADHD
Methylphenidate HCL (Ritalin) dan persiapan rilis berkelanjutan (Ritalin-SR, Concerta, Metadate CD):
Ritalin dikatakan mempengaruhi sebanyak 70% peningkatan pada mereka yang terkena ADHD. Ritalin seharusnya menyebabkan hiperperfusi [meningkatkan suplai darah] ke lobus frontal otak. Dari semua obat ADHD, Ritalin adalah yang paling banyak diserap secara tidak konsisten. Beberapa orang dewasa dan anak-anak menyerap sebanyak 80-90% dari obat, sedangkan yang lain hanya menyerap 30-40% dari dosis obat.
Methylphenidate berasal dari keluarga yang sama dengan kokain dan meningkatkan aliran darah ke ganglia basal dan mengurangi aliran ke daerah frontal dan motorik. Ganglia basal terlibat dalam kontrol gerakan. Penyakit Parkinson, misalnya, disebabkan oleh degenerasi neuron tertentu yang terletak di otak tengah yang mengirimkan akson ke bagian-bagian ganglia basal. Studi otak pada orang dengan ADHD telah menunjukkan hipoperfusi serebral di lobus frontal dan penurunan aliran darah ke nukleus kaudat. Amigdala, yang dianggap oleh beberapa ahli anatomi sebagai bagian dari ganglia basal, terletak di dalam lobus temporal dekat ujung rostralnya. Efek samping dari Methylphenidate termasuk tics wajah dan keterlambatan dalam permulaan tindakan.
Beberapa fakta penting untuk diingat Ritalin & Methylphenidate:
- Permulaannya cepat: 20-30 menit.
- Ini memiliki durasi aksi terpendek yaitu 2-4 jam. Banyak anak hanya mendapat manfaat selama 3 jam dari pengobatan.
- Mungkin ada "rebound" yang signifikan ketika obat habis, disebabkan oleh agitasi berlebihan dan / atau kecemasan.
Ringkasan Monografi Obat:
Farmakologi Klinis:
Cara kerja Methylphenidate hydrochloride (Ritalin) pada manusia tidak sepenuhnya dipahami, tetapi methylphenidate mungkin mengaktifkan sistem rangsangan batang otak dan korteks untuk menghasilkan stimulannya efek.
Tidak ada bukti spesifik yang secara jelas menetapkan mekanisme di mana methylphenidate menghasilkan mental dan efek perilaku pada anak-anak, atau bukti konklusif tentang bagaimana efek ini berhubungan dengan kondisi saraf pusat sistem.
Methylphenidate hydrochloride dalam tablet extended-release lebih lambat tetapi diserap secara luas seperti pada tablet biasa. Ketersediaan hayati MD Pharmaceutical Inc. tablet extended-release methylphenidate hydrochloride dibandingkan dengan produk referensi rilis berkelanjutan dan produk rilis langsung. Tingkat penyerapan untuk ketiga produk adalah serupa, dan tingkat penyerapan dari dua produk yang dilepaskan secara berkelanjutan tidak berbeda secara statistik.
Dosis dan Aministrasi:
Anak-anak (6 tahun ke atas):
Methylphenidate hydrochloride harus dimulai dalam dosis kecil, dengan penambahan mingguan bertahap. Dosis harian di atas 60 mg tidak dianjurkan.
Jika perbaikan tidak diamati setelah penyesuaian dosis yang tepat selama periode satu bulan, obat harus dihentikan.
Tablet: Mulailah dengan 5 mg dua kali sehari (sebelum sarapan dan makan siang) dengan peningkatan bertahap 5 hingga 10 mg setiap minggu.
Tablet Extended-Release: Tablet extended-release Methylphenidale hydrochloride memiliki durasi aksi sekitar 8 jam. Oleh karena itu, tablet rilis-lanjut dapat digunakan sebagai pengganti tablet rilis langsung ketika dosis 8 jam tablet extended-release methylphenidate hydrochloride sesuai dengan dosis 8-jam yang dititrasi dari rilis langsung tablet. Tablet extended-release methylphenidate hydrochloride harus ditelan utuh dan tidak pernah dihancurkan atau dikunyah.
Jika timbul gejala paradoks atau efek samping lainnya, kurangi dosis, atau, jika perlu, hentikan penggunaan obat.
Methylphenidate harus dihentikan secara berkala untuk menilai kondisi anak. Perbaikan dapat dipertahankan ketika obat dihentikan sementara atau secara permanen. Perawatan obat tidak boleh dan tidak perlu tidak terbatas dan biasanya dapat dihentikan setelah masa pubertas.
Peringatan:
Methylphenidate tidak boleh digunakan pada anak di bawah enam tahun, karena keamanan dan kemanjuran pada kelompok usia ini belum ditetapkan.
Data yang memadai tentang keamanan dan kemanjuran penggunaan jangka panjang methylphenidate hydrochloride pada anak-anak belum tersedia. Meskipun hubungan kausal belum ditetapkan, penekanan pertumbuhan (mis., Kenaikan berat badan, dan / atau tinggi) telah dilaporkan dengan penggunaan stimulan jangka panjang pada anak-anak. Oleh karena itu, pasien yang membutuhkan terapi jangka panjang harus dipantau dengan cermat. Methylphenidate tidak boleh digunakan untuk depresi berat baik yang berasal dari luar maupun dari luar. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa pada anak psikotik, pemberian methylphenidate dapat memperburuk gejala gangguan perilaku dan gangguan pikiran.
Methylphenidals tidak boleh digunakan untuk pencegahan atau pengobatan keadaan kelelahan yang normal. Ada beberapa bukti klinis itu methylphenidate dapat menurunkan ambang kejang pada pasien dengan riwayat kejang sebelumnya, dengan kelainan EEG sebelumnya tanpa kejang, a.d. sangat jarang, tanpa riwayat kejang dan tidak ada bukti EEG sebelumnya kejang. Penggunaan antikonvulsan dan methylphenidate bersamaan yang aman belum ditetapkan. Di hadapan kejang, obat harus dihentikan. Gunakan hati-hati pada pasien dengan hipertensi. Tekanan darah harus dipantau pada interval yang tepat pada semua pasien yang menggunakan methylphenidate, terutama mereka yang hipertensi.
Gejala gangguan visual telah ditemukan dalam kasus yang jarang terjadi. Kesulitan dengan akomodasi dan penglihatan kabur telah dilaporkan.
Interaksi obat:
Methylphenidate dapat mengurangi efek hipotensi dari guanethidine. Gunakan dengan hati-hati dengan agen pressor dan inhibitor MAO. Studi farmakologis manusia telah menunjukkan bahwa methylphenidate dapat menghambat metabolisme antikoagulan kumarin, antikonvulsan (fenobarbital, fenitoin, primidon), fenilbutazon, dan anti-depresan trisiklik (imipramine, clomipramine, desipramine). Penyesuaian dosis obat ini mungkin diperlukan saat diberikan bersamaan dengan methylphenidate.
Tindakan pencegahan:
Pasien dengan elemen agitasi dapat bereaksi negatif; hentikan terapi jika perlu. C.C. Berkala diferensial, dan jumlah trombosit disarankan selama terapi jangka panjang.
Perawatan obat tidak diindikasikan dalam semua kasus sindrom perilaku ini dan harus dipertimbangkan hanya mengingat riwayat lengkap dan evaluasi anak. Keputusan untuk meresepkan methylphenidate harus tergantung pada penilaian dokter tentang kronisitas dan keparahan gejala anak dan kesesuaian mereka untuk usianya. Resep tidak boleh hanya bergantung pada kehadiran satu atau lebih dari karakteristik perilaku.
Ketika gejala-gejala ini dikaitkan dengan reaksi stres akut, pengobatan dengan methylphenidate biasanya tidak diindikasikan.
Efek jangka panjang dari methylphenidate pada anak-anak belum diketahui dengan baik.
Reaksi yang merugikan:
Gugup dan susah tidur adalah reaksi merugikan yang paling umum tetapi biasanya dikontrol dengan mengurangi dosis dan menghilangkan obat di sore atau malam hari.
Reaksi lain memicu hipersensitivitas (termasuk ruam kulit, urtikaria, demam, artralgia, pengelupasan kulit) dermatitis, eritema multiforme dengan temuan histopatologis vaskulitis nekrotikans, dan trombositopenik purpura); anoreksia; mual; pusing; jantung berdebar; sakit kepala; tardive; kantuk; tekanan darah dan nadi berubah, baik naik maupun turun; takikardia; angina; aritmia jantung; sakit perut; penurunan berat badan selama terapi jangka panjang. Ada laporan langka sindrom Tourette.
Psikosis toksik telah dilaporkan. Meskipun hubungan sebab akibat yang pasti belum ditetapkan, berikut ini telah dilaporkan dalam pasien yang menggunakan obat ini: kejadian fungsi hati abnormal, mulai dari peningkatan transaminase hingga koma hepatik; kasus terisolasi arteritis serebral dan / atau oklusi; leukopenia dan / atau anemia; suasana hati depresi sementara; beberapa contoh rambut rontok kulit kepala.
Pada anak-anak, kehilangan nafsu makan, sakit perut, penurunan berat badan selama terapi jangka panjang, insomnia, dan takikardia dapat terjadi lebih sering; Namun, salah satu dari reaksi merugikan lainnya yang tercantum di atas juga dapat terjadi.
lanjut: Perawatan Obat untuk ADHD - Pemoline (Cylert) untuk ADHD
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel
