Penyalahgunaan Obat ADHD Dapat Membuktikan Mematikan

Ketika digunakan dengan benar, obat-obatan ADHD untuk anak-anak aman dan efektif. Namun, penyalahgunaan obat stimulan untuk ADHD bisa mematikan.

Dari Food and Drug Administration (FDA)

Jika, seperti Christy Rade, Anda minum obat stimulan untuk ADHD, Anda tidak sendirian. Pada pertengahan 1995, sekitar 1,5 juta anak usia sekolah melakukannya, lapor Daniel Safer, M.D., dan rekan-rekannya di Pediatri, Desember 1996.

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh tajuk utama Virginia, penyalahgunaan obat ADHD ini bisa mematikan.

Dalam ADHD, area otak yang mengatur perhatian dan penghambatan tidak bekerja dengan baik. Sebagian besar anak-anak dengan ADHD lalai, impulsif dan hiperaktif. Pada remaja, hiperaktif sering berhenti menjadi gelisah. Bagi sebagian orang, memperhatikan adalah masalah terbesar mereka. Lainnya terutama impulsif dan hiperaktif.

Food and Drug Administration telah menyetujui beberapa obat stimulan untuk mengobati ADHD: methylphenidate (Ritalin dan generik), dextroamphetamine (Dexedrine dan generics), methamphetamine (Desoxyn), dan kombinasi amfetamin-dextroamphetamine (Adderall). FDA baru-baru ini membatasi stimulan lain yang disetujui, pemoline (Cylert), untuk penggunaan sekunder, karena dapat menyebabkan gagal hati.

Obat-obatan merangsang sistem saraf pusat, tetapi tidak ada yang tahu persis bagaimana mereka bekerja dalam mengobati ADHD.

"Stimulan telah digunakan untuk mengobati ADHD selama lebih dari tiga dekade," kata Nicholas Reuter, direktur asosiasi FDA untuk urusan pengendalian obat internasional dan domestik. "Dan jumlah yang digunakan terus meningkat selama periode itu. Methylphenidate adalah yang paling banyak digunakan. "

Tidak semua orang dengan ADHD membutuhkan atau merespons pengobatan stimulan.

Risiko Penyalahgunaan Obat Stimulan

Karena obat stimulan berpotensi tinggi untuk disalahgunakan, Administrasi Penegakan Narkoba A.S. Amerika Serikat telah melakukan kontrol ketat pada pembuatan, distribusi, dan resep obat mereka. Misalnya, DEA memerlukan lisensi khusus untuk kegiatan ini, dan isi ulang resep tidak diperbolehkan. Negara dapat memberlakukan peraturan lebih lanjut, seperti membatasi jumlah unit dosis per resep.

DEA telah berulang kali mendesak agar lebih berhati-hati dalam menggunakan obat-obatan ADHD ini, terutama mengingat pelecehan mereka di kalangan remaja dan dewasa muda.

Pabrikan Ritalin, Ciba-Geigy Corp, memulai kampanye pada Maret 1996 untuk mengurangi penyalahgunaan. Dalam pengiriman surat ke dokter dan apoteker nasional, perusahaan meminta perhatian pada risiko penyalahgunaan stimulan dan memperingatkan dokter untuk berhati-hati dalam mendiagnosis ADHD. Terlampir adalah skala penilaian perilaku untuk digunakan oleh dokter dan pemberian untuk pasien, orang tua dan perawat sekolah.

Diambil dengan benar, Ritalin dengan sendirinya tidak menimbulkan kecanduan, kata Wendy Sharp, M.S.W., seorang pekerja sosial dan peneliti di cabang psikiatri anak Institut Kesehatan Mental Nasional. Jadi orang dengan ADHD tidak kecanduan obat stimulan mereka pada dosis pengobatan, katanya. "Namun, ada beberapa kasus malang yang dilaporkan di media tentang remaja yang mengambil Ritalin dari anak-anak lain dan mendengus, seperti kokain."

Menurut Reuter, "Meskipun produksi methylphenidate dan ketersediaan telah meningkat secara dramatis sejak 1990, survei penyalahgunaan narkoba nasional menunjukkan bahwa tingkat pelecehan dan konsekuensi kesehatan masyarakat yang terkait tetap di bawah obat stimulan lainnya seperti kokain, amfetamin dan metamfetamin. "

Patricia Quinn, M.D., seorang dokter anak perkembangan di Washington, D.C., dan penulis banyak buku tentang ADHD, menambahkan, "Sebenarnya ada kurang penyalahgunaan zat pada orang yang didiagnosis dengan gangguan defisit perhatian yang minum obat dan melakukannya dengan baik daripada pada umumnya populasi. Remaja yang pernah bekerja sama dengan saya berusaha meluruskan apa yang sedang terjadi. "

Mendiagnosis Kesulitan

Sekitar 30 persen orang muda dengan ADHD tidak didiagnosis sampai sekolah menengah atau lambat, kata Quinn. Siswa-siswa ini sangat cerdas, katanya. "Semakin cerdas Anda, semakin baik Anda mengatasinya - sampai stres di lingkungan melebihi kemampuan Anda untuk mengatasinya. Mungkin gangguan Anda menjadi masalah di sekolah menengah ketika Anda hanya memiliki kelas kuliah, atau di perguruan tinggi ketika Anda harus melakukan segalanya untuk diri sendiri dan pergi ke kelas juga. "

Pada saat seseorang dengan ADHD yang tidak terdiagnosis masuk ke sekolah menengah atau sekolah menengah, keluhan utamanya adalah kurangnya prestasi di kelas daripada hiperaktif atau gangguan, kata Quinn. Beberapa orang mempersingkat nama menjadi ADD saat itu mempengaruhi orang yang lebih tua. "Tapi kamu tidak boleh berasumsi bahwa setiap orang yang kurang berprestasi menderita ADHD."

Dan, tidak semua orang dengan kesulitan perhatian menderita ADHD.

Misalnya, ketika Linda Smith (bukan nama sebenarnya) berusia 16 tahun, dia sangat sulit berkonsentrasi. ADHD dicurigai. Namun, pemeriksaan menyeluruh mengungkapkan bahwa penyebabnya adalah kecemasan, depresi dan gangguan tidur, yang membaik di bawah rencana perawatan yang mencakup obat-obatan dan konseling.

Mempersempit diagnosis ADHD membutuhkan lebih dari satu kunjungan ke dokter. Pekerjaan detektif substansial oleh dokter melibatkan berbicara tidak hanya dengan pasien, tetapi juga kepada orang tua dan perawat dan guru di berbagai sekolah pasien.

"Saya meminta untuk melihat semua rapor dari TK," kata Quinn. "Guru biasanya berkomentar, 'Dia akan melakukan jauh lebih baik jika dia hanya bisa memperhatikan.' Seorang ibu berkata tentang putranya di sekolah menengah, 'Suatu hari di kelas satu, dia pulang tanpa sepatu. Dia tidak tahu di mana dia meletakkannya. ' Anak-anak dengan gangguan ini kehilangan jaket, sepatu. Jadi dia punya gejala sejak dini. "

Tidak ada tes biologis untuk ADHD. Dokter mendasarkan diagnosis mereka pada pedoman yang ditetapkan oleh American Psychiatric Association.

---

---

---

Memutuskan untuk Menggunakan Stimulan untuk Mengobati ADHD

Pengobatan stimulan dimulai sebagai "percobaan," sehingga Anda dan orang tua Anda harus memberi tahu dokter secara teratur tentang peningkatan, seperti menangani tugas sekolah dengan lebih baik, dan segala efek samping. Efek samping yang paling umum adalah gugup, sulit tidur, dan kehilangan nafsu makan. Yang kurang umum adalah ruam kulit, mual, pusing, sakit kepala, penurunan berat badan, dan perubahan tekanan darah. Segera laporkan efek serius seperti kebingungan, kesulitan bernapas, berkeringat, muntah, dan otot berkedut, yang mungkin menandakan dosis terlalu tinggi.

Dengan informasi ini dan pemeriksaan lebih lanjut, dokter dapat menentukan dosis paling efektif yang menyebabkan tidak ada, atau hanya efek samping yang dapat ditoleransi.

Pasien yang membutuhkan obat stimulan hanya untuk memperhatikan mungkin tidak memerlukannya sama sekali selama liburan akhir pekan dan musim panas. Jika subjek sulitnya di pagi hari, dosis pagi mungkin cukup setiap hari. Pasien lain membutuhkan obat stimulan lebih sering.

Stimulan tidak untuk semua orang dengan ADHD. Sebagai contoh, mereka tidak boleh digunakan pada seseorang dengan agitasi yang ditandai, kedutan yang dikenal sebagai tic, atau glaukoma gangguan mata.

Dan seperti semua obat, stimulan menimbulkan risiko. Apakah akan menggunakan stimulan adalah keputusan kasus per kasus berdasarkan pada bagaimana manfaatnya melawan risiko.

Pada Januari 1996, FDA mengumumkan bahwa dalam studi tikus yang diberi methylphenidate, obat itu menghasilkan "sinyal lemah" untuk potensi penyebab kanker hati. Kanker terjadi pada tikus jantan tetapi tidak pada tikus betina atau tikus. Atas permintaan FDA, Ciba-Geigy memberi tahu dokter dan, bersama dengan produsen methylphenidate lainnya, menambahkan temuan itu ke label obat mereka.

Masalah kesehatan yang menyertai seperti depresi mungkin memerlukan obat-obatan lain atau psikoterapi.

"Terapi individu untuk ADHD mungkin tidak membantu," kata Sharp. "Mungkin perawatan yang paling menguntungkan untuk ADHD melibatkan seluruh sistem keluarga, dan manajemen perilaku biasanya merupakan bagian besar dari perawatan ini."

Beberapa orang mengaitkan ADHD dengan gula dan makanan atau zat tambahan warna. "Penelitian di bidang ini telah menimbulkan pertanyaan dan berkontribusi pada pemahaman," kata Catherine Bailey, analis kebijakan sains FDA. "Tetapi gagasan bahwa zat makanan individual menyebabkan ADHD tidak terbukti. Namun, jika orang ingin menghindari zat yang mereka anggap sebagai masalah, mereka harus yakin membaca label makanan. "

Bergerak kedepan

Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan ADHD, tetapi cenderung mempengaruhi beberapa di keluarga. Ketika kembar identik memiliki ADHD, yang lain biasanya juga. Sharp telah merekrut kembar untuk penelitian guna membantu memperjelas hal ini.

Sementara lebih banyak laki-laki daripada perempuan yang menderita ADHD, kesenjangan gender menyempit. Laki-laki yang meminum obat untuk gangguan ini melebihi jumlah perempuan 10 banding 1 pada tahun 1985 tetapi hanya 5 banding 1 pada tahun 1995, kata penulis artikel Pediatrics 1996.

Mungkin bagian tersulit dari memiliki ADHD adalah menerima diagnosis, kata Quinn. Dia menekankan pentingnya melihat segala hal lain yang baik dalam hidup Anda.

"Gangguan adalah bagian dari siapa Anda dan, ya, Anda harus mengendalikannya," katanya. "Tapi itu tidak mendefinisikanmu. Tidak masalah memiliki gangguan perhatian, selama Anda tahu apa yang harus dilakukan tentang hal itu. "

Dixie Farley adalah penulis staf untuk Konsumen FDA.

---

Membantu Diri Sendiri

Langkah pertama untuk menangani ADHD dengan sukses adalah belajar sebanyak mungkin tentang gangguan, pro dan kontra pengobatan stimulan, dan strategi untuk membantu diri sendiri.

Jika Anda menderita ADHD, keterampilan swadaya dapat menjadi sangat penting untuk kesuksesan Anda di sekolah menengah dan perguruan tinggi, dan kemudian dengan karier Anda. Dalam bukunya Adolescents and ADD, Gaining the Advantage, dokter anak perkembangan Patricia Quinn, M.D., menyarankan, "Tetapkan tujuan yang realistis. Jujurlah tentang kekuatan dan kelemahan Anda. "Kiat-kiat dari bukunya ini bisa membantu.

Mengambil tanggung jawab

Bicaralah dengan perawat sekolah.

• Sampaikan kekhawatiran Anda.
• Tanyakan apakah siswa dengan ADHD bertemu untuk berbagi ide. Jika tidak, tanyakan bagaimana cara memulai grup.
• Minta perawat untuk membantu guru Anda memahami diagnosis Anda dan memberikan dukungan di ruang kelas, seperti lebih banyak waktu untuk tes dan kursi depan yang jauh dari gangguan. Penyandang cacat atau orang cacat tertentu berhak mendapatkan pendidikan publik gratis yang sesuai di bawah Individu dengan Pendidikan Disabilities Act 1990, Bagian 504 dari Rehabilitasi Act 1972, dan Amerika dengan Disabilities Act of 1990. Jika ADHD Anda tidak ditampung di bawah undang-undang ini, tanyakan pada perawat sekolah bagaimana cara mengetahuinya.

Hati-hati minum obat.

• Tanyakan tentang kebijakan sekolah Anda tentang penggunaan obat-obatan di sekolah.
• Ketika orang tua memberikan obat Anda, pastikan label resep mencantumkan nama Anda, diagnosis, nama obat, dosis, dan, terutama, kapan harus meminumnya.
• Sampai mengambil dosis tepat waktu menjadi rutin, buat catatan untuk diri sendiri atau atur alarm jam tangan Anda.
• Untuk mencegah percampuran, selalu beri tahu orang yang memberi Anda obat nama lengkap Anda, pastikan botol itu milik Anda, dan pastikan Anda mendapatkan jumlah tablet yang tepat.
• Laporkan efek samping kepada orang tua atau perawat Anda.
• Jangan pernah "membantu" orang lain dengan membagikan obat Anda.

---

---

---

Meningkatkan Pekerjaan Sekolah

Kelola pencatatan.

• Tulis di setiap baris lain untuk meninggalkan ruang untuk ide yang mungkin Anda tambahkan nanti.
• Tinggalkan kata-kata yang tidak penting, seperti "the" dan "an."
• Buat daftar beberapa singkatan Anda sendiri di bagian depan buku catatan Anda untuk referensi.
• Minta seorang teman untuk membuat catatan di atas kertas karbon untuk memberikan salinan untuk Anda.
• Minta guru untuk memberi Anda salinan catatan mereka.
• Buat rekaman audio-kaset ceramah, terutama sebelum tes.

Pahami apa yang Anda baca.

• Baca saat Anda masih segar.
• Putuskan apa yang Anda cari. Kemudian membaca sekilas materi, memperhatikan gambar dan grafik dan membaca judul dan cetak tebal.
• Tuliskan kata-kata yang tidak dikenal, kemudian cari. Dapatkan bantuan jika Anda tidak mengerti artinya.
• Baca pertanyaan yang diberikan sebelum materi. Kemudian tulis jawaban saat Anda membaca.
• Sorot atau garis bawahi informasi penting di lembar belajar Anda.
• Baca materi lagi.

Tingkatkan tugas tertulis.

• Gunakan komputer dengan periksa ejaan. Menulis di komputer juga dapat membantu Anda mengatur pemikiran Anda.
• Untuk memeriksa ejaan tanpa komputer, mulailah dari bagian bawah halaman dan lanjutkan ke atas.

Tingkatkan tugas matematika.

• Jika Anda mulai merasa tersesat dalam satu unit, segera beri tahu guru, penasihat, atau tutor Anda, karena setiap konsep matematika baru dibangun berdasarkan apa yang sudah Anda pelajari.
• Sisakan ruang di antara contoh. Sejajarkan angka dalam kolom dengan hati-hati.
• Periksa setiap solusi matematika sebelum menyerahkannya, terutama pada tes.
• Berlatih matematika di musim panas dengan lembar kerja atau sekolah musim panas.

Belajar lebih cerdas.

• Belajar bersama pasangan.
• Gunakan judul dan subjudul buku teks Anda untuk garis besar studi.
• Masukkan informasi penting pada kartu atau rekaman audio untuk ditinjau.
• Atur catatan dan lembar kerja Anda menurut topik. Belajar beberapa setiap malam.
• Biarkan dua malam untuk ditinjau sebelum ujian.
• Dapatkan banyak tidur malam sebelum ujian.
• Jika Anda merasa cemas saat tidak dapat menjawab pertanyaan tes, berhentilah dan tarik napas panjang. Kemudian catat beberapa fakta yang Anda tahu, yang dapat memicu jawabannya.
• Diskusikan rutinitas dan nilai sekolah Anda dengan penasihat Anda setiap minggu atau bahkan setiap hari.

(Remaja dan ADD, Memperoleh Keuntungan diterbitkan oleh Magination Press, New York, N.Y.; telepon 1-800-825-3089.)

---

---

---

Pedoman Diagnostik

Menurut American Psychiatric Association, diagnosis ADHD harus memenuhi pedoman berikut:

• Pasien harus sering:

  salah satu dari enam gejala kekurangan perhatian ini:

  • tidak memperhatikan detail atau membuat kesalahan ceroboh
  • memiliki kesulitan mempertahankan perhatian dalam aktivitas
  • sepertinya tidak mendengarkan ketika diajak bicara langsung
  • tidak menindaklanjuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas. Menyalahgunakan Obat ADHD Dapat Membuktikan Maut
  • memiliki kesulitan mengatur tugas dan kegiatan
  • menghindari, tidak suka, atau enggan melakukan tugas yang membutuhkan upaya mental yang berkelanjutan
  • kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas atau kegiatan
  • mudah terganggu
  • pelupa dalam kegiatan sehari-hari

  atau enam dari hiperaktif atau gejala impulsif ini:

  • gelisah dengan tangan atau kaki atau menggeliat di kursi
  • meninggalkan kursi di kelas atau saat-saat lain ketika sisa duduk diharapkan
  • berlari atau memanjat berlebihan secara berlebihan atau, pada pasien yang lebih tua, merasa gelisah
  • mengalami kesulitan bermain atau ikut serta dalam kegiatan rekreasi dengan tenang
  • adalah "saat bepergian" atau bertindak seolah-olah "digerakkan oleh motor"
  • berbicara berlebihan
  • semburkan jawaban sebelum pertanyaan selesai
  • mengalami kesulitan menunggu giliran
  • menyela atau mengganggu orang lain, seperti menyela pembicaraan atau permainan.
• Gejalanya harus berlanjut enam bulan dan lebih sering dan lebih parah dari biasanya.
• Bukti harus menunjukkan kerusakan signifikan pada fungsi sosial, akademik atau kerja.
• Beberapa kerusakan harus terjadi dalam setidaknya dua pengaturan, seperti rumah dan sekolah.
• Beberapa gejala yang merusak pasti terjadi sebelum usia 7, bahkan dengan diagnosis kemudian.
• Gejala tidak boleh karena gangguan lain.

---

Informasi Lebih Lanjut

Jaringan Informasi Defisit Perhatian
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Anak-anak dan Dewasa dengan Gangguan Perhatian Perhatian
499 N.W. 70th Ave., Suite 101, Plantation, FL 33317
(1-800) 233-4050
World Wide Web: http://www.chadd.org/

Asosiasi Perhatian Defisit Perhatian Nasional
(1-800) 487-2282
World Wide Web: http://www.add.org/

Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke
(1-800) 352-9424
World Wide Web: http://www.ninds.nih.gov/

Institut Kesehatan Mental Nasional
Kamar 7C-02, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
World Wide Web: http://www.nimh.nih.gov/

Majalah Consumer FDA (Juli-Agustus 1997)

---

---

lanjut: Perawatan ADHD dan Strategi Mengatasi
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel