Program Terapi Berfokus pada Keluarga untuk Gangguan Bipolar
Bagaimana terapi keluarga untuk gangguan bipolar mengurangi tingkat kekambuhan bipolar dan meningkatkan kepatuhan pengobatan.
Beragam obat tersedia untuk menstabilkan gejala akut gangguan bipolar I. Sayangnya, bahkan ketika rejimen obat ini dimaksimalkan, pasien masih berisiko besar untuk kambuh gejala. Dalam sejumlah besar pasien dengan gangguan bipolar I, gejalanya muncul kembali dalam dua tahun, dan sekitar setengah dari pasien memiliki gejala inter-episode yang signifikan. Selain itu, pasien dengan gangguan bipolar yang menerima penstabil suasana hati sering memiliki gangguan kerja, keluarga, dan hubungan sosial yang signifikan setelah gejala akutnya hilang. Informasi ini mengarahkan National Institute of Mental Health untuk merekomendasikan agar penelitian tentang gangguan bipolar berkonsentrasi pada pengembangan intervensi psikososial ajuvan. Tujuan utama terapi adjuvant ini adalah untuk mencegah kekambuhan bipolar, mengurangi gejala interepisode, dan mendorong konsistensi dengan penggunaan obat. Salah satu pengobatan adjuvant yang menjanjikan adalah terapi keluarga. Miklowitz dan rekan mengevaluasi program terapi yang berfokus pada keluarga untuk pasien dengan gangguan bipolar untuk menentukan dampaknya pada periode remisi, gejala suasana hati, dan kepatuhan pengobatan.
Studi terkontrol acak ini melibatkan pasien dengan diagnosis gangguan bipolar, termasuk episode manik, campuran, atau depresi, dalam tiga bulan terakhir. Diagnosis ini ditetapkan dengan menggunakan kriteria dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, 3d ed., Rev. Peserta studi tinggal bersama atau memiliki kontak rutin dengan anggota keluarga yang merawat. Pasien diacak untuk menerima terapi yang berfokus pada keluarga bersama dengan farmakoterapi, atau intervensi manajemen krisis dan farmakoterapi. Terapi yang berfokus pada keluarga, yang terdiri dari 21 sesi selama sembilan bulan, termasuk psikoedukasi, pelatihan komunikasi, dan pelatihan keterampilan pemecahan masalah yang melibatkan semua anggota keluarga. Intervensi manajemen krisis terdiri dari dua sesi berbasis rumah selama satu jam dalam dua bulan pertama, diikuti oleh ketersediaan untuk menerima intervensi krisis berdasarkan kebutuhan. Ukuran hasil utama termasuk waktu untuk kambuh, gejala depresi dan manik, dan kepatuhan minum obat. Penilaian hasil dilakukan setiap tiga hingga enam bulan selama dua tahun.
Ada 101 pasien yang memenuhi kriteria inklusi untuk penelitian ini. Terapi yang berfokus pada keluarga dan kelompok manajemen krisis memiliki tingkat penyelesaian studi yang serupa. Pasien yang terdaftar dalam kelompok terapi yang berfokus pada keluarga memiliki kekambuhan yang jauh lebih sedikit dan interval bertahan yang lebih lama dibandingkan dengan pasien dalam kelompok manajemen krisis. Selain itu, kelompok terapi yang berfokus pada keluarga mengalami pengurangan gangguan mood yang lebih besar. Berkenaan dengan kepatuhan pengobatan, kedua kelompok adalah serupa pada awal penelitian tetapi, seiring waktu, pasien dalam kelompok terapi yang berfokus pada keluarga memiliki tingkat kepatuhan yang secara signifikan lebih baik.
Para penulis menyimpulkan bahwa menggabungkan psikoedukasi keluarga dengan farmakoterapi dalam pengobatan gangguan bipolar setelah episode akut mengurangi tingkat kekambuhan dan meningkatkan gejala dan pengobatan pemenuhan. Mereka menambahkan bahwa intervensi psikososial bukan pengganti farmakoterapi tetapi dapat menambah terapi dengan penstabil suasana hati.
Miklowitz DJ, dkk. Sebuah studi acak tentang psikoedukasi yang berfokus pada keluarga dan farmakoterapi dalam manajemen rawat jalan gangguan bipolar. Arch Gen Psychiatry September 2003; 60: 904-12.
Sumber: Dokter Keluarga Amerika, Akademi Dokter Keluarga Amerika, Juni 2004.
lanjut: Nasihat untuk Anak-anak dari Anak-Anak Lain
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar
