Pedoman Pengobatan untuk Anak-anak dengan ADHD
Mencari tahu obat ADHD mana yang paling berhasil dan dosis yang tepat untuk anak ADHD Anda mungkin melibatkan proses coba-coba.
"Pedoman apa yang harus digunakan untuk menentukan obat ADHD yang harus dikonsumsi anak Anda? Dan pedoman mana yang digunakan untuk memberi tahu orang tua dan guru jika obat ADHD bekerja dengan baik? "
Ini adalah pertanyaan yang sangat penting karena walaupun ada bukti penelitian yang cukup besar bahwa obat-obatan sangat membantu bagi yang luas Sebagian besar anak-anak dengan ADHD, sering diresepkan dan dipantau sedemikian rupa sehingga mencegah anak-anak dari mendapatkan manfaat maksimal bisa jadi.
Berkenaan dengan pertanyaan pertama yang diajukan di atas, tidak ada cara untuk memprediksi sebelumnya mana dari beberapa obat yang akan paling membantu untuk anak dengan ADHD, atau dosis optimal akan. Dokter umumnya mulai dengan Ritalin, yang tentunya masuk akal karena merupakan penelitian yang paling luas. Namun, seorang anak yang tidak merespons Ritalin dengan baik, dapat bekerja dengan sangat baik pada stimulan lain (mis. Adderall, Concerta, Dexedrine). Demikian pula, seorang anak yang tidak melakukannya dengan baik pada dosis awal yang dicoba dapat melakukannya dengan sangat baik pada dosis yang berbeda. Dalam beberapa kasus, efek samping yang menonjol pada satu obat mungkin tidak ada pada yang lain.
Intinya adalah bahwa karena tidak ada cara untuk mengetahui terlebih dahulu obat ADHD apa yang terbaik untuk setiap anak, respons anak perlu dipantau dengan sangat hati-hati. Salah satu prosedur yang sangat berguna adalah memulai anak dengan pengobatan menggunakan percobaan yang cermat di mana seorang anak dicoba pada dosis yang berbeda selama minggu yang berbeda, dan juga memakai plasebo selama satu minggu atau lebih selama percobaan. Guru anak diminta untuk melengkapi peringkat mingguan dari perilaku anak dan kinerja akademik, dan formulir efek samping diisi oleh orang tua dan guru.
Mengapa seorang anak menerima plasebo selama persidangan? Ini penting karena tidak peduli seberapa baik niat seseorang, sangat sulit untuk bersikap objektif tentang perilaku seorang anak ketika seseorang mengetahui anak tersebut sedang dalam pengobatan. Dengan demikian, satu studi menemukan bahwa ketika anak-anak dengan ADHD diberi plasebo, guru anak melaporkan peningkatan yang signifikan selama separuh waktu. Ini mungkin karena guru mengharapkan anak untuk berbuat lebih baik yang dapat mewarnai apa yang mereka lihat. Juga, ketika anak-anak percaya bahwa mereka sedang dalam pengobatan, mereka sebenarnya dapat melakukan sedikit lebih baik, setidaknya untuk jangka waktu tertentu.
Dengan menggunakan garis besar prosedur plasebo di atas, informasi yang diperoleh cenderung tidak terpengaruh oleh hal itu potensi bias karena guru tidak tahu kapan anak itu minum obat dan kapan dia tidak.
Dengan membandingkan peringkat guru untuk minggu pengobatan yang berbeda dengan minggu plasebo, seseorang memiliki dasar yang lebih objektif untuk memutuskan apakah obat tersebut benar-benar membantu, apakah itu membantu cukup untuk terus dilanjutkan, dosis apa yang menghasilkan manfaat terbesar, apakah ada efek samping yang merugikan, dan masalah apa yang mungkin masih harus diatasi bahkan jika obat itu bermanfaat.
Bandingkan jenis percobaan hati-hati ini dengan apa yang sering dilakukan: dokter meresepkan obat dan meminta orang tua untuk memberi tahu dia apa yang terjadi. Orang tua meminta umpan balik guru tentang bagaimana anak mereka melakukan pengobatan untuk ADHD, dan melewati ini bersama dengan dokter yang kemudian memutuskan apakah akan melanjutkan, mencoba dosis yang berbeda, atau mencoba yang berbeda obat. Berikut adalah kemungkinan yang lebih mungkin terjadi dengan prosedur ini:
1. Karena efek "plasebo", obat-obatan dapat dilaporkan bermanfaat walaupun tidak ada manfaat nyata yang dihasilkan. Anak itu kemudian terus minum obat meskipun dia tidak benar-benar mendapat manfaat.
2. Karena perbandingan sistematis dari dosis yang berbeda tidak dibuat, anak dipertahankan pada dosis yang tidak optimal, dan dengan demikian gagal mendapatkan semua manfaat yang mungkin.
3. Obat dihentikan karena "efek samping" yang sebenarnya tidak ada hubungannya dengan obat (lihat di bawah).
4. Karena penilaian yang cermat tidak dibuat tentang bagaimana anak itu melakukan pengobatan, masalah yang mungkin tetap ada meskipun obat itu bermanfaat tidak ditargetkan untuk bentuk pengobatan tambahan.
Biarkan saya mengatakan sesuatu tentang efek samping dari obat ADHD. Saya melakukan uji coba jenis ini sepanjang waktu dan sering menemukan bahwa apa yang seharusnya dianggap sebagai efek samping dari pengobatan sebenarnya terjadi selama minggu plasebo! Beberapa penelitian yang dikontrol dengan cermat telah melaporkan temuan serupa, serta fakta bahwa masalah yang dianggap sebagai efek samping dari obat sering kali hadir sebelum memulai pengobatan.
Misalkan percobaan yang baik telah dilakukan dan dosis yang tepat dipilih - sekarang apa?
Setelah ini dilakukan, SANGAT penting untuk memantau bagaimana anak melakukan secara teratur. Bahkan, pedoman yang diterbitkan oleh American Academy of Child dan Adolescent Psychiatry, merekomendasikan agar diperoleh peringkat paling tidak setiap minggu dari guru. Ini karena respons seorang anak terhadap obat stimulan ADHD dapat berubah dari waktu ke waktu, sehingga apa yang dimulai sebagai sangat membantu mungkin menjadi kurang bermanfaat dari waktu ke waktu. Beberapa dari Anda mungkin sudah memiliki pengalaman yang tidak menguntungkan dengan meyakini bahwa segala sesuatunya berjalan dengan baik, dan kemudian mengetahui pada waktu kartu laporan bahwa ini bukan masalahnya. Dengan umpan balik yang teratur dan sistematis dari para guru tentang seberapa baik gejala ADHD anak dikelola, the kualitas pekerjaan sedang diselesaikan, hubungan teman sebaya, dll., jenis kejutan yang tidak menyenangkan ini tidak perlu terjadi. Ini tidak sulit untuk dilakukan, tetapi dalam pengalaman saya, jarang dilakukan.
Ijinkan saya untuk menyumbat prosedur yang telah saya kembangkan dan gunakan secara teratur untuk membantu orang tua dengan masalah-masalah penting ini. Jika Anda mengunjungi situs saya www.help4add.com, Anda akan menemukan ikhtisar program uji coba pengobatan untuk membantu dengan uji coba pengobatan awal dan sistem pemantauan untuk dengan cermat mengikuti bagaimana seorang anak melakukannya. Saya menggunakan program ini setiap saat dan tahu betapa bergunanya mereka. Silakan mempertimbangkan untuk mencoba mereka jika Anda mempertimbangkan penggunaan obat untuk anak Anda atau memiliki anak yang sudah dalam pengobatan.
David Rabiner Ph. D
Dave Rabiner menerima gelar Ph. D dalam bidang psikologi klinis dari Duke University pada tahun 1987 di mana ia juga menyelesaikan magang satu tahun dalam psikologi anak di Duke University Medical Center. Dari 1987-1998, dia adalah seorang profesor di departemen psikologi di University of North Carolina di Greensboro. Selama waktu ini, ia mempertahankan praktik pribadi paruh waktu di mana ia bekerja terutama dengan anak-anak yang didiagnosis dengan ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Selain pekerjaan klinis langsung ini, ia telah berkonsultasi dengan banyak dokter anak dan dokter keluarga di North Carolina untuk membantu mereka dalam mengevaluasi dan merawat anak-anak dengan ADHD.
Dr. Rabiner juga telah menerbitkan sejumlah makalah tentang perkembangan sosial anak-anak dalam jurnal yang ditinjau sejawat dan mempresentasikan karyanya di konferensi profesional. Dia juga menjabat sebagai konsultan pada dua hibah yang didanai pemerintah federal untuk mempelajari ADHD.
Saat ini, Dr. Rabiner mengajar dan melakukan penelitian tentang ADHD di Duke University di Durham, NC.
lanjut: Dua Sen Saya pada Anak ADHD Anda dan Distrik Sekolah
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel
