Haruskah Antidepresan Digunakan untuk Mengobati Gangguan Bipolar?

Sementara banyak orang dengan gangguan bipolar telah dan terus dirawat dengan antidepresan bersama dengan banyak orang obat lain, ada kontroversi dalam komunitas medis, apakah ini sesuai pendekatan. Pada gangguan bipolar ada beberapa risiko antidepresan yang menginduksi mania atau mungkin perburukan yang cepat.

Tetapi apakah ini benar? Apa buktinya? antidepresan bekerja pada gangguan bipolar? Apa bukti yang ada bahwa mereka akan memperburuk gangguan bipolar? Apa yang Anda lakukan jika Anda tidak bisa menggunakan antidepresan?

Antidepresan Menyebabkan Beralih ke Mania pada Gangguan Bipolar

Kekhawatiran ini terungkap pada 1960-an ketika Tricyclic antidepressants (TCAs) digunakan untuk mengobati depresi pada gangguan bipolar (bipolar I). Kekhawatiran ini berlanjut hari ini dan sekarang termasuk kekhawatiran dengan bipolar II. Karena itu, beberapa dokter sangat enggan meresepkan antidepresan dalam kasus bipolar.

Namun, sangat sulit untuk memastikan (dalam arti statistik) apakah beralih ke mania atau

hypomania terkait dengan antidepresan atau hanya faktor alami penyakit. Perlu dicatat bahwa diperkirakan dalam kasus saklar polaritas yang diinduksi antidepresan yang benar, gejala dapat berlanjut bahkan jika antidepresan dihentikan.

Beralih ke mania atau hypomania, atau meningkatkan bersepeda cepat adalah efek berbahaya yang dapat mengakibatkan memburuknya, atau lebih, depresi. Literatur terbaru menunjukkan bahwa sekitar 10% - 25% dari timbulnya kembali gejala mania atau hipomania dapat dikaitkan dengan penggunaan antidepresan. (Catatan: antidepresan yang digunakan memengaruhi kemungkinan secara dramatis.)

Antidepresan Jangan Bekerja untuk Depresi Bipolar

Orang-orang jatuh di kedua sisi argumen ini tetapi satu hal yang kita tahu pasti adalah bahwa penelitian yang cukup belum dilakukan untuk menarik kesimpulan absolut. Tidak banyak penelitian yang telah dilakukan membandingkan penggunaan antidepresan dalam bipolar vs depresi unipolar. Terlebih lagi, ketika Anda memperhitungkan bipolar II, segalanya menjadi lebih suram.

Antidepresan dengan data studi positif untuk depresi bipolar termasuk paroxetine, bupropion, dan imipramine. Data tentang kemanjuran antidepresan yang dikombinasikan dengan penstabil suasana hati termasuk venlafaxine, sertraline, dan bupropion. Bukti ini tidak sempurna karena tidak memperhitungkan faktor perancu dalam populasi heterogen. (Studi tidak memperhitungkan semua variabel.)

Takeaways Antidepresan dan Bipolar

Memahami ada kontroversi dan data terbatas, inilah yang kami ketahui saat ini:

• Bipolar I memiliki tingkat switching yang relatif tinggi ketika mereka dirawat dengan TCA atau monoamine oxidase inhibitor (MAOI) saja
• Pada bipolar II, hasil superior telah ditemukan ketika diobati dengan venalfaxine lebih dari lithium saja, tanpa destabilisasi suasana hati tambahan
• Antidepresan dengan data studi positif dan risiko destabilisasi yang rendah meliputi: bupropion, sertraline, fluoxetine, tranylcypromine atau venlafaxine pada depresi bipolar II
• Jika mania atau hipomania muncul, penghentian antidepresan lebih disukai daripada menambahkan agen penstabil mood tambahan.

Secara umum, antidepresan lebih tepat untuk:

• Bipolar II
• Status tertekan (tidak tercampur)
• Tidak adanya siklus cepat
• Tidak adanya episode mania atau hipomania baru-baru ini
• Tidak adanya masalah penyalahgunaan zat
• Respons antidepresan yang menguntungkan sebelumnya, tanpa destabilisasi suasana hati

Jika Anda Tidak Menanggapi Antidepresan atau Beralih Polaritas

Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa hal-hal berikut patut dipertimbangkan:

• Pramipexole
• Modafinil
• Riluzole
• n-asetil sistein
• hormon tiroid ajuvan
• Terapi cahaya (jika komponen musiman terbukti)
• terapi elektrokonvulsif

Pelajaran

Pelajarannya, saya pikir, adalah ini: jika Anda bipolar dan hanya dirawat dengan antidepresan Anda mungkin tidak melakukan kebaikan untuk diri sendiri. (Masalah ini sering terlihat dalam kasus di mana bipolar tidak terdeteksi.) Di sisi lain, jika Anda bipolar dan tertekan dan Anda belum mencoba antidepresan, dokter Anda mungkin melebih-lebihkan bahaya.

(Dan perlu diingat, hanya karena perawatan Anda tidak tercantum di sini, itu tidak berarti ada yang salah; dokter Anda hanya menggunakan penilaian klinis terbaiknya dan setiap orang berbeda – Anda bukan statistik. Dalam semua kejujuran, informasi ini hanyalah titik awal. Juga ingat bahwa obat yang lebih tua memiliki lebih banyak data hanya karena, yah, mereka lebih tua. Oh, dan seandainya Anda lupa, Saya bukan dokter; pergi melihat satu jika Anda memiliki pertanyaan.)

Referensi

Informasi dalam artikel ini sebagian besar berasal dari jurnal Current Psychiatry online, article: Antidepresan pada gangguan bipolar: 7 mitos dan realitas; Vol. 9, No. 5 / Mei 2010; tetapi sayangnya Anda tidak dapat mengakses artikel tanpa berlangganan. Anda bisa lihat psychEducation.org meskipun untuk banyak informasi tentang topik ini.

Nama-Nama Merek Narkoba

Bupropion • Wellbutrin
Fluoxetine • Prozac
Imipramine • Tofranil
Lithium • Lithobid, Eskalith
Modafinil • Provigil
Paroxetine • Paxil
Pramipexole • Mirapex
Riluzole • Rilutek
Sertraline • Zoloft
Tranylcypromine • Parnate
Venlafaxine • Effexor

Kamu dapat menemukan Natasha Tracy di Facebook atau @Natasha_Tracy di Twitter.