Penyebab Bulimia Nervosa

Apa penyebab bulimia? Mengapa bulimia sangat umum di Amerika Utara?

Di Amerika Serikat, sekitar 1 juta pria dan 7 juta wanita menderita gangguan makan, dan prevalensi bulimia seumur hidup pada wanita adalah 1% - 3%. (Lihat statistik bulimia) Banyak penyebab bulimia diduga tetapi jelas bahwa kelainan makan terkait dengan obsesi budaya dengan ketipisan dan keindahan. Penyebab bulimia nervosa termasuk faktor-faktor yang bersifat biologis, genetik, budaya, lingkungan dan psikologis.

Penyebab Biologis Bulimia

Ada beberapa bagian tubuh yang dianggap berkontribusi pada perilaku makan termasuk poros hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA). Sistem ini berasal dari beberapa area otak dan bertanggung jawab untuk melepaskan neurotransmitter (pembawa pesan kimiawi) yang mengatur stres, suasana hati, dan nafsu makan. Yang sangat penting bagi kelainan makan adalah pembawa pesan kimiawi serotonin yang dianggap berhubungan dengan kesejahteraan, kecemasan, dan nafsu makan. Kekurangan serotonin dianggap sebagai salah satu penyebab perkembangan bulimia

¹ dan mungkin mengapa inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) kadang-kadang digunakan pengobatan bulimia.

Penyebab Genetik

Tidak ada gen spesifik yang dikaitkan dengan bulimia, tetapi diketahui bahwa riwayat keluarga memiliki kelainan makan meningkatkan risiko anak mengalami kelainan makan 2 - 20 kali lipat dari yang umum populasi. Studi juga menunjukkan bahwa kembar memiliki kecenderungan untuk berbagi gangguan makan tertentu, termasuk bulimia. Pada saat ini, area pada dua kromosom tampaknya menjadi salah satu penyebab dan bulimia nervosa anoreksia tetapi para ilmuwan ragu bahwa satu gen akan pernah ditemukan. Sebaliknya, ada kemungkinan bahwa sejumlah gen berkontribusi terhadap kerentanan keseluruhan terhadap bulimia.²

Faktor risiko

Faktor risiko bulimia berpusat pada sifat fisik, perilaku dan psikologis. Bulimia nervosa muncul hampir seluruhnya pada wanita dengan hanya 2% - 8% kasus adalah pria. Bulimia memiliki median usia 18 tahun. Wanita penderita bulimia cenderung memiliki berat badan normal atau sedikit kelebihan berat badan. Bulimia juga umum di antara orang dengan diabetes tipe I.

Diperkirakan bahwa lima sifat kepribadian menempatkan seseorang pada risiko tertinggi untuk bulimia atau anoreksia:

• Obsesif
• Perfeksionis
• Gelisah
• Mencari kebaruan
• Impulsif

---

Diet dan Stres

Diperkirakan bahwa mereka yang sudah rentan terhadap penyebab bulimia seperti yang disebutkan di atas mungkin memiliki bulimia yang dipicu oleh diet. Sementara diet tidak dianggap sebagai salah satu penyebab langsung bulimia, bulimia paling sering didahului oleh satu atau lebih insiden diet. (membaca tentang bahaya diet)

Demikian juga, stresor kehidupan mungkin menjadi salah satu penyebab bulimia dan cenderung langsung mendahului perkembangan suatu gangguan Makan. Stresor ini termasuk insiden yang sama seperti putus dengan pacar, untuk transisi kehidupan seperti pindah ke negara baru atau kematian orang tua.

Penyebab Lingkungan Bulimia

Faktor genetik dan lingkungan sulit untuk dipisahkan karena sebagian besar anggota keluarga cenderung berbagi lingkungan yang sama. Bulimia cenderung tumbuh dalam keluarga yang menempatkan stres dan keinginan untuk menjadi sempurna pada penderita bulimia. Seringkali keluarga mengendalikan dan penderita bulimia belajar mengendalikan asupan makanan mereka sebagai mekanisme mengatasi stres.

Faktor lingkungan lainnya adalah:

• Diet dari anggota keluarga lain, khususnya ibu
• Seorang pelatih atau figur otoritas lain yang fokus pada bobot
• Dipuji karena menurunkan berat badan
• Keluarga yang terlalu kritis, terutama kritik terhadap penampilan penderita bulimia
• Hubungan keluarga yang terganggu

Faktor Budaya

Sementara ras bukan merupakan faktor risiko, kepercayaan suatu budaya dapat menjadi salah satu penyebab bulimia. Budaya, di mana kecantikan dan ketipisan dihargai, menciptakan lingkungan di mana wanita lebih cenderung berkonsentrasi untuk menjadi lebih kurus dan menjadi kurang puas dengan tubuh mereka sendiri. Wanita-wanita ini lebih cenderung melakukan diet, mengontrol asupan makanan, terobsesi dengan citra tubuh dan melakukan hal-hal lain yang diketahui berkontribusi terhadap bulimia.

---

Masalah Psikologis Terkait dengan Bulimia

Mereka yang didiagnosis dengan gangguan makan memiliki ciri dan masalah psikologis tertentu. Selain berbagi ciri-ciri kepribadian seperti perfeksionisme dan kecemasan, penderita bulimia juga menunjukkan insiden yang lebih tinggi gangguan mood dan kepribadian seperti depresi, gangguan obsesif-kompulsif dan kepribadian batas kekacauan. Meskipun tidak ada satu pun masalah psikologis yang diketahui sebagai penyebab bulimia, masalah-masalah yang berkontribusi lainnya termasuk:

• Penyalahgunaan zat
• Riwayat pelecehan fisik atau seksual
• Sejarah anoreksia

Gangguan Dysmorphic Tubuh

Gangguan citra tubuh utama yang dikenal sebagai salah satu penyebab bulimia dikenal sebagai gangguan dysmorphic tubuh (BDD). Gangguan ini termasuk dalam spektrum gangguan obsesif-kompulsif dan mempengaruhi sekitar 1 dari 50 orang. Seseorang dengan BDD terobsesi dengan kesalahan yang dirasakan dalam tubuhnya dan hanya dapat fokus pada kesalahan ini. Orang dengan BDD sangat kritis terhadap tubuhnya sendiri dan dapat melakukan perilaku ekstrem, seperti bulimia, untuk memperbaikinya. Namun, orang dengan BDD tidak pernah merasa kesalahannya hilang dan ini dapat meningkatkan keparahan gangguan makan. Orang dengan BDD juga berisiko lebih tinggi untuk berpikir bunuh diri dan upaya bunuh diri.³

referensi artikel