Manic Depressive Illness: Going to Extremes

Penyakit Manik-Depresif

Ada kecenderungan untuk meromantisir kelainan manik-depresi. Banyak seniman, musisi, dan penulis mengalami perubahan suasana hati. Tetapi sebenarnya, banyak nyawa hancur oleh penyakit ini dan, jika tidak diobati, penyakit ini mengarah pada bunuh diri pada sekitar 20 persen kasus. Penyakit manik-depresi, juga dikenal sebagai gangguan bipolar, penyakit otak serius yang menyebabkan pergeseran ekstrem suasana hati, energi, dan fungsi, mempengaruhi sekitar 2,3 juta orang dewasa Amerika - sekitar satu persen dari itu populasi. Pria dan wanita sama-sama cenderung mengembangkan penyakit yang melumpuhkan ini. Berbeda dari keadaan mood normal yaitu kebahagiaan dan kesedihan, gejala gangguan manik-depresi bisa parah dan mengancam jiwa. Penyakit manik-depresif biasanya muncul pada masa remaja atau awal masa dewasa dan terus menyala sepanjang perjalanan kehidupan, mengganggu atau menghancurkan pekerjaan, sekolah, keluarga, dan kehidupan sosial. Penyakit manik-depresi ditandai oleh gejala yang termasuk dalam beberapa kategori utama:

Depresi: Gejalanya meliputi suasana hati yang terus-menerus dan sedih; kehilangan minat atau kesenangan dalam kegiatan yang pernah dinikmati; perubahan signifikan dalam nafsu makan atau berat badan; kesulitan tidur atau tidur berlebihan; perlambatan fisik atau agitasi; kehilangan energi; perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang tidak pantas; kesulitan berpikir atau berkonsentrasi; dan pemikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri.

Mania: Suasana hati yang tidak normal dan terus-menerus (tinggi) atau lekas marah disertai dengan setidaknya tiga dari gejala berikut: harga diri yang terlalu tinggi; berkurangnya kebutuhan tidur; meningkatkan banyak bicara; pikiran balap; distractibility; peningkatan aktivitas yang diarahkan pada tujuan seperti berbelanja; agitasi fisik; dan keterlibatan yang berlebihan dalam perilaku atau kegiatan berisiko.

Psikosis: Depresi berat atau mania dapat disertai dengan periode psikosis. Gejala psikotik meliputi: halusinasi (mendengar, melihat, atau merasakan adanya rangsangan yang tidak ada di sana) dan delusi (keyakinan pribadi palsu yang tidak tunduk pada alasan atau bukti yang bertentangan dan tidak dijelaskan oleh budaya seseorang konsep). Gejala psikotik yang terkait dengan gangguan manik-depresi biasanya mencerminkan keadaan suasana hati yang ekstrem pada saat itu.

Status "Campuran": Gejala mania dan depresi hadir pada saat bersamaan. Gambaran gejala sering termasuk agitasi, sulit tidur, perubahan signifikan dalam nafsu makan, psikosis, dan pemikiran bunuh diri. Suasana hati yang tertekan menyertai aktivasi manik.

Gejala mania, depresi, atau keadaan campuran muncul dalam episode, atau periode waktu yang berbeda, yang biasanya berulang dan menjadi lebih sering sepanjang rentang hidup. Episode-episode ini, terutama pada awal perjalanan penyakit, dipisahkan oleh periode kesehatan di mana seseorang menderita sedikit atau tanpa gejala. Ketika empat atau lebih episode penyakit terjadi dalam periode 12 bulan, orang tersebut dikatakan memiliki kelainan manik depresif dengan siklus cepat. Gangguan manik-depresi sering dipersulit dengan terjadinya penyalahgunaan alkohol atau zat lain.

Pengobatan

Berbagai macam obat digunakan untuk mengobati gangguan manik-depresi. Tetapi bahkan dengan perawatan obat yang optimal, banyak orang dengan gangguan manik-depresi tidak mencapai remisi penuh gejala. Psikoterapi, dalam kombinasi dengan obat-obatan, seringkali dapat memberikan manfaat tambahan.

Lithium telah lama digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk gangguan manik-depresi. Disetujui untuk pengobatan mania akut pada tahun 1970 oleh Ad-ministration Food and Drug (FDA) A.S., lithium telah menjadi obat penstabil suasana hati yang efektif bagi banyak orang dengan gangguan manik-depresi.

Obat antikonvulsan, terutama valproate dan carbamazepine, telah digunakan sebagai alternatif untuk lithium dalam banyak kasus. Valproate disetujui FDA untuk pengobatan mania akut pada 1995. Obat antikonvulsan yang lebih baru, termasuk lamotrigin dan gabapentin, sedang dipelajari untuk menentukan kemanjurannya sebagai penstabil mood pada gangguan manik-depresi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa berbagai kombinasi lithium dan antikonvulsan mungkin bermanfaat.

Selama episode depresi, orang-orang dengan kelainan manik-depresi biasanya memerlukan perawatan dengan obat antidepresan. Kemanjuran relatif dari berbagai obat antidepresan dalam gangguan ini belum ditentukan oleh studi ilmiah yang memadai. Biasanya, penstabil mood lithium atau antikonvulsan diberikan bersama dengan antidepresan untuk melindungi terhadap sakelar menjadi mania atau bersepeda cepat, yang dapat diprovokasi pada beberapa orang dengan manic-depressive disorder oleh antidepresan obat-obatan.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan anti-psikotik atipikal yang lebih baru, seperti clozapine atau olanzapine dapat membantu meredakan gejala manic-depressive disorder yang parah atau refrakter dan mencegah kekambuhan mania. Penelitian lebih lanjut diperlukan, bagaimanapun, untuk menetapkan keamanan dan kemanjuran antipsikotik atipikal sebagai pengobatan jangka panjang untuk gangguan manik-depresi.

Temuan Penelitian Terbaru

Lebih dari dua pertiga orang dengan kelainan manik-depresi memiliki paling tidak satu kerabat dekat penyakit atau dengan depresi berat unipolar, menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki keturunan komponen. Studi yang berusaha mengidentifikasi dasar genetik gangguan manik-depresi menunjukkan bahwa kerentanan berasal dari beberapa gen. Meskipun ada upaya penelitian yang luar biasa, gen spesifik yang terlibat belum diidentifikasi secara meyakinkan. Para ilmuwan melanjutkan pencarian mereka untuk gen-gen ini menggunakan metode analitik genetik canggih dan sampel besar keluarga yang terkena penyakit. Para peneliti berharap bahwa identifikasi gen kerentanan untuk manik-depresi depresi, dan protein otak mereka kode untuk, akan memungkinkan untuk mengembangkan perawatan yang lebih baik dan intervensi pencegahan yang ditargetkan pada penyakit yang mendasarinya proses.

Peneliti genetika percaya bahwa risiko seseorang untuk mengalami manic-depressive disorder kemungkinan besar meningkat dengan masing-masing gen kerentanan dibawa, dan mewarisi hanya satu gen mungkin tidak cukup untuk gangguan tersebut muncul. Campuran gen tertentu dapat menentukan berbagai fitur penyakit, seperti usia onset, jenis gejala, keparahan, dan tentu saja. Selain itu, faktor lingkungan diketahui memainkan peran penting dalam menentukan apakah dan bagaimana gen diekspresikan.

Uji Klinis Baru

Institut Kesehatan Mental Nasional telah memprakarsai penelitian skala besar untuk menentukan strategi pengobatan yang paling efektif untuk orang dengan kelainan manik-depresi. Studi multi-pusat ini dimulai pada tahun 1999. Studi ini akan mengikuti pasien dan mendokumentasikan hasil perawatan mereka selama 5 tahun.

Sumber: Institut Kesehatan Mental Nasional

lanjut: Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar