Penelitian Baru tentang Psikiatri Biologis dan Psikofarmakologi

Laporan tentang Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004

Pada pertemuan ilmiah seperti pertemuan tahunan American Psychiatric Association (APA), seringkali beberapa hal yang paling menarik dan mengasyikkan disajikan dalam sesi poster. Untuk yang belum tahu, ini adalah sesi di mana ada lorong-lorong papan buletin berisi poster yang menggambarkan proyek penelitian, dan simpatisan berdiri di depan mereka, menjawab pertanyaan dan menjelaskan pekerjaan mereka, jika tanya. Sementara sesi bisa sangat luar biasa dengan banyaknya data dan proyek yang tersedia, mereka juga bisa jauh lebih santai dan santai; pemirsa dapat berjalan menyusuri lorong-lorong dan melihat penelitian dengan langkah mereka sendiri, melompati hal-hal yang mungkin tidak terjadi khususnya tertarik, dan berlama-lama di sana, bahkan berbicara dengan simpatisan yang berdiri dengan benar sana. Kelemahannya adalah bahwa banyak, jika tidak semua, dari penelitian ini bukanlah proyek penelitian besar dengan sejumlah besar subjek atau data, tetapi biasanya studi pendahuluan yang dapat mengarah pada karya yang lebih besar di masa depan, mungkin berakhir sebagai jurnal artikel. Dengan demikian, orang tidak akan melihat sains terbaik dalam sesi poster, tetapi orang dapat melihat arah penelitian di masa depan untuk sains hebat di bidang kita.

Pada sesi poster yang ditujukan untuk psikiatri biologis dan psikofarmakologi pada Pertemuan Tahunan APA 2004, ada sejumlah hal untuk dihentikan dan dibiarkan berlama-lama. Satu studi [1] menunjukkan peningkatan efisiensi sinaptik dan plastisitas di hippocampus tikus yang terpapar lithium (Lithium Carbonate), memberikan bukti lebih lanjut bahwa terapi untuk gangguan mood pada umumnya sering memiliki efek yang serupa di area otak ini. Studi lain [2] mengambil putaran berbeda pada hubungan antara diabetes dan pengobatan psikotropika dengan melihat efeknya pasien bipolar dari berbagai kelas obat pada kadar hemoglobin A1C, dianggap sebagai indikator sensitif hiperglikemia. Pekerjaan ini menunjukkan bahwa tingkat A1C turun secara signifikan dengan lithium, penstabil mood antikonvulsan, dan antidepresan, tetapi naik sedikit dengan antipsikotik.

Tidak mengherankan, ada banyak poster dalam sesi ini yang mengamati penanda genetik. Beberapa di antaranya menunjukkan genotipe yang mungkin melindungi gangguan kejiwaan, lainnya menunjukkan genotipe yang mungkin merupakan prediktor pengobatan. respons atau nonresponse, dan yang lain melihat genetika yang dapat memprediksi apakah pasien akan mendapatkan efek samping tertentu dari mereka obat. Sementara beberapa studi mungkin lebih positif dengan data yang lebih kuat daripada yang lain, itu benar-benar luar biasa untuk melihat kedalaman dan luasnya psikogenetika. Ini mungkin tempat di mana sesi poster benar-benar memprediksi di mana masa depan kita berada.

Industri farmasi cukup hadir di pertemuan tahunan, dan sesi poster tidak terkecuali. Ada beberapa poster yang berhubungan langsung dengan agenda pemasaran agen tertentu. Sebagai contoh, satu poster menunjukkan hal itu ziprasidone (Geodon) tidak memperpanjang interval QTC secara signifikan, [3] lainnya berurusan dengan membuat ruam lamotrigine (Lamictal) sangat tidak mungkin, [4] dibandingkan aripiprazole (Abilify) disukai dengan olanzapine (Zyprexa) pada kejadian sindrom metabolik, [5] dan lainnya menunjukkan bahwa pelepasan yang diperpanjang divalproex sodium (depakote) berfungsi dengan baik. [6] Dukungan industri pada jenis-jenis studi ini didokumentasikan dengan cukup baik, dan bisa saja menarik, tetapi tidak biasa melihat poster yang memberi tahu Anda apa yang telah disampaikan oleh tenaga penjualan bulan.

Salah satu poster yang menarik membuat argumen yang menjadi sangat tidak populer dalam literatur saat ini. Sebuah studi dari University of Pennsylvania [7] menunjukkan bahwa monoterapi antidepresan dalam pengobatan depresi mayor bipolar II mungkin aman dan efektif dengan tingkat saklar manik yang sangat rendah. Studi ini didanai oleh hibah dari Institut Kesehatan Mental Nasional dan bertentangan dengan banyak literatur saat ini. Poster lain yang menarik [8] menunjukkan bahwa pasien rawat inap psikiatri yang memiliki riwayat menggunakan ganja membutuhkan penerimaan lebih lama, perawatan lebih intensif di rumah sakit, dan dosis yang lebih tinggi obat.

Tidak mengherankan, ada banyak poster tentang polifarmasi dan, khususnya, tentang kombinasi inovatif agen-agen psikotropika. Di antara yang lebih menarik adalah satu tentang penggunaan kombinasi lamotrigin dan lithium pada gangguan bipolar [9] dan penggunaan kombinasi donepezil dan divalproex pada penyakit Alzheimer. [10] Poster lain melihat kombinasi yang agak lebih dikenal, seperti menggunakan mirtazapine dengan antidepresan lain yang relatif baru, [11] dan menunjukkan bahwa venlafaxine mungkin merupakan obat terbaik untuk digabungkan mirtazapine. Beberapa data awal ditunjukkan [12] tentang modafinil ajuvan dengan inhibitor reuptake serotonin selektif. Tidak ada diskusi tentang kombinasi obat yang akan lengkap tanpa melihat masalah interaksi antar obat, dan satu poster [13] menunjukkan data tentang seberapa besar kemungkinan interaksi obat yang signifikan secara klinis dilakukan tempat.

Diperdebatkan, poster yang paling menarik adalah tentang agen atau aplikasi yang baru. Ini bisa menjadi cara baru untuk menggunakan agen yang terkenal, seperti penelitian menggunakan mirtazapine secara intravena pada pasien yang sakit medis. [14] Mereka juga bisa menjadi penggunaan yang sama sekali baru untuk obat yang terkenal seperti penggunaan mifepristone, yang dikenal sebagai obat aborsi oral yang kontroversial (RU-486), sebagai obat yang sukses dan perawatan yang sangat dapat ditoleransi untuk depresi berat psikotik. [15] Ada juga pekerjaan menarik tentang obat-obatan yang relatif baru dan cara-cara baru untuk melakukannya gunakan itu. Antikonvulsan yang relatif baru, levetiracetam, ditunjukkan dalam sejumlah poster yang memiliki potensi kemanjuran untuk gangguan agresif, [16] gangguan bipolar [17,18] dan hipomania. [19] Ada banyak poster yang menunjukkan penggunaan baru untuk psikotropika mapan, seperti penggunaan antikonvulsan termasuk lamotrigin [20] dan divalproex [21] sebagai pengobatan tambahan untuk skizofrenia. Ada juga poster tentang penggunaan paroxetine dalam pengobatan fibromyalgia [22] dan sindrom iritasi usus. [23]

Akhirnya, ada agen baru, yang tidak tersedia untuk penggunaan klinis umum tetapi menunjukkan beberapa harapan. Beberapa di antaranya akan segera diluncurkan ke pasar, seperti pregabalin untuk kecemasan gangguan [24,25] Yang lain begitu baru sehingga mereka belum memiliki nama, hanya nomor yang ditugaskan obat investigasi. Salah satu contoh yang menarik dari hal ini adalah DOV 216303, yang merupakan inhibitor reuptake rangkap tiga - menghambat reuptake serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Poster yang disajikan [26] menggambarkan sebuah studi di mana obat itu hanya diberikan kepada sukarelawan sehat, tetapi ditemukan cukup aman dengan insiden efek samping yang sangat rendah. Mengingat minat baru pada obat-obatan yang menghalangi pengambilan kembali beberapa neurotransmiter, akan menarik untuk melihat apa yang akan dilakukan dengan penambahan blokade reuptake dopamin untuk kemanjuran.

Deskripsi sesi poster ini sama sekali tidak dimaksudkan untuk menjadi tinjauan komprehensif dari semua informasi dan ide yang disajikan. Ada banyak poster di sesi itu yang tidak disebutkan. Namun demikian, semoga akan menggambarkan tema dan sorotan dan memberi pembaca rasa seperti apa ruangan itu dan di mana komunitas riset mencari.

lanjut:

---

Referensi

1. Shim S, Russell R. Paparan lithium meningkatkan plastisitas sinaptik di hippocampus. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L, dkk. Efek psikotropika pada HbA1c dalam kelompok pasien bipolar. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, dkk. Interval QTc selama pengobatan ziprasidone pasien dengan skizofrenia. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM, dkk. Insiden rendah dari pengobatan lamotrigin-ruam yang muncul dengan tindakan pencegahan dermatologi. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Insidensi sindrom metabolik pada pasien olanzapine dan aripiprazole. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M, dkk. Tolerabilitas dan kemanjuran pelepasan divalproex yang diperpanjang pada pasien psikiatrik. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Monoterapi antidepresan pasien bipolar tipe II episode depresi mayor. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR336.
8. Issac M, Issac MT. Implikasi Metabolik dan Klinis dari penggunaan kanabis dalam perawatan intensif psikiatris. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, et al. Penggunaan lamotrigin dan lithium secara bersamaan pada gangguan bipolar I. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J, dkk. Divalproex sodium memperpanjang augmentasi rilis donepezil. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, dkk. Menggabungkan dua antidepresan dari awal pengobatan: analisis pendahuluan. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM, dkk. Modafinil tambahan mengurangi sedasi yang diinduksi SSRI pada pasien dengan MDD. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S, et al. Potensi interaksi obat-obat yang signifikan secara klinis pada pasien. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Laporan pertama mirtazapine intravena pada pasien yang sakit medis dengan depresi di Meksiko. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J, dkk. Mifepristone pada depresi berat psikotik. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS, dkk. Levetiracetam: kemanjuran, tolerabilitas, dan keamanan pada gangguan agresif pada 100 pasien. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetiracetam: kemanjuran, tolerabilitas dan keamanan pada gangguan bipolar pada 200 pasien. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetam sebagai add-on pada orang dewasa dan anak-anak dengan gangguan bipolar. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Pengalaman awal dengan levetiracetam di bipolar hypomania. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I, dkk. Uji coba terkontrol pilot pengobatan adjuvant lamotrigin di skizofrenia. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J, et al. Penstabil mood digunakan dalam skizofrenia 1994-2002. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, dkk. Prediktor respons terhadap uji coba terkontrol plasebo, double-blind dari pelepasan terkontrol paroxetine pada fibromyalgia. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E, dkk. Paroxetine mengontrol pelepasan sindrom iritasi usus. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ, dkk. Pregabalin pada GAD: apakah juga meningkatkan gejala depresi inti? Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Profil farmakokinetik pregabalin: hasil dari serangkaian studi. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR378.
26. Lippa A, Bir B, Stark J, dkk. DOV 216303, inhibitor reuptake rangkap tiga: studi manusia pertama. Program dan abstrak Pertemuan Tahunan American Psychiatric Association 2004; 1-6 Mei 2004; New York, NY. Abstrak NR393

lanjut: Dalam Manic Depression Manic Major dan Minor Mood
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar