Apa yang Saya Ingin Perusahaan Asuransi Tahu Tentang Gangguan Makan

Ada banyak hal yang saya ingin perusahaan asuransi tahu tentang gangguan makan, tetapi kenyataannya adalah, orang-orang yang memutuskan apakah akan membayar atau tidak untuk pengobatan gangguan makan tidak selalu dokter kami. Mereka dapat menjadi manajer kasus, atau orang-orang yang prioritas utamanya adalah menghasilkan uang perusahaan. Jika perusahaan asuransi dapat secara wajar menolak klaim Anda, mereka akan melakukannya.

Dan ini membuat saya sangat marah. Inilah yang saya harap perusahaan asuransi tahu tentang gangguan makan.
Seorang teman saya baru saja mengasuransikan pertanggungannya dan harus meninggalkan pusat perawatan tanpa terduga. Saya marah. Kami gangguan pikiran makan akan memainkan banyak trik pada kami jika asuransi kami menolak untuk menutupi perawatan, tetapi biarkan saya membuat dua hal yang sangat jelas: jika asuransi menyangkal Anda dirawat, itu tidak berarti bahwa Anda tidak sakit, dan itu tidak berarti bahwa Anda tidak layak mendapatkan lebih baik.

Perusahaan Asuransi Tidak Mempekerjakan Profesional Kelainan Makan

Kenyataannya, asuransi kesehatan adalah bisnis, dan menguntungkan pada saat itu. Satu-satunya angka yang penting bagi orang-orang di belakang meja adalah margin. Perusahaan asuransi membuat keputusan tentang menyetujui atau menolak perawatan untuk kelainan makan berdasarkan daftar pendek nomor (menurut saya, sewenang-wenang). Berat badan dan BMI (indeks massa tubuh) adalah angka yang paling sering dikutip, tetapi gangguan makan dapat memengaruhi orang dari segala bentuk dan ukuran. Serangkaian tes laboratorium memberikan gambaran tentang bagaimana tubuh seseorang berfungsi pada saat itu - dan tidak ada jaminan bahwa orang yang sama akan stabil dalam sehari. Tetapi jika salah satu dari angka-angka itu bahkan sedikit "dapat diterima," asuransi dapat secara masuk akal menolak pertanggungan Anda atas gangguan makan Anda.

Orang-orang yang membuat keputusan tentang apakah atau tidak untuk menutupi perawatan kelainan makan Anda bukan dokter - mereka adalah manajer kasus. Keputusan mereka turun ke garis bawah, yang dalam kasus mereka adalah margin keuntungan, bukan kesehatan Anda.

Sayangnya, gangguan makan adalah penyakit mental, dan banyak kerusakan tidak terlihat. Indikasi yang lebih benar tentang kesehatan dan pemulihan seseorang adalah proses pemikiran dan sikap yang sehat terhadap makanan, a hubungan yang sehat dan seimbang dengan makanan dan olahraga, dan penurunan obsesi dan dorongan di sekitar makanan. Hal-hal ini tidak terlihat. Anda tidak dapat dengan mudah menghitungnya seperti Anda dapat menghitung berat dan hasil lab, jadi ini adalah indikator "kesehatan" yang digunakan asuransi ketika membuat keputusan tentang perawatan gangguan makan. Berat badan naik? Tekanan darah stabil? Laboratorium "dalam batas normal?" Anda harus lebih baik!

Saya Ingin Perusahaan Asuransi Mengetahui Gangguan Makan Saya Adalah Penyakit Nyata

Tidak ada penyakit medis lain yang diobati dengan cara ini. Jika Anda penderita diabetes, asuransi tidak berhenti memberi Anda insulin ketika gula darah Anda kembali normal. Jika Anda menderita kanker, asuransi tidak menolak untuk menutupi perawatan radiasi yang tersisa hanya karena tumor menyusut beberapa milimeter. Untuk keduanya, dan banyak kondisi medis lainnya, asuransi memahami pentingnya dua hal: menyingkirkan akar penyakit semaksimal mungkin dan melanjutkan perawatan untuk memastikan Anda tidak kambuh.

Gangguan makan, meskipun mereka adalah penyakit mental, juga nyata, penyakit medis. Dalam lima hingga sepuluh tahun terakhir, sejumlah besar penelitian telah dilakukan seputar akar biologis gangguan makan, khususnya anorexia nervosa. Komponen biologis ini kemudian diperburuk oleh keadaan kehidupan.

Ungkapan yang umum digunakan di daerah ini adalah, “Gen memuat pistol, dan lingkungan menarik pelatuknya.” Bukan hanya itu, tetapi gangguan makan memiliki konsekuensi medis yang serius, yang (bagi kita yang mengalaminya) muncul dari “tempat” - suatu hari Anda sehat dan berfungsi, berikutnya Anda tidak - dan yang kumulatif dan mungkin tidak dapat diubah.

Pada akarnya, gangguan makan kita adalah keterampilan mengatasi. Mereka adalah gejala dari masalah yang berbeda, baik itu trauma, pelecehan, penelantaran, kecemasan, depresi, atau hal-hal lain dalam sejumlah hal. Bobot kami mungkin stabil, laboratorium kami dapat diterima, tetapi kami mungkin tidak menyentuh masalah yang kami coba atasi sejak awal. Dan seperti menghentikan kemoterapi atau radiasi sebelum ia melakukan tugasnya untuk sepenuhnya menghilangkan kanker, berhenti makan perawatan gangguan sebelum Anda berurusan dengan masalah-masalah yang menyebabkan itu menciptakan situasi prima untuk kambuh.

Ini, khususnya, adalah salah satu dari hal-hal yang tampaknya tidak dipahami oleh perusahaan asuransi dalam hal menyediakan perlindungan untuk gangguan makan. Satu atau dua perawat atau dokter yang mungkin dipekerjakan oleh perusahaan untuk meninjau kembali kasus-kasus tidak mungkin ahli dalam gangguan makan. Heck, saya sedang dilatih sebagai konselor dan gangguan makan adalah renungan di kelas diagnosis saya. (Secara harfiah, sebuah renungan: kami menghapus silabus minggu itu dan diberi tahu jika kami “ingin”, kami dapat datang ke kelas tambahan di mana kami mungkin akan membahasnya.)

Realitas yang menyedihkan adalah orang-orang yang membuat keputusan tentang perawatan gangguan makan Anda tidak perlu memahami gangguan makan. Mereka, juga, hidup dalam masyarakat di mana stigma yang terkait dengan penyakit mental merajalela dan di mana banyak orang berpikir bahwa penyakit mental adalah sesuatu yang Anda pilih dan bisa "keluar begitu saja." Kita tidak bisa "hanya makan" dan tentu saja kita tidak memilih neraka ini. Anda lebih tahu; Saya lebih tahu; dan tim perawatan Anda lebih tahu. Tetapi kita semua harus bermain di dalam sistem yang tidak tahu lebih baik.

Bagaimana Jika Asuransi Saya Menyangkal Makan Cakupan Gangguan?

Memiliki asuransi menolak pertanggungan untuk pengobatan gangguan makan (Ini terutama umum di tingkat perawatan yang lebih tinggi seperti rawat inap dan perumahan) tampaknya bisa menjadi hambatan yang tidak dapat diatasi. Dan itu adalah penghalang, ya, tapi bukan yang perlu menggagalkan pemulihan Anda sepenuhnya dan itu bukan salah satu yang menunjukkan Anda tidak layak untuk pulih.

Anda mungkin harus bertindak "seolah-olah" Anda pikir Anda layak diperhatikan, bahkan jika Anda tidak percaya. Anda mungkin harus membela diri sendiri dengan cara yang belum pernah Anda lakukan sebelumnya. Anda mungkin harus berjuang seperti hidup Anda tergantung padanya, karena memang demikian.

Dan perkelahian seperti itu adalah posting blog yang sama sekali berbeda, teman. Satu untuk nanti, ketika saya tidak begitu marah tentang cara gangguan makan diperlakukan oleh perusahaan asuransi.

Jess juga dapat ditemukan di Google+, Facebook dan Indonesia.