Masalah Onset dan Gender dalam Gangguan Bipolar

Seberapa dini anak-anak dapat muncul gejala bipolar pertama? Dan dampak gangguan bipolar pada anak perempuan dan perempuan.

Semakin diakui bahwa gangguan bipolar sering timbul pada masa remaja atau dewasa awal. Gejala afektif pertama kali muncul pada remaja awal, dan bahkan pada masa remaja. Ada minat yang tumbuh, dengan sedikit konsensus, dalam simptomatologi afektif dan perilaku di masa kanak-kanak dan remaja sebelum timbulnya gangguan bipolar yang dapat didiagnosis dengan jelas. Ada jeda waktu yang signifikan antara timbulnya penyakit dan pengobatan pertama. Ini dapat menempatkan pasien pada risiko peningkatan morbiditas, termasuk efek pada kepribadian, sekolah, pekerjaan dan fungsi sosial. Ada semakin banyak bukti dalam literatur skizofrenia bahwa jeda waktu ini dapat memprediksi tanggapan yang lebih buruk terhadap pengobatan. Meskipun tidak ada bukti yang jelas tentang hal ini pada gangguan bipolar, masalah ini harus dipikirkan.

Onset dini sering didefinisikan sebagai terjadi sebelum usia 25 tahun. Semakin muda usia timbulnya gangguan bipolar, semakin besar kemungkinan untuk menemukan riwayat keluarga yang signifikan dari kondisi tersebut. Gangguan bipolar onset dini paling sering dimulai dengan depresi dan mungkin ada banyak episode depresi sebelum hipomania pertama. Depresi dengan gambaran psikotik mungkin merupakan prediktor gangguan bipolar full-blown di masa depan pada kelompok onset dini. Akiskal (1995) berpendapat bahwa sindrom distromia dengan onsetnya pada masa kanak-kanak, terutama dengan adanya riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, dapat menjadi penanda gangguan bipolar. Bersepeda cepat, keadaan campuran, dan fitur psikotik lebih sering terjadi pada kondisi awitan dini. Kehadiran penyalahgunaan zat awal harus meningkatkan kecurigaan seseorang tentang gangguan bipolar. Gangguan bipolar onset dini lebih sering dikaitkan dengan respons terhadap

Divalproex dan kegagalan relatif dari respons terhadap Lithium tidak hanya karena perputaran yang cepat, keadaan campuran dan penggunaan zat adalah umum pada kelompok ini tetapi juga karena remaja dan dewasa muda kurang toleran terhadap efek samping Lithium.

Masalah Jender Terkait dengan Gangguan Bipolar

Jenis kelamin wanita lebih sering dikaitkan dengan gangguan bipolar bersepeda cepat (Calabrese et al, 1995), dengan atau tanpa tiroid disfungsi, eksaserbasi perimenopausal kondisi, risiko eksaserbasi post-partum dan didiagnosis sebagai garis batas gangguan kepribadian (terutama pada remaja atau dewasa muda) ketika, pada kenyataannya, beberapa presentasi ini dapat dijelaskan dengan cepat gangguan bipolar bersepeda. Disregulasi mood biphasic semakin diakui sebagai hal yang lebih umum pada subjek dengan kepribadian borderline berfungsi dan ada manfaat dalam mengobati disregulasi suasana hati biphasic jelas bahkan di hadapan kepribadian penyelewengan fungsi. Gangguan psikotik dan mood postpartum yang serius mungkin menjadi bagian dari spektrum bipolar. Ada juga bukti yang berkembang bahwa farmocokinetik dari banyak obat-obatan psikotropika, termasuk penstabil suasana hati, diubah pada kehamilan, post-partum dan bahkan sekitar menstruasi. Gangguan bipolar sekunder akibat kondisi medis atau neurologis yang mendasarinya dikaitkan dengan kondisi pada lansia (Evans et al, 1995).

Tentang Penulis: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC adalah Associate Professor, Kepala Divisi Anak & Remaja Psikiatri, dan Direktur, Kelompok Gangguan Suasana Hati, Departemen Psikiatri, Universitas Dalhousie, Halifax, Nova Scotia.

lanjut:Gangguan Bipolar pada Anak-anak dan Remaja: Obat-obatan, ECT
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar

Sumber

Akiskal HS. Jalur Perkembangan menuju Bipolaritas: Apakah Depresi Remaja-Onset PreBipolar? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. Algoritma Obat untuk Pengobatan Bersepeda Cepat Bipolar? J Clin Psychiatry. 1995. 56 (Suppl 3) 11-18

Egeland JA, Hostetter AM. Amish Study 1: Gangguan Afektif di kalangan Amish, 1976-1980. Am J Psikiatri. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Mania Sekunder: Diagnosis dan Perawatan. J Clin Psychiatry. 1995. 56 (Suppl 3): 31-37.

Strober M, Carlson C. Penyakit Bipolar pada Remaja dengan Depresi Besar. Prediktor Klinis, Genetik, dan Psikofarmakologis dalam Investigasi Lanjutan Tiga hingga Empat Tahun. Psikiatri Arch Gen. 1982. 39: 549-555.

lanjut:Gangguan Bipolar pada Anak-anak dan Remaja: Obat-obatan, ECT
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar