Autisme dan ADHD: Playbook Lengkap untuk Tantangan Sosial

Semua orang tua ingin anak-anak mereka rukun, bermain, dan berinteraksi dengan baik dengan teman sebaya mereka. Biasanya ini kemampuan sosial berkembang secara intuitif. Untuk anak-anak yang berjuang secara sosial, semakin awal intervensi dimulai, semakin cepat anak-anak mengejar ketinggalan. Karena keduanya autisme dan ADHD mempengaruhi hubungan, menemukan "mengapa" di balik kesulitan sosial adalah langkah pertama dalam mencari tahu apa yang harus dilakukan.

Autisme dan Pembangunan Sosial

Autisme adalah gangguan di mana keterampilan sosial tidak berkembang seperti yang diharapkan. Kerusakan yang lebih parah memengaruhi anak-anak yang jarang berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya, dan memiliki bahasa yang terbatas. Di ujung lain spektrum, ada anak-anak yang cukup ekstrovert yang mencari orang lain dan bergaul dengan orang dewasa, tetapi mengalami kesulitan bergaul dengan anak-anak lain. (Versi terbaru dari grup DSM semua gangguan spektrum autistik dalam satu diagnosis. Asperger Sindrom sekarang disebut "autisme yang berfungsi tinggi.")

Kemampuan untuk bersosialisasi dan berkomunikasi berlangsung sejak bayi di sepanjang jalur perkembangan yang dapat diprediksi. Sementara autisme menghadirkan gejala-gejala lain, yang membedakannya dari ADHD dan gangguan perkembangan lainnya adalah perbedaan dalam perkembangan sosial. Autisme didiagnosis dengan mencari keterlambatan sosial, bersama dengan perbedaan komunikasi dan gejala perilaku.

> TANTANGAN SOSIAL: Anak-anak dengan autisme tertinggal secara sosial - menurut beberapa penelitian, dimulai sejak usia enam minggu. Satu tahun, tanpa diajarkan, sebagian besar anak merespons nama mereka, terlibat dalam interaksi bolak-balik, dan memahami bahasa isyarat, seperti menunjuk dan melambaikan tangan. Kemampuan untuk menafsirkan ekspresi wajah, humor, dan empati terjadi dengan sendirinya selama perkembangan yang khas, seperti halnya keinginan untuk berbagi minat, bermain dengan orang lain, dan untuk mencari kenyamanan ketika kesal. Bendera merah autis lainnya adalah kontak mata yang buruk, efek wajah yang terbatas, dan keterlambatan dalam bermain imajinatif dan keterampilan membantu diri sendiri. Jika perkembangan anak Anda tidak memenuhi tonggak ini, lihat profesional untuk evaluasi.

> TANTANGAN KOMUNIKASI: Sebagian besar anak autis mengalami keterlambatan bahasa dini, dan berbicara lebih lambat dari teman sebayanya. Beberapa tidak pernah berbicara sama sekali. Yang lain mengembangkan kosa kata yang besar dan kemampuan untuk membentuk kalimat, tetapi mereka tidak memiliki kemampuan untuk memahami aspek komunikasi non-verbal. Bicara mereka mungkin tampak ditulis, berulang, atau canggung. Mereka tidak dapat membaca ekspresi wajah, memahami nada dan humor, dan memulai dan mengikuti percakapan.

[Screener: Apakah Anak Saya Mengalami Spektrum Autisme?]

> TANTANGAN PERILAKU: Autisme juga ditandai oleh kebiasaan dalam perilaku, termasuk gerakan fisik berulang, seperti mengepakkan tangan atau berputar di tempat, minat obsesif, atau pemikiran yang terlalu kaku. Banyak penderita memiliki tantangan indera juga. Namun, diagnosis autisme dibuat berdasarkan perbedaan sosial dan komunikasi, bukan pada gejala perilaku saja.

ADHD dan Dunia Sosial

Gejala ADHD memengaruhi interaksi sosial, menyebabkan perbedaan komunikasi, dan dapat menyebabkan tantangan perilaku. Deskripsi satu baris terbaik dari ADHD berasal dari Russell Barkley, Ph. D., yang mengatakan, “ADHD bukan gangguan karena tidak tahu apa yang harus dilakukan, itu adalah gangguan tidak melakukan apa yang Anda ketahui. ”Konsep ini juga membantu membedakan ADHD dari autisme: Anak-anak dengan ADHD biasanya mengetahui aturan sosial; mereka hanya belum tahu cara mengikuti mereka.

> TANTANGAN SOSIAL: Anak-anak dengan ADHD biasanya memahami apa yang seharusnya mereka lakukan secara sosial, tetapi mereka belum memiliki kemampuan untuk menunjukkannya dalam kehidupan sehari-hari. Mengalihkan perhatian, impulsif, dan tidak bertugas memengaruhi interaksi secara langsung. Anak-anak ADHD kehilangan isyarat sosial yang seharusnya mereka pahami - jika saja mereka memperhatikan mereka.

> TANTANGAN KOMUNIKASI: Salah satu aspek ADHD yang sering diabaikan adalah risiko keterlambatan bahasa yang relatif tinggi. Namun bahkan tanpa adanya penundaan yang sebenarnya, ADHD merusak komunikasi. Anak-anak kehilangan jejak detail, terlalu banyak bicara, menyela, menyimpang dari topik, dan sulit melacak informasi. Mereka mungkin berbicara dan memproses informasi lebih lambat daripada teman sebaya, yang bukan merupakan ukuran kecerdasan tetapi kecepatan. Tidak seperti anak-anak dengan autisme, anak-anak dengan ADHD biasanya memahami bagian pragmatis dari bahasa; ADHD sendiri menghalangi.

> TANTANGAN PERILAKU: Masalah perilaku sering, tetapi tidak selalu, terjadi dengan ADHD. Mereka melibatkan tidak mengikuti aturan sosial, seperti bertindak impulsif, terlalu konyol, atau mengganggu situasi dengan cara lain. Ketika teman sebaya lebih suka bertahan pada satu kegiatan, rentang perhatian yang pendek mungkin mengganggu sendiri. Tantangan kronis dengan organisasi dan perencanaan yang berkaitan dengan fungsi eksekutif yang terjadi dengan ADHD belum secara jelas dikaitkan dengan autisme saja. Jika seorang anak dengan autisme banyak berjuang dengan perhatian atau fungsi eksekutif, ADHD mungkin juga ada.

Ciri utama yang membedakan ADHD dari autisme adalah kemampuan untuk memahami dunia sosial secara intuitif. Keterlambatan dalam keterampilan ini adalah benang merah di antara semua diagnosis autisme, terlepas dari tingkat keparahannya. Anak-anak dengan ADHD saja mungkin juga berjuang secara sosial, tetapi pemahaman intuitif mereka ada.

[ADHD, Kecemasan, dan Autisme: Buku Panduan AAA Anda]

Membedakan & Mengobati Autisme dan ADHD

Ada banyak situasi di mana perbedaannya autisme dan ADHD bukan hitam dan putih. Sama sulitnya dengan bagi seorang profesional untuk mengetahui apakah ADHD, autisme, atau keduanya hadir, menerima intervensi yang tepat paling penting bagi seorang anak. Seringkali, mengembangkan rencana membantu memilah apakah diagnosis - atau tidak - paling tepat. Kebanyakan intervensi sosial dan komunikasi bermanfaat bagi anak-anak apakah mereka menderita ADHD atau autisme.

Mintalah sekolah anak Anda untuk mengevaluasi perkembangannya, termasuk pragmatik bahasa, bermain, dan keterampilan membantu diri sendiri. Atau cari evaluasi komprehensif di luar distrik sekolah Anda. Memiliki kondisi sekunder adalah umum dengan ADHD dan autisme, sehingga skrining untuk gangguan ini penting.

Intervensi apa pun yang memperbaiki gejala ADHD juga akan meningkatkan kemampuan sosial yang terhalang olehnya. Perawatan komprehensif untuk ADHD dapat berarti terapi perilaku berbasis individu atau orang tua, kelompok keterampilan sosial, obat-obatan, atau perawatan berbasis bukti lainnya. (Sebagai catatan, kelakuan buruk tanpa terlihat menyesal tidak selalu berarti seorang anak tidak memiliki empati. Anak-anak dengan ADHD seringkali secara emosional kewalahan dan tidak dewasa, dan tidak tahu bagaimana mengekspresikan penyesalan atau bereaksi ketika mereka melakukan sesuatu yang salah.)

Dengan autisme, dasar intervensi adalah terapi perilaku. Program perilaku tidak hanya membahas perilaku yang mengganggu. Intervensi seperti terapi analisis perilaku terapan (ABA) adalah alat utama untuk mengajarkan keterampilan sosial.

Anak-anak dengan autisme parah biasanya menerima layanan perilaku intensif, sering di ruang kelas mandiri. Dengan gejala yang lebih ringan, anak-anak pindah ke ruang utama, ruang kelas bergaya inklusi, dan intervensi perilaku menjadi minimal. Salah satu prediktor terbaik dari hasil adalah ketika anak-anak menerima terapi perilaku berkelanjutan, terlepas dari beratnya gejala. Pikirkan seperti ini: Jika Anda ingin anak Anda menjadi pianis konser atau atlet profesional, ia harus banyak berlatih setiap hari. Hal yang sama berlaku untuk keterampilan sosial. Ketika gejalanya menjadi lebih ringan, terapi tidak perlu begitu intensif, tetapi intervensi harus dilanjutkan sampai keterampilan menjadi lancar.

Menurut definisi, jika seorang anak memiliki autisme, ia memiliki tantangan komunikasi. Namun, sulit untuk mengukur pragmatik bahasa melalui pengujian. Oleh karena itu, terlepas dari skor tes, seorang anak autis akan mendapat manfaat dari layanan bahasa sampai terbukti tidak perlu dengan keberhasilan sosialnya sendiri. Dengan ADHD, pikirkan kemungkinan keterlambatan bahasa, dan campur tangan jika perlu.

Jika kemajuan melambat, seorang profesional harus mencari kondisi hidup berdampingan, seperti komorbiditas umum autisme dan ADHD. Ketika anak-anak telah mengkompromikan kemampuan sosial dan bahasa, menambahkan ADHD ke dalam campuran membuat mereka lebih sulit untuk berhasil. Mengatasi ADHD dapat memungkinkan anak untuk fokus, bertindak kurang impulsif, dan mengakses keterampilan yang telah ia kembangkan melalui intervensi, dan berjalan jauh ke arah bergaul dengan teman sebaya.

Autisme di Sekolah

Penempatan kelas utama selalu menjadi tujuan, tetapi itu tidak selalu terbaik untuk semua orang. Beberapa anak lebih menyukainya, tetapi yang lain berkembang dalam lingkungan yang lebih mendukung. Mengikuti tuntutan arus utama dan biasanya mengembangkan teman sebaya bisa membuat stres. Ruang kelas yang terkandung juga memungkinkan pekerjaan sosial yang lebih intensif, yang dapat membuat penempatan arus utama menjadi lebih mudah.

Keterlambatan bahasa dan pragmatis sering memengaruhi keterampilan dasar di sekolah. Pemahaman membaca, membuat kesimpulan, dan menulis semuanya dipengaruhi oleh ADHD atau autisme. Pekerjaan rumah dan tugas di dalam kelas akan sering membutuhkan dukungan atau modifikasi.

Sementara rencana sosial sering berfokus pada ruang kelas, waktu yang tidak terstruktur (seperti istirahat atau olahraga) sering kali paling menantang bagi anak-anak dengan autisme dan ADHD. Di kelas, aturan biasanya “duduk dengan tenang dan angkat tangan.” Di taman bermain, kebiasaan sosial lebih lancar. Anak-anak dapat mengalami bullying, sehingga mereka mungkin memerlukan intervensi sosial selama waktu henti.

ADHD dan autisme menekankan pada orang tua dan perkawinan yang buruk. Temukan bantuan saat dibutuhkan dari anggota keluarga atau teman. Orang tua dapat membicarakan tantangan mereka dengan seorang profesional atau bergabung dengan kelompok pendukung. Pikirkan tentang mempraktikkan perhatian, intervensi yang terbukti untuk mengelola stres ketika hidup menjadi terlalu banyak.

[Mengapa Beberapa Anak di Spektrum Autisme Disalahgunakan dengan ADHD]

Diperbarui pada 23 Juli 2018