Efek Samping Obat Antipsikotik Ketika Ditentukan untuk Gangguan Bipolar

Info terperinci tentang efek samping dari obat antipsikotik ..

Apa itu Tardive Dyskenesia (TD)?

Saya ingin mendefinisikan efek samping antipsikotik ini terlebih dahulu, karena semua diskusi tentang obat antipsikotik dijadikan rujukan tardive dyskinesia. Tardive Dyskinesia, atau TD, adalah efek samping yang lazim ditemukan pada antipsikotik lama yang dijelaskan di bawah ini. TD melibatkan gerakan berulang yang tidak disengaja sering di dalam dan sekitar mulut seperti menggerakkan lidah di sekitar. Ini efek samping yang serius karena bisa permanen. Selama bertahun-tahun menggunakan antipsikotik lama yang dijelaskan di bawah ini, 25% mengembangkan TD. Tardive berarti efek samping dapat muncul bahkan setelah obat dihentikan. Dyskinesia mengacu pada gerakan itu sendiri.

Sejarah Antipsikotik: Dari Thorazine ke Antipsikotik Atypical

Sebelum tahun 1950-an, rumah sakit jiwa tidak seperti sekarang ini. Pasien, terutama mereka yang menderita psikosis, sering diikat ke tempat tidur dan kursi roda di aula bangsal psikis yang meluap. Mereka diberi obat penenang yang kuat, karena tidak ada obat yang efektif untuk psikosis. Meskipun ini terdengar, dan sering kejam, psikosis sangat sedikit dipahami dan perilaku itu sering sangat gelisah sehingga pasien harus ditahan atau ditenangkan dengan cara tertentu.

Pada tahun 1954, obat itu Thorazine (chlorpromazine) adalah obat pertama yang secara khusus ditargetkan untuk pengobatan psikosis. Efek Thorazine pada pengobatan psikosis tidak bisa terlalu ditekankan. Ini merevolusi dunia kesehatan mental dan ratusan ribu dari mereka yang diobati dengan obat itu berubah dari tinggal di institusi ke kembali ke dunia publik. Thorazine membantu menjernihkan pikiran, meningkatkan daya tanggap emosional dan bahkan bekerja untuk mereka yang telah psikotik selama bertahun-tahun.

Tentu saja, selalu ada awan di atas setiap terobosan revolusioner. Efek samping Thorazine sangat kuat bagi banyak orang dan kadang-kadang permanen karena tardive dyskinesia. Dan selanjutnya, apa yang dikenal sebagai 'deinstitusionalisasi' rumah sakit jiwa setelah pengenalan Thorazine sebenarnya menempatkan banyak orang di jalan yang tidak dapat bertahan hidup di jalan mereka sendiri. Ini adalah masalah yang ada saat ini.

Obat antipsikotik tipe Thorazine serupa seperti Haldol dan Trilaphon segera menyusul. Sekali lagi mereka bekerja tetapi efek sampingnya, termasuk tardive dyskinesia, gelisah, sedasi, dan emosi yang tumpul, kuat. Tidak sampai tahun 1990 dengan diperkenalkannya Zyprexa (olanzapine), Risperdal (respiridone), dan Seroquel (quetiapine) bahwa risiko tardive dyskinesia berkurang. Pada awal 2000-an, dua obat baru Geodon (ziprasidone) dan Abilify (aripiprazole) diperkenalkan segera diikuti oleh Invega (paliperidone) dan yang terbaru dari 2009 disebut Fanapt. Antipsikotik baru ini disebut 'atipikal' untuk membedakannya dari obat-obatan lama (khas).

Awalnya dianggap bahwa penciptaan antipsikotik atipikal berarti bahwa mereka tidak hanya unggul dalam hal efek samping karena kurang TD, tetapi mereka sebenarnya lebih efektif daripada yang lebih tua narkoba. Temuan sebuah studi baru-baru ini oleh Institut Nasional Kesehatan Mental yang disebut studi CATIE membantah kepercayaan ini. (CATIE singkatan dari Uji Klinis Antipsikotik dalam Efektivitas Intervensi.)

Preston menjelaskan:

"Sekarang ada kontroversi mengenai apakah antipsikotik atipikal baru sebenarnya lebih efektif daripada obat yang lebih tua. Studi CATIE menemukan bahwa obat yang lebih tua sama baiknya. Satu-satunya perbedaan antara keduanya adalah profil efek samping dan terutama risiko dsykenesia tardive. Orang atipikal jelas memiliki risiko TD yang lebih rendah, tetapi dua kelas obat ini sebenarnya memiliki banyak efek samping. Jadi sering kali turun ke apa yang bisa ditoleransi seseorang. Penelitian dengan jelas menunjukkan bahwa jika satu antipsikotik tidak berfungsi atau efek sampingnya terlalu sulit untuk ditoleransi, penting bagi orang tersebut untuk mencoba obat lain. Bahkan jika mereka berasal dari golongan narkoba yang lebih tua. "

Antipsikotik: Penggunaan Disetujui dan Off-Label

Meskipun semua antipsikotik yang tersedia di pasaran dapat digunakan untuk mengobati psikosis bipolar, tidak ada yang secara khusus disetujui untuk perawatan psikosis bipolar oleh Food and Drug Administration. Sebaliknya, antipsikotik tertentu disetujui untuk mania, depresi atau pemeliharaan (pencegahan kambuh). Tentu saja, antipsikotik secara teratur diresepkan untuk pengobatan psikosis bipolar. Ini disebut penggunaan tanpa label dan sangat umum dan hanya berarti bahwa obat tersebut diresepkan, tetapi tidak secara resmi disetujui oleh FDA untuk psikosis. Thorazine (1973), Zyprexa (2000), Risperdal (2003), Seroquel dan Abilify (2004) dan Geodon (2005) memiliki persetujuan FDA untuk mania. Seroquel disetujui untuk depresi bipolar pada 2007. Zyprexa dan Abilify disetujui untuk perawatan pemeliharaan masing-masing pada tahun 2004 dan 2005.

Efek Samping Obat Antipsikotik

Tidak ada pertanyaan bahwa antipsikotik dapat menjadi obat yang menyelamatkan jiwa dan mengubah kehidupan bagi orang dengan psikosis bipolar. Masalahnya adalah obat antipsikotik dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Yang paling umum adalah akathisia (agitasi fisik ekstrem), lesu, pikiran tumpul, dan kenaikan berat badan. Untungnya, banyak efek samping ini dapat dikurangi dan bahkan dicegah dengan pilihan dan dosis obat yang tepat.

Sayangnya, karena beberapa obat baru ini telah ada di pasaran selama hampir sepuluh tahun, muncul pola efek samping baru yang disebut sindrom metabolik. Sindrom ini melibatkan pertambahan berat badan di sekitar pertengahan serta diabetes, risiko penyakit jantung dan gejala terkait lainnya. Semua orang yang menggunakan antipsikotik perlu dimonitor untuk sindrom metabolik karena efeknya bisa sangat serius. Pada catatan positif, tidak seperti TD, sindrom metabolik dapat ditangkap lebih awal dan dibalik begitu orang tersebut keluar dari antipsikotik.

Antipsikotik dan Penambahan Berat Badan

Sementara TD dan diabetes terkait sindrom metabolik dan masalah jantung mungkin merupakan efek samping terbesar bagi para profesional perawatan kesehatan, biasanya kenaikan berat badanlah yang membuat orang dengan gangguan bipolar terganggu paling. Misalnya, Zyprexa adalah antipsikotik yang sangat efektif, tetapi penelitian menunjukkan bahwa kenaikan berat badan rata-rata adalah 20 pon! Sekali lagi, ini merupakan trade-off. Untuk beberapa, trade-off adalah kenaikan berat badan vs tidak bisa bekerja atau harus pergi ke rumah sakit. Itu bukan pilihan yang mudah. Mungkin orang tersebut dapat berubah dari obat yang menyebabkan kenaikan berat badan menjadi obat yang memiliki kecenderungan penambahan berat badan lebih sedikit. Ini semua tentang bekerja dengan profesional kesehatan untuk menemukan apa yang cocok untuk Anda.

Catatan Penting tentang Efek Samping Obat Antipsikotik

Obat antipsikotik adalah obat yang sangat kuat. Banyak yang mengatakan bahwa obat-obatan membuat mereka merasa seperti zombie dan, dalam beberapa kasus, zombie yang sangat gelisah. Seperti biasa, ini adalah trade-off.

Saya punya seorang teman yang telah minum obat antipsikotik dosis tinggi selama tiga tahun. Ketika dia memakai takaran, manosis psikosis kembali. Ini dilema. Dia secara signifikan tumpul oleh obat-obatan dan mendapatkan banyak berat di perutnya - tetapi psikosis manik jauh lebih serius. Dia mencoba obat antipsikotik lainnya sampai dia menemukan yang bekerja paling baik. Tapi sekarang dokternya mengkhawatirkan TD.

Saya tidak menceritakan kisah ini untuk menakuti Anda. Dia bekerja lebih baik setiap hari, tetapi penting untuk tidak menutupi apa yang kita alami karena obat-obatan ini.

Saya punya teman lain yang telah menggunakan penstabil suasana hati selama bertahun-tahun. Ketika dia menambahkan obat antipsikotik ke dalam campuran, dia mengatakan dia merasa normal untuk pertama kalinya dalam hidupnya - dan dia tidak memiliki efek samping. Ini benar-benar suatu proses individual.

Berikut adalah catatan dari Dr. Preston tentang bagaimana obat antipsikotik mempengaruhi setiap orang secara berbeda:

"Antipsikotik memiliki profil efek samping yang berbeda. Abilify diketahui menyebabkan agitasi dengan sedikit kenaikan berat badan sementara Zyprexa bisa sangat menenangkan dan menyebabkan penambahan berat yang signifikan. Namun, keduanya adalah obat yang sangat efektif untuk mengelola psikosis bipolar. Jika satu antipsikotik tidak berfungsi, penting untuk mencoba yang lain dan kemudian mikrodose ke yang baru dengan mencoba sejumlah kecil obat sampai bekerja dan Anda dapat mentolerir efek samping. Akan memalukan untuk mencoba satu antipsikotik dan memiliki reaksi buruk dan kemudian tidak mencoba yang lain. Sangat sulit untuk mengobati psikosis bipolar tanpa obat. "

Pengobatan Antipsikotik pada Gangguan Bipolar

Penggunaan utama dari obat-obatan ini adalah dalam kombinasi dengan obat-obatan perawatan gangguan bipolar lainnya (misalnya: Lithium, Depakote, Tegretol atau Lamictal). Obat antipsikotik lebih sering digunakan untuk mengobati Bipolar I karena tingginya insiden psikosis dengan mania full-blown, meskipun orang-orang seperti saya yang punya Bipolar II dengan banyak yang ringan hingga sedang depresi psikotik sering mengonsumsi antipsikotik juga. Biasanya diperlukan sejumlah obat untuk kebanyakan orang agar berhasil mengelola gangguan bipolar dan antipsikotik adalah bagian penting dari campuran ini.

Kami benar-benar telah berjalan jauh sejak manajemen obat psikosis bipolar tahun 1950an. Dengan munculnya obat-obatan baru, bahkan ada lebih banyak harapan bahwa psikosis dapat dikelola dengan mudah dan efektif. Ketika Anda menggabungkan informasi ini dengan gaya hidup yang kuat dan sehat, manajemen dan pencegahan psikosis sangat mungkin dilakukan.