"Kami Tidak Mampu Mengobati ADHD Anda"

Seorang Severna Park, Maryland, asisten kantor terkadang meminjam pil dari pacarnya. Dia menderita ADHD tetapi tidak asuransi kesehatan, jadi dia tidak bisa membeli obat sendiri.

Seorang penasihat kesehatan di Bloomington, Illinois, yang memiliki dua anak perempuan yang didiagnosis dengan ADHD dan masih aktif Medicaid, baru-baru ini pindah ke apartemen yang lebih murah sehingga dia dapat menyisihkan dana untuk psikiater mereka ' copays.

Seorang konsultan real estat komersial di Seattle, Washington, dengan rencana kesehatan yang kecil dan terbatas, telah mengajukan off pensiun karena $ 60.000 dia dan suaminya telah menghabiskan dari saku, sampai saat ini, untuk pribadi sekolah, terapis, dan obat untuk putra mereka.

Biaya Perawatan yang Tinggi

Mengelola ADHD, untuk diri sendiri atau anak Anda, selalu menjadi proposisi mahal. Tapi ini lebih buruk dari hari-hari ini, karena perusahaan asuransi telah menaikkan biaya sendiri, termasuk premi bulanan, deductible tahunan, dan copay kunjungan kantor.

Banyak dari lebih dari 600 peserta A.S. yang mengambil survei kami tentang mengelola biaya perawatan ADHD, dilakukan secara online, diceritakan tentang berebut untuk membayar terapis dan obat-obatan untuk diri mereka sendiri dan anak-anak mereka, meskipun kebanyakan dari mereka membayar untuk kesehatan Pertanggungan. Lebih dari 16 persen responden melaporkan bahwa biaya mengelola ADHD melebihi 10 persen dari pendapatan keluarga mereka.

[Direktori ADDitude: Temukan Layanan Terjangkau di Dekat Anda]

“Merawat anak-anak saya dengan benar seharusnya tidak lebih mahal dari pembayaran rumah bulanan saya,” tulis seorang responden.

Hampir seperempat dari peserta survei yang memiliki asuransi mengatakan rencana mereka membayar kurang perawatan tahun lalu dari sebelumnya. Hanya sekitar 8 persen yang mengatakan rencana mereka membayar 100 persen biaya untuk pengobatan dan perawatan. Lebih dari 7 persen mengatakan rencana mereka tidak membayar biaya-biaya ini.

Banyak orang Amerika telah membayar lebih untuk mengatasi berbagai tantangan kesehatan dalam beberapa tahun terakhir, bahkan ketika akses keseluruhan ke perawatan telah meningkat di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010 (alias Obamacare). Undang-undang sweeping menjanjikan anugerah bagi orang Amerika pada umumnya dan bagi mereka yang berjuang dengan gangguan mental pada khususnya. Diperlukan rencana asuransi kesehatan yang dijual di pasar yang dikelola pemerintah untuk mencakup layanan kesehatan mental, mencegah semua rencana menolak pertanggungan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan mewajibkan semua rencana untuk melindungi anak-anak berdasarkan kebijakan orang tua mereka hingga tua 26. Undang-undang tersebut telah memberikan asuransi kesehatan kepada sekitar 20 juta orang Amerika yang sebelumnya tidak diasuransikan.

Asuransi Lite

Namun, keuntungan ini harus dibayar karena industri asuransi dan pengusaha telah mendorong lebih banyak biaya perawatan kesehatan kepada konsumen. Pada saat yang sama, kekurangan profesional kesehatan mental juga menekan orang yang didiagnosis dengan ADHD dan gangguan mental lainnya, bahkan ketika mereka memiliki asuransi, menurut Dania Douglas, manajer advokasi negara di itu Aliansi Nasional Penyakit Mental (NAMI). Dengan begitu banyak klien potensial dan sedikit kompetisi, banyak praktisi tidak menerima asuransi. “Ini berarti bahwa banyak orang mencari pengobatan 'di luar jaringan', yang menaikkan biaya keluar dari kantong,” kata Douglas.

Enam puluh lima persen AdditudePeserta survei, dengan dan tanpa asuransi, mengatakan biaya perawatan telah memengaruhi kemampuan mereka untuk mengobati ADHD mereka. Dua puluh tiga persen mengatakan itu sangat mempengaruhi kemampuan, membatasi, dan kadang-kadang menghilangkan, pilihan pengobatan.

"Putraku sangat membutuhkan bantuan, tetapi kami tidak mampu membelinya," kata Shawna Clark, ibu dua anak yang tinggal di rumah di Martinsville, Indiana. Suami Clark menghasilkan $ 20 per jam bekerja di bagian bagian dari sebuah perusahaan perbaikan truk, yang menempatkan keluarga di atas batas pendapatan untuk Medicaid. Namun Clark mengatakan keluarga tidak mampu membayar asuransi kesehatan cakupan penuh yang ditawarkan oleh majikannya, yang baru-baru ini meningkat dari $ 1.200 menjadi $ 1.600 per bulan untuk keluarga empat orang.

[Sumber Daya Gratis: Strategi Perawatan Anda Belum Pernah Mencoba]

Seorang spesialis pembelajaran di sekolah swasta, di New Orleans, menceritakan variasi tentang kisah ini. Baik dia dan kedua anaknya telah didiagnosis dengan ADHD, tetapi paket asuransinya hanya membayar 60 persen dari kesehatan keluarganya pengeluaran, membuatnya tidak mungkin untuk membayar layanan seperti terapi okupasi, terapi wicara, dan perilaku untuk kedua anaknya. Dia memperkirakan bahwa dia menghabiskan lebih dari $ 5.400 dari kantongnya untuk pengobatan dan terapis pada tahun 2016.

Dalam pekerjaannya, katanya, dia sering berbicara dengan orang tua yang kaya "yang datang kepada saya menangis" tentang tingginya biaya membayar perawatan ADHD, membuatnya khawatir tentang tekanan komparatif pada orang tua dengan lebih sedikit sumber daya.

Responden survei lain mengambil langkah-langkah “kreatif” untuk mendapatkan perawatan. Seseorang mengatakan dia melihat seorang dokter umum, bukan spesialis, untuk mengurangi biaya; yang lain mengunjungi terapis setiap minggu, bukan setiap minggu. Seorang ibu berhenti dari perawatan setelah sekolah untuk membayar les putranya.

“Benar-benar bau karena tidak harus minum obat secara konsisten,” tulis seorang responden. "Saya tidak mendapatkan manfaat penuh yang bisa saya dapatkan dengan rutinitas pengobatan yang lebih konsisten."

Sebuah studi 2012, yang diterbitkan dalam Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika, memperkirakan biaya tahunan untuk merawat ADHD hingga $ 2.720 untuk anak-anak dan $ 4.120 untuk orang dewasa. Survei kami menunjukkan bahwa ini mengecilkan biaya. Responden survei mengatakan bahwa, rata-rata, mereka mengeluarkan $ 2.125 dari kantong hanya untuk janji dokter dan terapis untuk anak-anak pada tahun 2016. Untuk orang dewasa, itu adalah $ 1,493. Rata-rata, mereka mengatakan mereka juga menghabiskan $ 935 untuk obat-obatan untuk anak-anak, dan $ 735 untuk orang dewasa.

Mayoritas keluarga melaporkan membayar untuk strategi non-medis yang mereka asosiasikan dengan perawatan ADHD, seperti pelatihan, sekolah swasta, neurofeedback, dan vitamin serta suplemen yang tidak diresepkan. Biaya-biaya ini berjumlah rata-rata $ 3.509 dalam biaya tahunan tambahan.

ADHD Care pada Dime Anda Sendiri

Para ahli ADHD mencatat bahwa rata-rata ini meremehkan biaya mengatasi gangguan tersebut, mengingat bahwa orang dengan ADHD biasanya memiliki perawatan kesehatan umum yang lebih tinggi. biaya, karena kondisi umum yang ada bersama seperti kecemasan, autisme, depresi, gangguan tidur, kecanduan narkoba dan alkohol, dan peningkatan risiko kecelakaan. (Untuk mempelajari lebih lanjut tentang biaya yang dikeluarkan oleh responden survei, lihat “Survei Berkata?” Di bawah.)

Beberapa peserta survei yang tidak memiliki asuransi kesehatan atau memiliki rencana dengan cakupan terbatas menggambarkan strategi yang mereka gunakan untuk meregangkan dolar layanan kesehatan mereka. Beberapa mengatakan mereka hanya melihat dokter yang mau bertarung dengan perwakilan asuransi. Yang lain meminta sampel pengobatan gratis dari dokter mereka, atau menggunakan kupon pabrik dan diskon farmasi. Beberapa mengatakan mereka telah mengambil pekerjaan lain atau mengurangi bidang lain dalam kehidupan mereka untuk membantu membayar biaya perawatan untuk diri mereka sendiri atau anak-anak mereka.

"Saya akan melakukan apa saja untuk mendapatkan perawatan yang dibutuhkan anak-anak saya," tulis seorang ibu. Salah satu responden mengatakan dia telah mengurangi panas dan pakaian baru untuk mendapatkan perawatan kesehatan untuk anaknya.

Sayangnya, kesulitan ini tidak akan membaik dalam waktu dekat. Pada bulan Maret administrasi Trump gagal dalam usahanya untuk mencabut Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan menggantikannya dengan rencana yang akan memotong subsidi untuk keluarga berpenghasilan rendah dan manfaat untuk beberapa yang mahal kondisi. Presiden Trump berjanji untuk membiarkan ACA "meledak," mengipasi kekhawatiran bahwa biaya akan terus meningkat.

"Saya takut mendengarkan berita belakangan ini," kata Erin O'Malley, penasihat kesehatan dengan dua anak perempuan yang didiagnosis dengan ADHD, yang tinggal di Bloomington, Illinois. "Tidak ada sumber daya yang cukup untuk orang tua seperti itu."

["Akankah Saya Menemukan Rencana Perawatan yang Berhasil?"]

---

Penganggaran untuk ADHD

Lebih dari 82 persen responden survei kami mengatakan mereka belum menemukan strategi untuk membantu menutupi biaya perawatan ADHD. Tetapi hampir 18 persen melakukannya dan, bersama dengan para ahli ADHD, menawarkan beberapa tips di bawah ini.

1. Ketahui Wilayahnya
Meluangkan waktu untuk mendidik diri sendiri dapat menghemat waktu dan uang Anda - khususnya, dengan membantu Anda menghindari pengeluaran dana langka untuk "solusi" palsu. Ada banyak sumber daya online gratis yang bagus, termasuk Aliansi Nasional Penyakit Mental (NAMI; nami.org), Anak-anak dan Dewasa dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif (CHADD; chadd.org), dipahami.org, dan ADDitudeMag.com.

> "Saya melakukan banyak penelitian untuk mengimbangi kurangnya terapi." —Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> “Saya membaca apa pun yang saya bisa di Kindle Unlimited dan mencoba menerapkan strategi yang saya pelajari. Saya juga mencari di Pinterest untuk terapi okupasi dan aktivitas spasial visual. Saya menonton webinar yang diselenggarakan oleh ADDitude. "

2. Jangan Buang Uang untuk Prosedur yang Tidak Perlu
Anda dapat menemukan diri Anda membayar $ 4.000 atau lebih untuk pemeriksaan neuropsikologis yang mungkin tidak diperlukan, atau $ 2.000 atau lebih untuk pemindaian otak "diagnostik", terlepas dari konsensus ilmuwan arus utama yang menyebut pemindaian tersebut a penipuan.

> ”Jangan tertipu oleh tes kesehatan yang mahal dan tidak perlu atau pemindaian otak!” Kata psikiater Edward Hallowell, M.D., penulis beberapa buku terlaris tentang gangguan ini. Hallowell mengatakan seorang dokter anak atau ahli penyakit dalam yang terampil harus dapat mendiagnosis ADHD dengan biaya yang ditanggung oleh asuransi.

3. Temukan Tabungan Online
Beberapa peserta survei mengatakan mereka telah dibantu oleh situs-situs seperti goodrx.com, yang menawarkan pengurangan harga hingga 80 persen pada obat resep. Terkadang produsen obat-obatan bermerek menawarkan diskonnya sendiri. Namun berhati-hatilah: Satu responden mengatakan ia harus berhenti membeli satu obat bermerek dari Kanada setelah mengetahui bahwa mengimpor obat itu ilegal ke AS.

Beberapa orang disebutkan menggunakan program bantuan pasien yang ditawarkan oleh pembuat obat untuk mengurangi biaya pengobatan. Program-program ini untuk orang-orang yang tidak mampu membeli obat resep yang mereka butuhkan. Untuk memulai proses, kirim aplikasi yang dapat Anda unduh dari situs web perusahaan obat. Organisasi nirlaba dan negara bagian juga memiliki program bantuan pasien. NeedyMeds (needymeds.org), sebuah organisasi nirlaba, memelihara database informasi yang luas tentang program bantuan pasien. Anda dapat mencari secara online untuk program bantuan di negara Anda. Program-program ini biasanya disebut "program bantuan farmasi negara," atau SPAP.

> “Saya selalu memeriksa situs web produsen obat untuk melihat apakah mereka menawarkan kupon diskon untuk obat. Saya belum menemukan obat yang belum menawarkan potongan harga dengan penggunaan kupon mereka. "
> "Dengan program bantuan pasien pabrikan (Novartis), resep Focalin saya hanya $ 5 / bulan."

4. Tanyakan kepada Dokter atau Farmasi Anda untuk Sampel dan Diskon Obat
Terkadang yang perlu Anda lakukan hanyalah bertanya.

> "Sampel intuniv yang cukup untuk resep lengkap disediakan oleh psikiater kami selama setahun penuh."
> “Ketika kami memulai pengobatan baru, saya meminta sampel sebanyak mungkin kepada dokter dan anak saya. Dengan cara ini, jika obatnya tidak bekerja dengan baik untuk saya, saya tidak mengeluarkan banyak uang. " —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Gunakan Obat Generik
Banyak responden mengakui bahwa obat generik jauh lebih murah daripada obat bermerek. Beberapa responden mengatakan mereka harus mencoba beberapa obat generik sebelum menemukan yang cocok untuk mereka nama merek (dan banyak yang tidak puas dengan obat generik, tetapi tetap menggunakannya karena harganya lebih murah). Beberapa mencatat bahwa asuransi mereka hanya akan mencakup obat-obatan bermerek setelah mencoba obat generik.

> "Kami akan memiliki lebih banyak konsistensi dalam pengobatan putra saya jika kami memilih obat bermerek, tetapi itu jauh lebih mahal."
> "Setelah mencoba Ritalin generik, yang tidak berhasil, kami menemukan itu Evekeo bekerja dengan baik. Asuransi kami memiliki $ 60 + copay untuk obat-obatan non-generik, jadi saya mengajukan permohonan untuk kartu diskon pembuat obat, yang memangkas biaya hampir setengahnya setiap bulan. Obat generik adalah $ 15 atau kurang per bulan dengan asuransi saya. "

6. Berbelanja Sekitar untuk Asuransi
Sebagian besar, tetapi tidak semua, rencana sekarang mencakup kesehatan mental. Jika Anda bekerja untuk perusahaan dengan rencana yang tidak sesuai, mungkin masuk akal untuk membeli cakupan tambahan.

Juga bermanfaat untuk mempelajari tentang Undang-Undang Kesetaraan dan Kesetaraan Mental Kesehatan yang disahkan oleh Kongres pada tahun 2008. Dibutuhkan rencana kesehatan yang menawarkan cakupan kesehatan mental untuk menyediakannya dengan persyaratan yang sama dengan manfaat lainnya. Jika Anda menduga rencana kesehatan Anda tidak mencakup kesehatan mental Anda seperti yang dipersyaratkan oleh hukum, Anda dapat mempelajari lebih lanjut dengan mengunjungi Portal Paritas Gedung Putih: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> “Kami akan segera mengevaluasi kembali rencana kesehatan kami dengan harapan bahwa rencana lain akan membantu mengurangi beban keuangan. Tetapi kami mengantisipasi pembayaran premi yang sedikit lebih tinggi. ”
> "Saya mengalihkannya dari rencana kesehatan ayahnya ke Medicaid." —Courtney Culkin, New York, New York
> “Kami bekerja dengan kantor Disabilitas Pembangunan Kabupaten setempat untuk mengajukan Medicaid sebagai asuransi sekunder untuk anak saya. Kami senang karena kami dapat memulai terapi okupasi lagi dengan bantuan ini untuk menutupi copays dan deductible, dan itu juga akan menutupi biaya kunjungan dengan naturopath. "

7. Mulai Akun Pengeluaran Fleksibel (FSA)
Majikan Anda mungkin menawarkan tunjangan ini, yang memungkinkan Anda untuk memperkirakan dan menyisihkan sejumlah uang untuk membayar biaya perawatan kesehatan yang tidak berlaku untuk tahun itu. Jumlah tersebut dikurangkan dari gaji Anda sebelum pajak, sehingga mengurangi kewajiban pajak Anda. Namun, berhati-hatilah untuk tidak melebih-lebihkan jumlah yang akan Anda belanjakan untuk perawatan kesehatan, karena sebagian besar FSA memiliki klausul "gunakan atau hilangkan itu". Ini berarti dana berakhir pada akhir tahun kalender atau periode yang ditetapkan.

> "Akun Pengeluaran yang Fleksibel dan terapis yang berkunjung setiap minggu membantu kami menghemat uang."

8. Berbelanja Sekitar untuk Dokter Kolaboratif
Pastikan dokter Anda bersedia bekerja dengan anggaran Anda, termasuk membantu dengan klaim asuransi. Beberapa dokter bersedia berkonsultasi melalui email untuk beberapa pertanyaan, alih-alih bersikeras membuat janji. Rumah sakit pendidikan adalah sumber daya yang baik; banyak menawarkan rencana pembayaran skala geser. Mengawasi uji klinis juga.

> "Kami telah berpartisipasi dalam dua proyek penelitian gratis melalui universitas lokal - satu untuk komunikasi saudara dan satu untuk Qigong."

9. Bersandar di Sekolah Umum Anda
Di bawah hukum federal, sekolah harus menyediakan akses yang sama ke pendidikan untuk semua siswa. Ini berarti mereka berkewajiban untuk menawarkan sumber daya khusus kepada anak-anak dengan tantangan belajar yang serius melalui Rencana IEP atau 504, meskipun orang tua sering harus berjuang dan menghabiskan banyak waktu dan upaya untuk dapatkan Satu.

10. Bergabunglah dengan Grup Dukungan
Jauh lebih murah daripada sesi pribadi, dan Anda mendapat lebih banyak teman.

11. Mulai Bergerak dan Terus Bergerak
Latihan aerobik, seperti berenang, berlari, dan bersepeda, bisa bebas biaya dan didokumentasikan dengan baik untuk membantu Anda lebih fokus. Banyak penelitian telah menemukan bahwa anak-anak yang mengambil bagian dalam program aktivitas fisik reguler menunjukkan peningkatan kinerja kognitif dan fungsi otak yang penting.

---

Survei mengatakan?

Ketika ADDitude mencari tahu tentang topik yang memengaruhi mereka yang didiagnosis dengan ADHD, kami mengunjungi pakar sejati - pembaca kami. Kami ingin tahu apakah Anda mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan untuk mengelola gejala, berapa biayanya, jika terjangkau, dan, jika Anda tidak mampu mendapatkan perawatan, solusi yang Anda temukan untuk mengelola gangguan tersebut. Staf editorial ADDitude mengembangkan survei online komprehensif tentang biaya ADHD. Berikut adalah beberapa hasil utama:

Siapa yang Membutuhkan Cakupan

> 65% memiliki biaya untuk anak (atau anak-anak) dengan ADHD
> 49,6% memiliki biaya untuk orang dewasa

Jenis Program Asuransi

> 56,5% memiliki asuransi di bawah rencana perusahaan besar
> 16% memiliki rencana pengusaha kecil
> 4,2% memiliki rencana kesehatan yang dibeli melalui pasar kesehatan negara
> 5,7% menggunakan Medicaid
> 1,1% tidak memiliki asuransi

Tingkat Pertanggungan Asuransi

> 33% memperkirakan bahwa rencana mereka mencakup 50% atau kurang dari biaya mereka untuk diagnosis, perawatan, dan pengobatan ADHD. Sekitar 8% mengatakan tidak menutupi biaya ini
> 16% mengatakan obat yang mereka minum tidak tercakup oleh asuransi kesehatan mereka
> Lebih dari 50% mengatakan mereka telah dibatasi oleh asuransi dalam mengambil obat yang mereka inginkan
> Rata-rata, responden mengatakan mereka harus membayar $ 2.199 untuk dikurangkan sebelum rencana kesehatan mereka akan menutupi biaya

Biaya Keluar dari Saku

> Rata-rata, responden dengan anak (atau anak-anak) dengan ADHD memperkirakan biaya out-of-pocket berikut:
> $ 2.684 - evaluasi dan diagnosa ADHD (satu kali)
> $ 2.125 - janji temu yang sedang berlangsung untuk perawatan (tahunan)
> $ 935 - obat ADHD (tahunan)
> Rata-rata, responden yang memiliki pengeluaran untuk diri mereka sendiri atau orang dewasa lain dengan ADHD memperkirakan biaya out-of-pocket berikut:
> $ 1.689 - evaluasi dan diagnosa ADHD (satu kali)
> $ 1.493 - Janji yang sedang berlangsung untuk perawatan (tahunan)
> $ 735 - obat ADHD (tahunan)
> Rata-rata, responden memperkirakan $ 3.509 dalam pengeluaran tahunan untuk biaya “non-medis” yang mereka kaitkan dengan perawatan ADHD, seperti vitamin atau suplemen; gadget atau aplikasi; sekolah swasta atau tutor; kelompok keterampilan sosial; atau pelatihan ADHD

Bagaimana Biaya Mempengaruhi Pilihan Perawatan

> 42% mengatakan biaya perawatan mempengaruhi pilihan pengobatan rumah tangga mereka sampai batas tertentu
> 23% mengatakan biaya sangat mempengaruhi pilihan perawatan rumah tangga mereka, namun hanya 18% dari semua responden yang menemukan strategi atau solusi untuk membantu rumah tangga mereka menutupi biaya perawatan ADHD
> 84% mengatakan rumah tangga mereka hidup dengan satu atau lebih diagnosis (seperti kecemasan, depresi, atau ketidakmampuan belajar) selain ADHD

Diperbarui pada 23 Agustus 2018