Kebenaran Tentang ADHD dan Ketergantungan

Intoxicants adalah bisnis yang berisiko jika Anda memiliki attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Sebuah survei baru-baru ini menemukan bahwa lebih dari 15 persen orang dewasa dengan gangguan ini telah menyalahgunakan atau bergantung alkohol atau obat-obatan selama tahun sebelumnya. Itu hampir tiga kali lipat tingkat untuk orang dewasa tanpa ADHD. Alkohol dan ganja adalah zat yang paling sering disalahgunakan.

“Penyalahgunaan bukan tentang seberapa banyak yang Anda lakukan atau seberapa sering itu terjadi. Ini tentang bagaimana penggunaan Anda memengaruhi Anda hubungan, kesehatan, pekerjaan, sekolah, dan pendirian Anda dengan hukum, ”kata Wendy Richardson, ahli terapi perkawinan dan keluarga dan spesialis kecanduan bersertifikat di Soquel, California. "Jika Anda mengalami kesulitan dalam bidang ini dan terus menggunakan, Anda pasti memiliki masalah."

Mengapa penyalahgunaan zat dan kecanduan masalah seperti itu untuk orang dewasa dengan ADHD?

"Dalam penelitian kami terhadap orang dewasa muda, hanya 30 persen mengatakan mereka menggunakan zat untuk mendapatkan tinggi," kata Timothy Wilens, M.D., profesor psikiatri di

Sekolah Kedokteran Harvard di Boston. "Tujuh puluh persen melakukannya untuk memperbaiki suasana hati mereka, untuk tidur lebih baik, atau untuk alasan lain." Jenis "pengobatan sendiri" ini tampaknya sangat umum di antara individu yang ADHD tetap tidak terdiagnosis, atau yang telah didiagnosis tetapi tidak pernah mendapatkan pengobatan. "Ketika orang-orang dengan ADHD bertambah usia, komponen hiperaktif sering berkurang," kata William Dodson, M.D., seorang spesialis ADHD di Denver. "Tapi di dalam, mereka sama hiper biasanya. Mereka membutuhkan sesuatu untuk menenangkan otak mereka agar cukup produktif. ”

Itu adalah kasus untuk Beth, 27, seorang guru pendidikan khusus di Ft. Wayne, Indiana. Di perguruan tinggi, dia mengenang, “Pikiranku begitu tak terkendali, dan minum akan membuat itu hilang. Saya tidak minum untuk dihancurkan, tetapi untuk berkonsentrasi dan menyelesaikan pekerjaan rumah saya. "Minum meredakan penderitaan ADHD lainnya juga. Kata Beth, “Kebosanan itu tidak mungkin. Saya bisa duduk dalam kuliah yang menarik dan benar-benar bosan. Ketika saya minum, saya tidak peduli bahwa saya bosan. "

[Tinjauan Pakar Gratis tentang Kesalahan Umum Diagnosis ADHD]

Impulsif, penilaian buruk, dan kecanggungan sosial yang sering muncul bersama ADHD membuka jalan untuk terlalu memanjakan diri, terlepas dari konsekuensinya. Jennifer, 29, dari Fayetteville, Arkansas, merasa bahwa memiliki ADHD membuatnya sulit untuk menyesuaikan diri - kecuali dengan kerumunan yang merokok ganja. "Mereka menerimaku," katanya. "Dulu saya berpikir, 'Mereka tidak peduli jika saya sedikit gila, jika saya tidak menyelesaikan kalimat, dan berjalan keluar dari ruangan sementara mereka berbicara.'"

Ada faktor terkait ADHD lain yang dapat meningkatkan risiko masalah penyalahgunaan zat. Dibandingkan dengan orang tanpa gangguan, mereka yang menderita ADHD sering kurang berhasil secara akademis. Lebih sedikit lulusan dari sekolah menengah dan perguruan tinggi, dan mereka mendapat lebih sedikit uang.

Biologi adalah faktor lain. "Ada peningkatan tingkat gangguan penggunaan narkoba di kerabat dekat penderita ADHD," kata Dr. Wilens. Gen yang terkait dengan pengambilan risiko dan perilaku mencari hal baru dapat mempengaruhi individu untuk ADHD dan penyalahgunaan zat.

Apa pun penjelasannya, masalah biasanya dimulai pada masa remaja; sampai usia 15, orang-orang dengan ADHD umumnya tidak lebih mungkin daripada orang-orang tanpa ADHD untuk bereksperimen dengan obat-obatan. Sejak usia ini, tingkat pelecehan dan ketergantungan meningkat pesat. Setengah dari semua orang dewasa dengan ADHD yang tidak diobati akan mengalami gangguan penggunaan narkoba di beberapa titik dalam hidup mereka.

[Yang Harus Anda Ketahui Tentang Obat-obatan ADHD jika Anda Memiliki Sejarah Penyalahgunaan Zat]

Di masa dewasa, setiap perubahan besar dalam hidup dapat berarti peningkatan risiko. "Memulai pekerjaan baru, atau memiliki anak dapat mengaktifkan kerentanan genetik," kata Richardson.

Mencegah Masalah

Obat-obatan yang paling banyak diresepkan untuk ADHD, methylphenidate dan amfetamin, adalah zat yang dikendalikan - yang berarti mereka memiliki potensi untuk mengarah pada penyalahgunaan dan kecanduan. Karena itu, beberapa orang beranggapan bahwa mengambil obat ini berisiko. Sebenarnya, itu kebalikannya: orang-orang dengan ADHD yang menggunakan obat ini sesuai resep adalah kurang kemungkinan daripada rekan mereka yang tidak diobati untuk minum atau menyalahgunakan narkoba. Dengan kata lain, memperlakukan ADHD secara efektif adalah perlindungan yang kuat terhadap penyalahgunaan zat.

Implikasinya jelas: Jika Anda atau anak Anda menderita ADHD, pastikan untuk mengatur perawatan yang tepat (termasuk, jika perlu, obat ADHD).

Para ahli mendesak orang tua untuk mulai berbicara dengan anak-anak mereka tentang masalah ini sejak usia dini. Jika Anda menunggu sampai kelas lima atau enam, mungkin sudah terlambat. Biarkan anak Anda tahu bahwa memiliki ADHD meningkatkan risiko masalah, bahwa ia lebih rentan terhadap kecanduan daripada rekan-rekannya tanpa ADHD. Pastikan anak Anda memahami bahwa cara terbaik untuk menghindari masalah adalah dengan menghindari obat-obatan terlarang sama sekali, dan menunggu sampai dewasa untuk menggunakan alkohol (jika ada).

Berita bagus? Menurut Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba, seseorang yang belum mulai menyalahgunakan suatu zat pada usia 21 tidak mungkin untuk memulai nanti. Ini tampaknya berlaku untuk orang dengan ADHD serta mereka yang tidak.

Terlebih lagi, olahraga teratur tampaknya membantu orang menghindari godaan pengobatan sendiri. "Penting bagi penderita ADHD untuk berolahraga, dan menjaga agar otak tetap terstimulasi," kata Richardson. "Kebosanan membuatmu berisiko. Anda harus bergerak, untuk menantang diri sendiri secara fisik. ”

Masalah Ganda, Perawatan Ganda

Dalam upayanya untuk menghentikan ketergantungannya pada ganja dan obat-obatan lainnya, Jennifer telah menghadiri pertemuan 12 langkah yang tak terhitung jumlahnya. Dia bahkan menghadiri program rehabilitasi perumahan 28 hari. Tetapi semuanya sia-sia, karena ADHD-nya belum didiagnosis atau diobati.

“Saya tidak bisa tetap fokus pada pemulihan,” kenang Jennifer. “Dalam pertemuan, pikiran saya tertuju pada apa pun kecuali apa yang mereka bicarakan. Betapa jeleknya dinding itu. Betapa menjengkelkannya suara pembicara. Saya pikir, "Berapa lama mereka akan bicara? Kopi semakin dingin. Saya harus bertemu si anu di mal. '”

Kebenaran yang disayangkan adalah bahwa ADHD membuat penyalahgunaan zat lebih sulit untuk diobati - dan sebaliknya. "Saya tidak bisa berurusan dengan ADHD saya sampai saya sadar," kata David, 36 tahun, seorang salesman di San Jose, California. "Tapi sulit untuk tetap sadar sebelum ADHD saya terkendali."

Apa cara yang benar untuk mendapatkan bantuan? Studi terbaru menunjukkan bahwa yang terbaik untuk mengoptimalkan pengobatan untuk ADHD hanya setelah individu telah sadar selama enam minggu hingga beberapa bulan. "Hasilnya tidak akan terlalu dapat diandalkan jika Anda hanya mencoba untuk menghancurkan ADHD tanpa menunggu pantang," jelas Dr. Wilens. Menambahkan Dr. Dodson, “Anda tidak dapat benar-benar mengetahui apakah obat ADHD berfungsi jika seseorang mabuk karena sesuatu yang lain.”

Dari program 12 langkah hingga psikoterapi, perawatan yang sama yang efektif untuk mengakhiri penyalahgunaan zat pada orang tanpa ADHD juga efektif ketika ADHD adalah bagian dari gambar. Berhati-hatilah, bagaimanapun, bahwa beberapa program 12 langkah terus mempromosikan ketidakpercayaan terhadap pengobatan yang “mempengaruhi pikiran”, dan dapat menyarankan peserta untuk tidak menggunakan stimulan. Pertahanan terbaik terhadap saran yang salah arah ini adalah pendidikan - untuk Anda sendiri, sponsor Anda, dan anggota grup lainnya. "Saya kadang-kadang meminta sponsor datang ke sesi terapi, untuk menjelaskan apa itu ADHD dan bagaimana obat-obatan bekerja," kata Richardson.

Kadang-kadang diagnosis ADHD mendahului perawatan untuk penyalahgunaan zat. Jim, dari Greeley, Colorado, merokok ganja selama bertahun-tahun tanpa pernah menyadari bahwa ia memiliki masalah - sampai ia dirawat karena ADHD.

"Saya bisa berfungsi dan bertahan ketika saya tinggi, tetapi obat itu menumpulkan rasa ingin tahu saya dan memengaruhi teman bergaul saya," kata pria 41 tahun ini. “Ini menghambat pertumbuhan emosional saya. Mendapatkan obat yang tepat untuk mengobati ADHD saya adalah suatu kebangkitan. Ketika saya menjadi terbiasa dengan bagaimana rasanya memiliki pikiran yang jernih dan stabil, saya mulai menghargai diri sendiri dan kemampuan saya untuk berinteraksi dengan orang lain secara cerdas. Pot tidak lagi menyenangkan. "

Obat ADHD mana yang terbaik untuk seseorang yang sudah berjuang melawan penyalahgunaan zat? Bagi banyak dokter, pilihan pertama adalah bukan stimulan. Obat-obatan ini mungkin tidak seefektif stimulan untuk mengobati gejala-gejala tertentu, tetapi mereka mungkin lebih aman bagi individu yang sudah menunjukkan kecenderungan kecanduan. Dokter lain memilih untuk meresepkan stimulan, mungkin memulai pengobatan dengan formulasi pelepasan yang lama, seperti Concerta atau patch kulit Daytrana; obat-obatan yang bekerja lambat ini cenderung tidak disalahgunakan daripada obat-obatan yang segera dilepaskan.

Tetap sadar

Bagi kebanyakan orang, menghentikan alkohol atau penggunaan narkoba hampir tidak sesulit tinggal siuman. Mempertahankan pengobatan ADHD yang efektif adalah kuncinya. "Orang yang menderita ADHD cenderung impulsif dan kurang mampu mentolerir frustrasi," kata Richardson.

“Saya bisa bersih beberapa kali sebelum saya didiagnosis dan dirawat, tetapi saya selalu kambuh,” kata Jennifer. Baru-baru ini, saat mengunjungi teman-teman lama yang dengannya dia menggunakan narkoba, dia merasa tergoda lagi. Tapi kali ini, dia bisa melawannya. "Jika aku tidak menggunakan obat-obatan ADHD, aku mungkin akan kambuh saat itu."

Jika 12 langkah atau program swadaya lain berhasil, tetap ikuti. Jika Anda merasa perlu lebih banyak bantuan untuk tetap bebas dari obat-obatan dan alkohol, tanyakan kepada dokter Anda tentang terapi perilaku kognitif. Telah terbukti efektif untuk mengobati ADHD dan mencegah kekambuhan penyalahgunaan obat. “Perawatan tidak boleh hanya untuk sekali suntik,” kata Dr. Dodson. "Anda benar-benar harus menjaga setelah ADHD" untuk mempertahankan perlindungan.

Para ahli juga merekomendasikan untuk mengadopsi gaya hidup yang mempromosikan ketenangan hati. Sebagai permulaan, ini berarti melakukan apa yang diperlukan untuk menghindari menjadi terlalu lapar, terlalu marah, terlalu kesepian, atau terlalu lelah. Elemen dasar dari strategi ini, yang dikenal dengan akronim H.A.L.T., adalah sebagai berikut:

• Hindari kelaparan: Makan tiga kali sehari penuh, bersama dengan tiga camilan sehat. Batasi asupan gula dan kafein.
• Hindari kemarahan: Belajarlah mengelola emosi Anda. Jangan mengubur kebencian Anda. Membicarakan mereka. Konsultasikan dengan psikoterapis, jika perlu.
• Hindari kesepian: Jangkau orang-orang yang mendukung untuk membuat jejaring sosial baru untuk menggantikan teman-teman yang menggunakan narkoba dan alkohol.
• Hindari menjadi terlalu lelah: Tidur yang cukup, dan bawalah masalah tidur ke dokter Anda. “Di antara pasien saya, setidaknya 90 persen kambuh terjadi antara jam 11 malam. dan 7 pagi, ”kata Dr. Dodson.

Para ahli menekankan bahwa kekambuhan bukanlah suatu peristiwa yang merupakan proses yang berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda yang mengkhawatirkan - misalnya, merasa gelisah atau kesal luar biasa, sulit tidur, atau memiliki dorongan untuk berhubungan dengan teman minum yang lama. Dalam kasus seperti itu, akan sangat membantu untuk menulis tentang perasaan ini dalam jurnal.

Penting juga untuk memiliki rencana yang sudah mapan untuk menghadapi godaan ketika mereka muncul; rencana semacam itu mungkin melibatkan menelepon seorang pelatih atau teman yang mendukung, atau mungkin menghadiri rapat. Dalam beberapa kasus, latihan intensif adalah yang diperlukan untuk meredakan dorongan yang berpotensi meledak untuk mulai menggunakan lagi.

Mungkin alat yang paling ampuh untuk mencegah kekambuhan adalah dengan meminta dukungan teman dan anggota keluarga - untuk mengawasi Anda dan mungkin bahkan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menunjukkan tanda-tanda masalah. “Banyak orang dengan ADHD tidak memiliki kemampuan untuk penilaian diri,” kata Dr. Dodson. "Senang memiliki banyak mata ekstra di tanah."

---

Obat ADHD Jangan Takut

Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan terbalik antara terapi obat untuk ADHD dan penyalahgunaan obat. Mungkin yang paling menarik dilakukan baru-baru ini oleh tim Dr. Wilens di Harvard. Mereka menganalisis data dari enam studi dan menemukan bahwa orang dengan ADHD yang menerima pengobatan yang tepat di masa kanak-kanak (hampir selalu dengan stimulan) adalah 50 persen luar biasa kecil kemungkinannya dari rekan-rekan mereka yang tidak diobati untuk menyalahgunakan narkoba atau alkohol pada masa remaja atau dewasa muda.

Dapatkan Dukungan

Program dua belas langkah dapat membantu untuk orang dewasa dengan ADHD. Jika masalah dengan ingatan, perhatian, atau organisasi menyulitkan untuk menghadiri pertemuan secara teratur, a teman atau anggota keluarga dapat meminta pengingat - dan mungkin menyediakan transportasi ke pertemuan.

Tetap waspada

Orang dengan ADHD dan gangguan penggunaan narkoba berisiko tinggi mengalami depresi dan kecemasan. Tidak diobati, kondisi yang ada bersamaan ini mengganggu pemulihan. Sangat penting bagi mereka yang menderita ADHD - dan dokter mereka - untuk mencari masalah mood, bahkan setelah ADHD berhasil diobati.

[Apakah Obat Stimulan Menyebabkan Kecanduan?]

Diperbarui pada 12 Agustus 2019