Banyaknya Penyebab Gangguan Makan
Anoreksia dan bulimia adalah gangguan yang sangat rumit, dan orang yang berbeda dapat mengalami perkembangan yang berbeda pula jenis gangguan makan untuk alasan yang berbeda. Yaitu, sementara banyak individu dengan kelainan makan berpikir dan bertindak dengan cara yang sangat mirip, alasan mereka memiliki pemikiran dan tindakan ini bisa sangat berbeda.
Meskipun banyak orang melihat perilaku ini sebagai tindakan merusak diri sendiri, kebanyakan orang yang mengalami gangguan makan biasanya tidak menganggap perilaku mereka sebagai tindakan yang merusak diri sendiri. Sebenarnya, sebagian besar pasien merasa bahwa mereka memulai perilaku untuk mencoba memperbaiki masalah lain. Alasan terapis yang paling umum mendengar dari orang-orang tentang mengapa mereka mulai kelaparan diri, pesta atau membersihkan adalah bahwa pada titik tertentu mereka merasa sangat di luar kendali - apakah karena sesuatu yang mereka rasakan di dalam diri mereka sendiri atau sesuatu yang terjadi pada mereka dari lingkungan luar mereka.
Berikut ini adalah beberapa penyebab paling umum gangguan makan.
Transisi kehidupan utama. Banyak pasien dengan kelainan makan mengalami kesulitan dengan perubahan. Anoreksia, khususnya, biasanya lebih suka hal-hal yang dapat diprediksi, teratur dan akrab. Akibatnya, transisi seperti awal pubertas, memasuki sekolah menengah atau perguruan tinggi, atau penyakit besar atau kematian seseorang yang dekat dengan mereka dapat membanjiri orang-orang ini dan menyebabkan mereka merasa kehilangan kontrol.
Pada banyak anak perempuan dengan kelainan makan, penurunan berat badan dan kadar lemak tubuh akibat kelaparan diri dapat menghentikan siklus menstruasi dan menunda perubahan tubuh lainnya yang terjadi pada masa pubertas. Gadis-gadis yang kehilangan menstruasi mereka pada dasarnya kembali ke keadaan seperti anak kecil, baik secara fisik maupun psikologis. Mereka tidak merasa atau tidak terlihat seperti remaja atau wanita dewasa muda, dan, oleh karena itu, dapat menunda melakukan transisi ke masa remaja atau dewasa muda.
Pola dan masalah keluarga. National Eating Disorders Association mengutip hubungan keluarga yang bermasalah sebagai faktor yang berkontribusi terhadap gangguan makan. Beberapa, tetapi tidak semua individu dengan kelainan makan, berasal dari keluarga yang tidak teratur di mana ada batasan yang buruk antara orang tua dan anak. Selain itu, banyak orang yang menderita kelainan makan mengalami ketakutan luar biasa akan kehilangan kendali atau "tidak bisa mengendalikan". Untuk sebuah Dalam jumlah yang signifikan dari individu-individu ini, anoreksia adalah upaya yang salah arah, tetapi dapat dimengerti, untuk membedakan diri dari mereka orangtua. Dengan kata lain, beberapa penderita anoreksia merasakan kendali mereka atas makanan mereka adalah hal pertama dalam hidup mereka yang telah mereka lakukan yang benar-benar "ide mereka sendiri."
Pola makan dan cara makanan dilihat dalam keluarga juga dapat menyebabkan perkembangan gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia. Anak-anak dari orang tua yang sering melakukan diet lebih cenderung mengkhawatirkan berat badan mereka, menilai penampilan mereka secara negatif, dan mulai berdiet sendiri. Studi menunjukkan bahwa pada remaja yang mengalami kelainan makan, mereka yang dicap sebagai "pelaku diet berat" memiliki peluang 18 kali lebih besar untuk mengalami kelainan makan; dengan diet sedang, 5 kali lebih besar; non-pelaku diet peluang 1: 500 untuk mengembangkan kelainan makan.
Masalah sosial. Kebanyakan orang yang mengalami kelainan makan melaporkan memiliki rasa percaya diri yang rendah sebelum timbulnya masalah makan mereka. Banyak pasien menggambarkan mengalami pengalaman yang menyakitkan seperti diejek tentang penampilan mereka, dijauhi, atau melalui perpisahan yang sulit dari hubungan romantis. Mereka mulai percaya bahwa hal-hal ini terjadi karena mereka gemuk, dan bahwa jika mereka menjadi kurus, itu akan melindungi mereka dari pengalaman serupa.
Kegagalan di sekolah, pekerjaan atau acara kompetitif. Pasien gangguan makan bisa menjadi perfeksionis dengan harapan pencapaian yang sangat tinggi. Jika harga diri mereka secara tidak proporsional terkait dengan kesuksesan, maka kegagalan apa pun dapat menghasilkan perasaan malu, bersalah, atau tidak berharga yang menghancurkan. Bagi orang-orang ini, menurunkan berat badan melalui kelaparan sendiri dapat dilihat sebagai langkah pertama untuk memperbaiki diri. Atau, pesta makan dan membersihkan dapat melayani tujuan membuktikan ketidakberdayaan mereka, atau dapat memberikan pelarian dari perasaan ini.
Peristiwa traumatis. Bukti terus menumpuk bahwa antara sepertiga dan dua pertiga pasien yang pergi ke pusat perawatan untuk gangguan makan memiliki riwayat pelecehan seksual atau fisik. Tampaknya prevalensi pelecehan seksual pada orang dengan kelainan makan sebenarnya hampir sama dengan kelainan kejiwaan lainnya. Namun, ada subkelompok pasien yang gejala makannya tidak teratur merupakan konsekuensi langsung dari atau upaya untuk mengatasi pelecehan seksual atau fisik mereka. Orang-orang semacam itu mungkin mencoba secara sadar atau tidak sadar menghindari perhatian seksual lebih lanjut dengan kehilangan cukup berat badan untuk kehilangan karakteristik seksual sekunder mereka (misalnya, payudara). Demikian pula, konsistensi atau jenis beberapa makanan dapat langsung memicu kilas balik penyalahgunaan, yang mengakibatkan seseorang menghindari makanan tertentu sama sekali.
Penyakit atau cedera berat juga dapat menyebabkan seseorang merasa sangat rentan atau tidak terkendali. Anoreksia dan bulimia dapat menjadi upaya untuk mengendalikan atau mengalihkan diri dari trauma tersebut.
Penyakit kejiwaan lainnya. Para peneliti telah menemukan bahwa beberapa orang mengembangkan gangguan makan dalam menanggapi gejala kejiwaan lain yang terjadi terlebih dahulu. Gejala-gejala psikiatrik lainnya ini biasanya tampaknya dipicu secara biologis, dan mungkin atau mungkin tidak terkait dengan peristiwa yang terjadi di lingkungan individu. Dalam kasus seperti itu, gangguan makan mungkin merupakan reaksi psikologis terhadap masalah biologis.
Antara sepertiga dan setengah dari pasien melaporkan telah berjuang dengan depresi atau kecemasan yang signifikan sebelum gangguan makan mereka dimulai. Masalah-masalah ini cukup parah sehingga individu merasa sangat di luar kendali dan takut mereka berantakan, dan mungkin telah beralih ke pembatasan makan, olahraga berlebihan, dan / atau perilaku pesta makan untuk mengandung atau mengelola depresi dan kegelisahan.
Selain itu, sekitar sepertiga dari pasien gangguan makan melaporkan memiliki gejala obsesif-kompulsif sebelum mereka mengembangkan gangguan makan mereka. Bagi orang-orang ini, ketakutan obsesif terhadap lemak dan perilaku kompulsif untuk mengendalikan rasa takut ini mungkin hanya merupakan ekspresi dari masalah yang lebih sentral dari gangguan obsesif-kompulsif.
Beberapa informasi dalam artikel ini ditulis oleh Craig Johnson, Ph. D.
Laureate Psychiatric Clinic and Hospital, Tulsa, OK
